妊娠期甲狀腺功能減退對(duì)妊娠結(jié)局的影響及藥物干預(yù)效果評(píng)價(jià)

翁曉春+丁文俐+鄭倩

【摘要】 目的 分析妊娠期甲狀腺功能減退對(duì)妊娠結(jié)局的影響及藥物干預(yù)效果。方法 210例妊娠期甲狀腺功能減退患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（110例）與對(duì)照組（100例）， 實(shí)驗(yàn)組患者按照醫(yī)囑采取左甲狀腺素鈉片治療， 對(duì)照組患者未接受左甲狀腺素鈉片治療。100例體檢健康孕婦設(shè)為正常組， 對(duì)比三組孕婦并發(fā)癥情況及胎兒不良結(jié)局情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與正常組貧血、胎盤早剝、前置胎盤、流產(chǎn)、早產(chǎn)發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 實(shí)驗(yàn)組及正常組貧血（4.5%、4.0%）、胎盤早剝（1.8%、2.0%）、前置胎盤（1.8%、1.0%）、流產(chǎn)（2.7%、4.0%）、早產(chǎn)發(fā)生率（1.8%、2.0%）均低于對(duì)照組14.0%、11.0%、13.0%、15.0%、13.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與正常組胎兒窘迫、低體重兒、新生兒患病率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 實(shí)驗(yàn)組及正常組胎兒窘迫（1.8%、1.0%）、低體重兒（10.0%、10.0%）、新生兒患病率（7.3%、7.0%）均低于對(duì)照組8.0%、21.0%、16.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期甲狀腺功能減退不利于患者的妊娠結(jié)局， 需要及時(shí)進(jìn)行治療， 才能有效的提高預(yù)后， 因此要重視在妊娠早期進(jìn)行常規(guī)的甲狀腺功能檢查， 才能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)疾病， 進(jìn)而進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期；甲狀腺功能減退；妊娠結(jié)局；藥物干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.062

引起甲狀腺功能減退的因素非常多， 甲狀腺激素合成或者分泌不足是導(dǎo)致代謝減低綜合征的主要因素[1]。致病機(jī)制是由于黏多糖等物質(zhì)在患者的組織和皮膚中堆積， 嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)黏液性水腫疾病[2]。本文通過(guò)分析本院2014年6月～2016年12月收治的妊娠期甲狀腺功能減退的患者210例作為研究對(duì)象， 分析妊娠期甲狀腺功能減退對(duì)妊娠結(jié)局的影響及藥物干預(yù)效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2016年12月收治的妊娠期甲狀腺功能減退患者210例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（110例）與對(duì)照組（100例）， 同時(shí)選取100例同期來(lái)本院體檢的健康孕婦設(shè)為正常組。實(shí)驗(yàn)組患者年齡24～43歲， 平均年齡（33.5±11.3）歲；對(duì)照組患者年齡23～43歲， 平均年齡（33.0±10.3）歲；正常組孕婦年齡24～45歲， 平均年齡（34.5±10.9）歲。三組年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者按照醫(yī)囑采取左甲狀腺素鈉片治療， 50～100 μg/次， 次/d。對(duì)照組患者未接受左甲狀腺素鈉片治療， 采用回顧性分析的方式， 對(duì)比三組孕婦并發(fā)癥情況及胎兒不良結(jié)局情況。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組與正常組貧血、胎盤早剝、前置胎盤、流產(chǎn)、早產(chǎn)發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 實(shí)驗(yàn)組及正常組貧血（4.5%、4.0%）、胎盤早剝（1.8%、2.0%）、前置胎盤（1.8%、1.0%）、流產(chǎn)（2.7%、4.0%）、早產(chǎn)發(fā)生率（1.8%、2.0%）均低于對(duì)照組14.0%、11.0%、13.0%、15.0%、13.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 三組胎兒不良結(jié)局情況比較 實(shí)驗(yàn)組與正常組胎兒窘迫、低體重兒、新生兒患病率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 實(shí)驗(yàn)組及正常組胎兒窘迫（1.8%、1.0%）、低體重兒（10.0%、10.0%）、新生兒患病率（7.3%、7.0%）均低于對(duì)照組8.0%、21.0%、16.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

引起甲狀腺功能減退的因素非常多， 甲狀腺激素合成或者分泌不足是導(dǎo)致代謝減低綜合征的主要因素。甲狀腺功能減退疾病常見(jiàn)于女性， 致病機(jī)制是由于黏多糖等物質(zhì)在患者的組織和皮膚中堆積， 嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)黏液性水腫疾病。隨著患者年齡的增加， 發(fā)病率也會(huì)增加[3-5]。

本文分析發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組與正常組貧血、胎盤早剝、前置胎盤、流產(chǎn)、早產(chǎn)發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 實(shí)驗(yàn)組及正常組貧血（4.5%、4.0%）、胎盤早剝（1.8%、2.0%）、前置胎盤（1.8%、1.0%）、流產(chǎn)（2.7%、4.0%）、早產(chǎn)發(fā)生率（1.8%、2.0%）均低于對(duì)照組14.0%、11.0%、13.0%、15.0%、13.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與正常組胎兒窘迫、低體重兒、新生兒患病率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 實(shí)驗(yàn)組及正常組胎兒窘迫（1.8%、1.0%）、低體重兒（10.0%、10.0%）、新生兒患病率（7.3%、7.0%）均低于對(duì)照組8.0%、21.0%、16.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 妊娠期甲狀腺功能減退疾病不利于患者的妊娠結(jié)局， 需要及時(shí)進(jìn)行治療， 才能有效的提高預(yù)后， 要重視在妊娠早期進(jìn)行常規(guī)的甲狀腺功能檢查， 才能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)疾病， 進(jìn)而進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳敏， 陳旭日， 陳明芳. 左旋甲狀腺素在妊娠期甲狀腺功能減退患者中臨床應(yīng)用分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 26（8）：1458-1459.

[2] 毛玲玲. 妊娠期甲狀腺功能減退對(duì)妊娠結(jié)局的影響及藥物干預(yù)效果評(píng)價(jià). 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014（26）：142-144.

[3] 李春仙， 陳敏， 李美紅， 等. 妊娠婦女亞臨床甲狀腺功能減退癥對(duì)妊娠結(jié)局的影響. 中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2015， 31（11）：937-940.

[4] 何呂瓊. 妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的早期治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（26）：67-68.

[5] 茹渤. 妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)胎兒宮內(nèi)發(fā)育及妊娠結(jié)局的影響. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 14（16）：55-58.

[收稿日期：2017-03-22]