以家庭為中心的護理模式對提高NICU早產兒母乳喂養率的探討

梁小瓊+梁麗玲+蘇秀麗

【摘要】 目的 分析以家庭為中心的護理（FCC）模式在提高新生兒重癥監護病房（NICU）早產兒母乳喂養率的臨床效果。方法 68例早產兒， 隨機分為研究組和對照組， 各34例。對照組給予常規性護理， 研究組給予FCC模式護理。觀察兩組早產兒接受護理后母乳喂養率的改善情況。結果 接受護理后， 研究組早產兒最初母乳喂養例數為17例， 最后母乳喂養例數為32例， 母乳喂養率為94.12%， 對照組早產兒最初母乳喂養例數為16例， 最后母乳喂養例數為22例， 母乳喂養率為64.71%；研究組早產兒的母乳喂養率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與常規性護理方式相比較， FCC模式更適合應用于NICU早產兒中， 其能夠有效提高早產兒的母乳喂養率。

【關鍵詞】 家庭護理；新生兒重癥監護病房；早產兒；母乳喂養率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.089

早產兒又稱為未成熟兒， 所指的是胎齡<37周出生的活產嬰兒。通常早產兒與足月兒相比， 其體重、頭圍、器官功能以及適應能力都比較差， 為此早產兒在出生后所需要的營養要比足月兒更多[1]。而母乳喂養對于早產兒而言是最佳的營養來源。臨床上已有不少研究證明母乳喂養不僅僅能夠給予早產兒足夠的營養， 還能提高對早產兒的救治[2]。早產兒由于體質較差， 所以其在出生之后都會被安排進入NICU內， 而目前我國國內NICU為封閉式管理， 并不能隨時給予其母乳喂養， 由此對早產兒母乳喂養率有所影響， 進而影響早產兒的營養補充， 為此作者在此方面做出了相關研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院NICU 2016年1～11月所接收的68例早產兒作為研究對象， 所有早產兒在入院48 h內均沒有母乳喂養禁忌證。將早產兒隨機分為研究組和對照組， 各34例。研究組男19例， 女15例， 出生孕周25～36周， 平均出生孕周（30.5±2.0）周。對照組男18例， 女16例， 出生孕周24～36周， 平均出生孕周（31.0±1.8）周。兩組早產兒出生孕周、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規性護理， 護理內容：為早產兒營造舒適的生存環境、護理人員需要時刻觀察早產兒的生命特征， 對病房嚴格按照要求實施消毒隔離， 護理人員需要根據醫囑給予早產兒靜脈營養或者是腸內喂養。

1. 2. 2 研究組 給予FCC模式護理， 護理內容：①對早產兒母親的護理[3]。對早產兒母親進行母乳的收集、運送和儲存等方面的宣教。在早產兒入院之后， 護理人員為其母親制定吸乳日記并將日記下發給每一位早產兒的母親。然后護理人員需要對早產兒母親進行吸乳目標宣教， 對于早產兒吸乳的次數最好為10～12次/d， 其中夜間最少要進行1次吸乳[4]。吸乳日記的制定能夠方便護士在收取母乳時查看， 以便對早產兒母親吸乳的趨勢、次數和泌乳量有大致的了解， 對促進早產兒母親堅持吸乳也有利。②對早產兒家庭的護理。針對早產兒的家庭， 護理人員可以通過微信平臺進行護理。早產兒在入住NICU后， 護理人員應讓其家屬和母親加入專門的微信平臺， 并讓早產兒家屬密切關注微信平臺的動態[5]， 然后護理人員可以將早產兒每日所需乳量等信息通過微信平臺告知其家屬， 讓家屬能夠及時了解早產兒的具體情況， 由此進一步鼓勵早產兒母親堅持對其進行母乳喂養。③對早產兒的護理。護理人員需要每日將早產兒母乳的喂養量、喂養次數、送母乳量等信息作出統計， 及時與送奶量少的早產兒家屬進行溝通， 針對存在問題進行分析并作出相應指導， 提高家屬儲送母乳的積極性。④在提供隔離措施的前提下， 早產兒父母進入病區進行探視， 并在責任護士的指導下參與照顧早產兒的活動， 例如抱撫、親自喂奶等多項護理干預措施， 以此來增加早產兒與父母之間的互動， 增加雙方的情感。

1. 3 觀察指標 對兩組早產兒的母乳喂養情況進行對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受護理之后， 研究組早產兒最初母乳喂養例數為17例， 最后母乳喂養例數為32例， 母乳喂養率為94.12%， 對照組早產兒最初母乳喂養例數為16例， 最后母乳喂養例數為22例， 母乳喂養率為64.71%；研究組早產兒的母乳喂養率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

FCC模式是在1972年時被FOND學者所提出的， 自該護理模式提出以來， 便是維護醫護人員和患者及其家庭關系的有效手段[6]。在FCC模式當中， 其比其他護理模式要更強調早產兒的成長過程在家庭當中的地位和作用。

本次研究主要以本院NICU近年來所接收的早產兒為研究對象， 將研究對象隨機分為兩組， 分別使用常規性護理和FCC模式。通過研究發現， 使用FCC模式早產兒的母乳喂養率有非常明顯的提高。在FCC模式當中， 護理人員分別針對早產兒、早產兒母親以及早產兒家庭制定相關護理內容。通過這幾方面的護理， 使早產兒母親及其家庭都能接受正確的母乳喂養知識， 以此來糾正母親及家屬對母乳喂養的錯誤觀念， 幫助早產兒母親建立母乳喂養的信心。此外， 本次研究所制定的計劃中有運用到微信平臺， 隨著互聯網信息技術的不斷進步， 網絡充斥了人們生活中的方方面面， 有效的利用微信平臺， 能夠讓早產兒母親及家屬時刻了解早產兒的最新狀態， 由此來減少早產兒父母因與其分離所造成的焦慮感與不安感， 更進一步的促進早產兒母親的泌乳量。以此來保證早產兒母親每日的吸乳量， 為早產兒的成長提供充足的營養。

綜上所述， 對NICU早產兒使用FCC模式對于增加早產兒母乳喂養率是有利的， 使用FCC模式能夠有效的緩解早產兒母親的心理壓力， 提高早產兒母乳的泌乳量， 幫助早產兒母親建立母乳喂養信息， 以此為早產兒的成長提供充足的營養， 使早產兒能夠健康茁壯的成長。

參考文獻

[1] 蔡如意. 以家庭為中心護理模式在早產兒監護病房的實施效果分析. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（17）：147-148.

[2] 林梅. 早產兒實施以家庭為中心的護理的研究現狀. 右江醫學， 2013， 41（6）：907-909.

[3] 溫碧霞， 林明珠， 左雪梅. 舒適護理模式在新生兒重癥監護病房早產兒護理中的應用效果觀察. 臨床醫學工程， 2016， 23（4）：521-522.

[4] 謝立華， 伍玲， 楊郁， 等. 以家庭為中心的護理模式在早產兒護理中的應用. 齊魯護理雜志， 2011， 17（25）：42-43.

[5] 郭曉萍. 以家庭為中心的護理在早產兒護理中的應用現狀. 全科護理， 2015， 13（25）：2477-2480.

[6] 李素玲， 張廣輝. NICU中早產兒母乳喂養的實施方法與效果觀察. 中國醫學工程， 2014（8）：82-83.

[收稿日期：2017-03-02]