新生兒疾病篩查與聽力篩查合并管理模式的研究

陳俊麗+石曉秋+譚杰武

【摘要】 目的 探討新生兒疾病篩查與聽力篩查合并管理模式的可行性及效果。方法 建立端州區新生兒疾病篩查管理中心， 將聽力篩查技術納入兩病篩查網絡同步開展， 在端州區新生兒疾病篩查管理中心設立聽力篩查、確診及干預中心， 建立知情隨訪運作模式， 觀察效果。結果 2012年1月開始端州區兩病篩查覆蓋率和聽力篩查覆蓋率接近100.00%。聽力初篩未通過患兒復篩率、隨訪率、明確診斷雙耳聽力障礙干預率均比合并管理前提高2倍以上， 尤其是耳聾干預率高達96.77%， 合并管理前后差異有統計學意義（P<0.05）。兩病初篩可疑患兒復篩率、隨訪率及明確診斷兩病干預率均比合并管理前提高2倍以上， 其中兩病干預率達100.0%， 合并管理前后差異有統計學意義（P<0.05）。結論 新生兒疾病篩查與聽力篩查合并管理模式， 充分利用現有資源， 可提高管理效率。

【關鍵詞】 新生兒疾病篩查；聽力篩查；合并管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.106

新生兒先天性代謝性疾病的篩查網絡系統是在聽力篩查網絡系統基礎上進行發展的， 已在臨床較為廣泛的應用， 對新生兒聽力篩查工作有重要影響[1， 2]。本次研究新生兒疾病篩查與聽力篩查合并管理模式， 具體研究過程如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析收集新生兒疾病篩查與聽力篩查合并管理模式后2012年1月～2014年9月端州區新生兒兩病篩查及聽力篩查資料， 與合并管理模式前2010年4月～2011年12月端州區新生兒兩病篩查及聽力篩查資料。

1. 2 方法

1. 2. 1 組建端州區新生兒疾病篩查管理中心 將各篩查的基本任務完成， 并形成一個工作網絡， 其中包括采血、遞送、監測、追回、確診、督促治療等。

1. 2. 2 聽力篩查技術與兩病篩查網絡之間聯系 將兩種操作過程相似的篩查技術進行結合， 兩者篩查的目的和服務對象一致， 同樣包括多個環節（初篩、復篩、轉診、確診、督促治療、康復）。

1. 2. 3 設立管理中心 聽力篩查、確診及干預中心在端州區新生兒疾病篩查管理中心進行設立。①篩查水平和技術的不斷提高， 以及定期的培訓；②篩查中出現問題患兒， 要進一步確診并提出干預意見；③患者進入常規康復期時， 要做好出院指導和隨訪；④完成新生兒兩病篩查及聽力篩查信息資料的匯集和上報。

1. 2. 4 建立知情隨訪運作模式 知情到位、隨訪到位和簽字制度三部分是組成知情隨訪運作模式的主要部分。其中對篩查為通過或者陽性結果的患兒進行定期隨訪（隨訪到位）， 通過應用通信設備（電話、網絡、微信等）及時了解患兒復診和病情發展情況， 并對患兒治療和診斷情況進行有效干預， 并及時做好每個篩查有問題孩子的隨訪結果， 有沒有聯系上的要注明失訪原因。

1. 2. 5 知情隨訪模式的運作需要進行階段性的回顧總結。通過回顧性總結， 了解知情到位、隨訪到位的實施情況。定期對各個階段進行考核和檢查， 及時發現實施過程中的不足， 不斷修正， 不斷完善， 保證運作模式的持續和穩定。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 2010年4月～2012年1月兩病篩查率為62.73%， 聽力篩查率44.31%；2012年1月～2014年9月兩病篩查率為98.95%， 聽力篩查率96.95%， 從2012年1月開始端州區兩病篩查覆蓋率和聽力篩查覆蓋率接近100.00%。

2. 2 運用新生兒疾病篩查與聽力篩查合并管理模式后， 端州區聽力初篩未通過患兒復篩率從2012年1月前的29.4%上升到75.9%， 復篩不通過的38例患兒隨訪率從2012年1月前的42.1%（16/38）上升到93.7%（609/650）， 明確診斷雙耳聽力障礙干預率從2012年1月前的40.0%上升到96.77%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 運用新生兒疾病篩查與聽力篩查合并管理模式后， 端州區兩病初篩可疑患兒復篩率從2012年1月前的33.3%上升到84.8%， 復篩不通過的患兒隨訪率從2012年1月前的42.9%（3/7）上升到97.0%（32/33）， 明確診斷兩病干預率從2012年1月前的33.3%上升到100.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

將新生兒疾病篩查與聽力篩查合并管理， 充分利用現有資源， 可提高管理效率， 對篩查的各個環節進行監控， 能及時反映出問題環節， 不足環節， 及時采取有利的措施， 讓更多患兒能夠得到及早發現、及時確診， 使患兒的治療和康復訓練能夠盡早在專家的指導下， 長期、系統地進行治療， 對優生優育、提高出生人口素質具有深遠而積極的意義[3-5]。

創新之處為：①組建端州區新生兒疾病篩查管理中心；②同步開展聽力篩查技術和兩病篩查網絡技術；③設置管理中心， 其中包括聽力篩查、確診及干預中心；④知情隨訪運作模式建立 其中包括知情到位、隨訪到位和簽字制度；⑤知情隨訪模式的運作需要進行階段性的回顧總結。本研究結果顯示合并管理模式效果較好， 鄒卉等[6]研究證明了這一點。

對新生兒疾病篩查與聽力篩查合并管理模式可以廣泛應用于基層， 讓更多患兒能夠得到及早發現、及時確診， 使患兒的治療和康復訓練能夠盡早在專家的指導下， 長期、系統地進行治療， 對優生優育、提高出生人口素質具有深遠而積極的意義， 可以在基層單位廣泛開展該種模式（新生兒疾病篩查與聽力篩查的管理模式）。

參考文獻

[1] 沈曉明. 新生兒聽力篩查.中華兒科雜志， 2002， 40（1）：56.

[2] 張燕梅， 張巍， 黃麗輝. 新生兒聽力篩查模式研究進展. 聽力學及言語疾病雜志， 2015（1）：97-99.

[3] 麥飛， 劉清明， 王山杉， 等. 新生兒聽力篩查資料管理和隨訪系統的升級及應用. 聽力學及言語疾病雜志， 2015（6）：654-656.

[4] 沈亞萍. 將新生兒聽力篩查納入兩病篩查同步管理模式的探討. 中國婦幼保健， 2009， 24（35）：4953-4954.

[5] 藍英， 胡敏， 何瑋， 等. 新生兒聽力與聾病易感基因聯合篩查及干預管理系統在聽力篩查中的應用價值. 廣西醫學， 2016， 38（11）：1571-1573.

[6] 鄒卉， 劉玉俊.濟南市兩病篩查與聽力篩查同步管理模式實施探討.中國婦幼保健， 2006， 21（4）：446.

[收稿日期：2017-03-06]