胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病的效果研究

麥碗嬋+曾莉

【摘要】 目的 探討在糖尿病患者的治療過程中選取胰島素和格列美脲治療的效果。方法 78例糖尿病患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各39例。對(duì)照組患者采取胰島素進(jìn)行治療， 觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用格列美脲進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為92.31%， 高于對(duì)照組的69.23%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者治療時(shí)選用胰島素和格列美脲聯(lián)合用藥， 不僅能夠有效的控制血糖水平， 而且能夠減少高血糖對(duì)機(jī)體的損害， 能夠明顯促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；格列美脲；胰島素；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.055

近年來隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化， 我國(guó)已成為世界上糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家。由于糖尿病發(fā)病早期比較隱匿且沒有典型的臨床癥狀， 患者往往不會(huì)特別關(guān)注， 因此在患者就診時(shí)已伴隨了各種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此如何能夠在患者治療過程中既控制血糖又預(yù)防并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展具有重要的意義[2]。本院內(nèi)分泌科對(duì)部分糖尿病患者分別采取不同的降糖方案治療， 取得了一定的研究成果， 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按照隨機(jī)雙盲對(duì)照的方法選取78例2015年1月～2016年10月來本院就診的糖尿病患者作為研究對(duì)象。所有的患者既往診斷明確并堅(jiān)持藥物治療。入組的患者中男38例、女40例；患者年齡40～80歲， 平均年齡（64.5±12.5）歲；

患病時(shí)間5～10年， 平均患病時(shí)間（7.5±2.5）年。78例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各39例。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采取胰島素方案進(jìn)行治療， 具體為： 門冬胰島素30注射液（丹麥諾和諾德公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20100037， 規(guī)格：3 ml：300 IU/支/盒 ）皮下注射治療， 0.5 IU/kg， 早、中、晚三餐前用。

1. 2. 2 觀察組 患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用格列美脲， 具體為；格列美脲 （天津敬一堂制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010577， 規(guī)格：2 mg/片）口服， 1次/d ， 2片/次。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 療效分為顯效、有效和無效。其中顯效是指患者經(jīng)過用藥治療其血糖控制在正常水平且平穩(wěn)無波動(dòng)；有效是指患者用藥后血糖較前明顯下降， 但未達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)并時(shí)有血糖波動(dòng)；無效是指患者用藥前后降糖效果不明顯或波動(dòng)較大。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為92.31%， 高于對(duì)照組的69.23%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病目前已成為我國(guó)發(fā)病率較高的慢性疾病之一， 其病理主要是由于患者B細(xì)胞功能受到損害從而造成體內(nèi)高血糖蓄積[4]。隨著社會(huì)日新月異的改變， 人們的生活質(zhì)量與生活水平都在提高， 飲食習(xí)慣也在改變， 根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 糖尿病患者越來越年輕化， 每年的患病率與死亡率都在增加， 這一問題已經(jīng)引起了社會(huì)廣泛的關(guān)注。糖尿病的發(fā)病原因非常復(fù)雜， 與遺傳、環(huán)境、飲食等有關(guān)， 至今還不能明確， 一旦確診將是終身性疾病。糖尿病會(huì)累積到全身各個(gè)器官， 引發(fā)起其他的并發(fā)癥， 根據(jù)調(diào)查研究， 90%的糖尿病患者會(huì)并發(fā)其他疾病， 給患者的家庭幸福和身體健康帶來非常大的傷害[5]。

現(xiàn)階段對(duì)糖尿病的發(fā)病與遺傳、肥胖、自身免疫功能減退及生活環(huán)境和方式等多因素有關(guān)已經(jīng)達(dá)成共識(shí)[6]。本院為了研究在糖尿病患者的治療過程中選取胰島素和格列美脲治療的可行性， 通過研究表明， 觀察組患者的治療總有效率為92.31%， 高于對(duì)照組的69.23%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

現(xiàn)在臨床上對(duì)糖尿病的治療主要是應(yīng)用門冬胰島素30注射液治療， 其具有起效時(shí)間長(zhǎng)、藥物達(dá)峰時(shí)間長(zhǎng)、代謝慢且不能很好的模擬人體胰島素的分泌方法的缺點(diǎn)， 因此其臨床的治療效果并不令人滿意。格列美脲屬于磺脲類降糖藥， 其既能促進(jìn)尚有功能的胰島細(xì)胞急性分泌胰島素， 又能減少體內(nèi)葡糖糖的合成， 同時(shí)使外周對(duì)糖的利用增加， 減輕患者機(jī)體對(duì)胰島素的抵抗作用[7]。

糖尿病患病時(shí)間較長(zhǎng)， 給患者的日常生活和行動(dòng)帶來不便， 長(zhǎng)期積累患者容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒， 不愿意配合治療， 所以在給予藥物治療同時(shí)也應(yīng)重視護(hù)理工作， 醫(yī)務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)良好的護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的康復(fù)具有積極的意義， 通過護(hù)理人員的心理指導(dǎo)， 讓患者的心理負(fù)擔(dān)和焦慮狀態(tài)得到緩解， 能夠顯著地減輕其焦慮、煩躁的心理， 同時(shí)經(jīng)過宣傳和交流在最大程度上使患者對(duì)自己的疾病有正確的認(rèn)識(shí)， 有利于促進(jìn)患者的康復(fù)[8]。目前糖尿病是我國(guó)常見的慢性疾病之一， 隨著對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)的加深， 逐漸提出通過改變生活方式、飲食習(xí)慣、血糖自我監(jiān)測(cè)等方式維持血糖穩(wěn)定。但是在自我管理過程中， 很多患者會(huì)忽略對(duì)自己的要求， 造成血糖波動(dòng)。護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況， 制定出嚴(yán)格、規(guī)范、可行并適合患者本人的方案， 使患者和家人對(duì)治療過程了然于心， 增加醫(yī)患間的信任度， 同時(shí)可以預(yù)防患者自我管理不足而出現(xiàn)的漏洞， 使患者的整個(gè)治療過程連貫和完整， 提高治療效果。

總之， 糖尿病患者治療時(shí)選用胰島素和格列美脲聯(lián)合用藥， 不僅能夠有效的控制血糖水平， 而且能夠減少高血糖對(duì)機(jī)體的損害， 能夠明顯促進(jìn)患者的康復(fù)。

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[收稿日期：2017-03-17]