基于評估和循證的護理方案在產科高危產婦護理中的應用效果評價

全柳青

【摘要】 目的 探討基于評估和循證的護理方案在產科高危產婦中的應用效果。方法 100例住院分娩的高危產婦作為研究對象， 采用信封分組法分為干預組和常規組， 各50例。常規組產婦采用常規護理， 干預組產婦采用基于評估和循證的護理方案。比較兩組產婦護理干預前后不良情緒及不良妊娠結局發生情況。結果 護理干預前， 兩組產婦漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、抑郁自評量表（SDS）評分比較， 差異均無統計學意義（t=0.2737、0.5550， P>0.05）；護理干預后， 干預組產婦HAMA評分、SDS評分均低于常規組， 差異均具有統計學意義 （t=10.1441、10.4730， P<0.05）。干預組產婦早產、產后出血、新生兒窒息、羊水糞染不良妊娠結局發生率均低于常規組， 差異均具有統計學意義 （χ2=7.1618、7.1111、10.6985、9.4902， P<0.05）。結論 基于評估和循證的護理方案在產科高危產婦中應用， 能有效減輕產婦不良情緒， 降低產婦不良妊娠結局發生率。

【關鍵詞】 病情評估；循證護理；產科；高危產婦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.094

護理在協助高危產婦減輕不良情緒， 提高妊娠安全性上發揮重要作用， 但常規護理圍繞產婦疾病實施， 忽視對產婦生理、心理變化情況， 難以提高護理質量[1]。基于評估和循證的護理方案， 對產婦整體情況進行評估后針對性采取循證護理干預。本文研究基于評估和循證的護理方案在產科高危產婦中的應用效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年6月本院住院分娩的100例高危產婦作為研究對象， 采用信封分組法將產婦分為干預組和常規組， 每組50例。干預組年齡21～45歲， 平均年齡（28.6±5.5）歲。常規組年齡22～46歲， 平均年齡（28.9±5.8）歲。兩組產婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規組 采用常規護理， 觀察產婦病情變化， 監測胎心、胎動， 觀察產程進展情況， 根據產婦情況選擇分娩方式， 協助醫師完成分娩。

1. 2. 2 干預組 采用基于評估和循證的護理方案， 具體實施方法如下。

1. 2. 2. 1 病情評估 對產婦一般情況進行評估， 包括產婦一般資料、妊娠高危因素、心理狀況、生理情況等， 根據產婦一般情況擬定針對性護理干預計劃。

1. 2. 2. 2 循證護理 根據產婦評估結果查找文獻， 將文獻匯總， 根據本院和產婦實際情況進行篩選， 由護士長、主管護師、責任護士共同討論決定護理方案。主要護理措施包括：①加強基礎護理：根據產婦不同高危因素選擇性加強基礎護理， 如胎位不正產婦應加強觀察進展情況， 瘢痕子宮產婦應注意監測宮內壓力和產婦生命體征等。保持病房環境干凈、安靜、溫馨， 保持空氣流通， 為產婦提供良好休息環境。②健康知識宣講：告知產婦及家屬妊娠及相關危險因素發生、發展過程， 告知產婦可采取治療方法和可能獲得臨床療效， 提高產婦及家屬健康知識掌握度， 提高產婦及家屬治療、護理配合度。③心理護理：通過交流觀察、不良心理評估量表等方式了解產婦存在不良心理， 通過健康知識講解、音樂療法、家庭關愛、轉移注意力等多種方式緩解產婦不良心理， 保持產婦積極、樂觀心態。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①比較兩組產婦護理干預前及干預后不良情緒， 采用HAMA量表和SDS量表評估兩組產婦焦慮、抑郁不良情緒[2]。②統計并比較兩組產婦早產、產后出血、新生兒窒息、羊水糞染等不良妊娠結局發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦護理干預前后不良情緒評分比較 護理干預前， 兩組產婦HAMA評分、SDS評分比較， 差異均無統計學意義（t=0.2737、0.5550， P>0.05）；護理干預后， 干預組產婦HAMA評分、SDS評分均低于常規組， 差異均具有統計學意義 （t=10.1441、10.4730， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦不良妊娠結局發生情況比較 干預組產婦早產、產后出血、新生兒窒息、羊水糞染不良妊娠結局發生率均低于常規組， 差異均具有統計學意義 （χ2=7.1618、7.1111、10.6985、9.4902， P<0.05）。見表2。

3 討論

循證護理為臨床中新型護理模式， 圍繞產婦疾病、心理等作為護理干預內容， 查找科學、有效護理理論依據指導臨床護理工作， 讓每項護理措施有依據可循[3]。

本次研究將本院產科收治高危妊娠產婦分組進行研究， 干預組產婦基于評估后針對性采取循證護理方案， 相對常規組產婦常規護理顯著減輕產婦不良情緒， 結果顯示， 護理干預前， 兩組產婦HAMA評分、SDS評分比較， 差異均無統計學意義（t=0.2737、0.5550， P>0.05）；護理干預后， 干預組產婦HAMA評分、SDS評分均低于常規組， 差異均具有統計學意義 （t=10.1441、10.4730， P<0.05）。何汝冰等[4]在行剖宮產高危妊娠產婦圍手術期中采用循證護理干預， 顯著維持產婦生理平衡， 并減輕產婦不良情緒。本次研究， 首先對產婦整體情況進行評估， 評估完成針對產婦一般情況查閱相關文獻針對性實施循證護理干預， 將針對性護理措施和循證護理方案相結合， 在產婦中實施更具有針對性、個性化， 能顯著提高產婦護理質量， 協助改善產婦預后。本次研究同樣得出， 干預組產婦早產、產后出血、新生兒窒息、羊水糞染不良妊娠結局發生率均低于常規組， 差異均具有統計學意義 （χ2=7.1618、7.1111、10.6985、9.4902， P<0.05）。

綜上所述， 基于評估和循證的護理方案在產科高危產婦中實施， 針對產婦一般情況、不同疾病實施有針對性循證護理方案， 能顯著減輕產婦不良情緒， 改善產婦預后， 提高妊娠安全性。

參考文獻

[1] 楊寧， 郭惠玲， 柳燕瑛， 等.提高高危妊娠初產婦母乳喂養自我效能的循證護理.護理學雜志， 2015， 30（8）：26-28.

[2] 王力， 王家榮， 劉雯， 等. 300例重度高危孕產婦的妊娠結局分析.西南國防醫藥， 2013， 23（9）：982-983.

[3] 毛亞平， 趙芳.高危產婦產后抑郁癥的人際心理護理效果分析.中國實用神經疾病雜志， 2016， 19（14）：136-138.

[4] 何汝冰， 姚鳳媚， 羅淑貞， 等.健康促進模式對產后抑郁癥高危產婦生活質量的影響.護理實踐與研究， 2016， 13（13）：1-4.

[收稿日期：2017-03-02]