妊娠期甲狀腺功能減退對妊娠結局的影響及藥物干預效果評價

翁曉春+丁文俐+鄭倩

【摘要】 目的 分析妊娠期甲狀腺功能減退對妊娠結局的影響及藥物干預效果。方法 210例妊娠期甲狀腺功能減退患者作為研究對象， 隨機分為實驗組（110例）與對照組（100例）， 實驗組患者按照醫囑采取左甲狀腺素鈉片治療， 對照組患者未接受左甲狀腺素鈉片治療。100例體檢健康孕婦設為正常組， 對比三組孕婦并發癥情況及胎兒不良結局情況。結果 實驗組與正常組貧血、胎盤早剝、前置胎盤、流產、早產發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 實驗組及正常組貧血（4.5%、4.0%）、胎盤早剝（1.8%、2.0%）、前置胎盤（1.8%、1.0%）、流產（2.7%、4.0%）、早產發生率（1.8%、2.0%）均低于對照組14.0%、11.0%、13.0%、15.0%、13.0%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組與正常組胎兒窘迫、低體重兒、新生兒患病率比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 實驗組及正常組胎兒窘迫（1.8%、1.0%）、低體重兒（10.0%、10.0%）、新生兒患病率（7.3%、7.0%）均低于對照組8.0%、21.0%、16.0%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期甲狀腺功能減退不利于患者的妊娠結局， 需要及時進行治療， 才能有效的提高預后， 因此要重視在妊娠早期進行常規的甲狀腺功能檢查， 才能及時的發現疾病， 進而進行治療。

【關鍵詞】 妊娠期；甲狀腺功能減退；妊娠結局；藥物干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.062

引起甲狀腺功能減退的因素非常多， 甲狀腺激素合成或者分泌不足是導致代謝減低綜合征的主要因素[1]。致病機制是由于黏多糖等物質在患者的組織和皮膚中堆積， 嚴重的還會出現黏液性水腫疾病[2]。本文通過分析本院2014年6月～2016年12月收治的妊娠期甲狀腺功能減退的患者210例作為研究對象， 分析妊娠期甲狀腺功能減退對妊娠結局的影響及藥物干預效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2016年12月收治的妊娠期甲狀腺功能減退患者210例作為研究對象， 隨機分為實驗組（110例）與對照組（100例）， 同時選取100例同期來本院體檢的健康孕婦設為正常組。實驗組患者年齡24～43歲， 平均年齡（33.5±11.3）歲；對照組患者年齡23～43歲， 平均年齡（33.0±10.3）歲；正常組孕婦年齡24～45歲， 平均年齡（34.5±10.9）歲。三組年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實驗組患者按照醫囑采取左甲狀腺素鈉片治療， 50～100 μg/次， 次/d。對照組患者未接受左甲狀腺素鈉片治療， 采用回顧性分析的方式， 對比三組孕婦并發癥情況及胎兒不良結局情況。

1. 3 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組孕婦并發癥發生情況比較 實驗組與正常組貧血、胎盤早剝、前置胎盤、流產、早產發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 實驗組及正常組貧血（4.5%、4.0%）、胎盤早剝（1.8%、2.0%）、前置胎盤（1.8%、1.0%）、流產（2.7%、4.0%）、早產發生率（1.8%、2.0%）均低于對照組14.0%、11.0%、13.0%、15.0%、13.0%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 三組胎兒不良結局情況比較 實驗組與正常組胎兒窘迫、低體重兒、新生兒患病率比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 實驗組及正常組胎兒窘迫（1.8%、1.0%）、低體重兒（10.0%、10.0%）、新生兒患病率（7.3%、7.0%）均低于對照組8.0%、21.0%、16.0%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

引起甲狀腺功能減退的因素非常多， 甲狀腺激素合成或者分泌不足是導致代謝減低綜合征的主要因素。甲狀腺功能減退疾病常見于女性， 致病機制是由于黏多糖等物質在患者的組織和皮膚中堆積， 嚴重的還會出現黏液性水腫疾病。隨著患者年齡的增加， 發病率也會增加[3-5]。

本文分析發現， 實驗組與正常組貧血、胎盤早剝、前置胎盤、流產、早產發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 實驗組及正常組貧血（4.5%、4.0%）、胎盤早剝（1.8%、2.0%）、前置胎盤（1.8%、1.0%）、流產（2.7%、4.0%）、早產發生率（1.8%、2.0%）均低于對照組14.0%、11.0%、13.0%、15.0%、13.0%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組與正常組胎兒窘迫、低體重兒、新生兒患病率比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 實驗組及正常組胎兒窘迫（1.8%、1.0%）、低體重兒（10.0%、10.0%）、新生兒患病率（7.3%、7.0%）均低于對照組8.0%、21.0%、16.0%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 妊娠期甲狀腺功能減退疾病不利于患者的妊娠結局， 需要及時進行治療， 才能有效的提高預后， 要重視在妊娠早期進行常規的甲狀腺功能檢查， 才能及時的發現疾病， 進而進行治療。

參考文獻

[1] 吳敏， 陳旭日， 陳明芳. 左旋甲狀腺素在妊娠期甲狀腺功能減退患者中臨床應用分析. 現代診斷與治療， 2016， 26（8）：1458-1459.

[2] 毛玲玲. 妊娠期甲狀腺功能減退對妊娠結局的影響及藥物干預效果評價. 中國醫藥導報， 2014（26）：142-144.

[3] 李春仙， 陳敏， 李美紅， 等. 妊娠婦女亞臨床甲狀腺功能減退癥對妊娠結局的影響. 中華內分泌代謝雜志， 2015， 31（11）：937-940.

[4] 何呂瓊. 妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的早期治療對妊娠結局的影響. 醫學信息， 2015（26）：67-68.

[5] 茹渤. 妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退對胎兒宮內發育及妊娠結局的影響. 社區醫學雜志， 2016， 14（16）：55-58.

[收稿日期：2017-03-22]