實(shí)施藥學(xué)指導(dǎo)教育對(duì)糖尿病患者臨床用藥的依從性影響研究

楊慧

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.086

[摘要] 目的 總結(jié)藥學(xué)指導(dǎo)教育對(duì)糖尿病患者臨床用藥的依從性以及生存質(zhì)量方面的影響。 方法 將2013年5月—2016年8月收治住院治療的120例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，每組60例。參照組采取常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組采取藥物治療+藥學(xué)指導(dǎo)，對(duì)比兩組糖尿病患者用藥依從性、疾病知識(shí)知曉率、生活質(zhì)量評(píng)分以及治療前后血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）變化情況。結(jié)果 實(shí)施藥學(xué)指導(dǎo)教育利于提高糖尿病患者用藥的依從性、疾病知曉率、生活質(zhì)量，改善血糖指標(biāo)，符合糖尿病患者需求，建議實(shí)施應(yīng)用。結(jié)論 實(shí)施藥學(xué)指導(dǎo)教育利于提高糖尿病患者用藥的依從性、疾病知曉率、生活質(zhì)量，改善血糖指標(biāo)，符合糖尿病患者需求，建議實(shí)施應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 藥學(xué)指導(dǎo)教育糖尿病；血糖指標(biāo)；生活質(zhì)量；用藥依從性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（a）-0086-02

藥學(xué)作為醫(yī)院工作中的綜合性科學(xué)，直接的對(duì)象就是患者本人，綜合患者需求以及病情發(fā)展情況對(duì)其提供科學(xué)護(hù)理的藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的重點(diǎn)也是中心任務(wù)[1]。當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)工作的不斷發(fā)展，患者對(duì)于臨床工作的要求更為嚴(yán)苛、需求更為多樣，所以藥學(xué)服務(wù)開(kāi)始逐漸滲透至臨床工作中。以糖尿病患者為例，患者一旦確診即確定終身性疾病，長(zhǎng)期飽受疾病折磨，心理情緒較差，所以用藥治療的依從性明顯變差，影響預(yù)期治療效果，疾病病情的發(fā)展增加了各類(lèi)合并癥問(wèn)題[2]。另外，糖尿病患者中中老年人居多，此類(lèi)患者中有獨(dú)居情況，加上對(duì)于藥物本身的不了解，所以無(wú)法遵循醫(yī)囑用藥。有報(bào)道指出，相對(duì)于常規(guī)藥物治療，聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)可以提高糖尿病患者用藥治療的依從性并增加患者疾病認(rèn)知情況[3]。基于此，該文選擇醫(yī)院糖尿病患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)照分組，總結(jié)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)病例均為2型糖尿病患者，總計(jì)120例，是醫(yī)院在2013年5月—2016年8月期間收治住院治療的。患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，知曉實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容自愿參與，排除肝腎功能不全、精神類(lèi)疾病等影響實(shí)驗(yàn)研究的患者。將120例糖尿病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、參照組兩組，每組糖尿病患者60例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者39例，女性患者21例；患者年齡在42～72歲之間，年齡均值55.0歲；病程在1～15年之間，病程均值6.2年。參照組：男性患者42例，女性患者18例；患者年齡在42～75歲之間，年齡均值56.3歲；病程在1～16年之間，病程均值6.5年。兩組糖尿病患者年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合實(shí)驗(yàn)對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

患者入院后均安排常規(guī)內(nèi)分泌檢查，在此基礎(chǔ)上參照組60例糖尿病患者均采取常規(guī)藥物治療，例如口服制劑以及胰島素等。實(shí)驗(yàn)組60例糖尿病患者在參照組常規(guī)治療的同時(shí)，開(kāi)展臨床藥師指導(dǎo)干預(yù)，具體內(nèi)容總結(jié)如下：首先，合理選擇藥物。引發(fā)糖尿病的因素較多，為了保證治療效果，需要針對(duì)病因選擇藥物品種。其次，安排講座。組織糖尿病患者參加講座，講座內(nèi)容中就糖尿病治療期間可能出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行說(shuō)明，并進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)。另外，就糖尿病可能出現(xiàn)的其他并發(fā)癥問(wèn)題進(jìn)行說(shuō)明，并規(guī)范患者飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，減低并發(fā)癥的發(fā)生率。最后，電話(huà)隨訪(fǎng)以及走訪(fǎng)。電話(huà)隨訪(fǎng)以及走訪(fǎng)期間，要了解患者服藥期間出現(xiàn)的相關(guān)反應(yīng)，鼓勵(lì)患者主訴，對(duì)于用藥不規(guī)范的患者著重講解藥物服用期間的注意事項(xiàng)以及時(shí)間、劑量等，說(shuō)明用藥治療的必要性[4-5]。兩組糖尿病患者均進(jìn)行為期3個(gè)月的治療，于治療后進(jìn)行臨床指標(biāo)對(duì)比。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組糖尿病患者用藥治療的依從性（包括患者遵循醫(yī)囑服藥情況、運(yùn)動(dòng)情況、飲食情況等）、生活質(zhì)量評(píng)分（參考SF-36量表，選擇其中幾項(xiàng)因子）、疾病知識(shí)知曉率以及治療前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)變化情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2型糖尿病患者實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)，使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理。患者用藥治療依從率、疾病知識(shí)知曉率均以[n（%）]形式展開(kāi)，χ2檢驗(yàn)；生活質(zhì)量評(píng)分以及治療前后血糖指標(biāo)變化情況以（x±s）形式展開(kāi)，t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者治療依從率對(duì)比

對(duì)兩組糖尿病患者進(jìn)行用藥治療依從率對(duì)比，結(jié)果見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者用藥依從率96.7%大大高于參照組80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.086 3，P=0.004 4）。

2.2 組間疾病知曉率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者疾病知曉率為95.0%（57/60），參照組糖尿病患者疾病知曉率為78.4%（47/60）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.211 5，P=0.007 2），實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組。

2.3 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組糖尿病患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，結(jié)果見(jiàn)表2。各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于參照組（P<0.05）。

2.4 組間血糖指標(biāo)對(duì)比

兩組糖尿病患者治療前后血糖指標(biāo)變化，結(jié)果見(jiàn)表3。經(jīng)計(jì)算，治療前組間血糖各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于參照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是高血糖為代表性特征的慢性代謝疾病問(wèn)題，患者長(zhǎng)期高血糖問(wèn)題會(huì)誘發(fā)腎、神經(jīng)、眼部等并發(fā)癥問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[7-8]。當(dāng)前，糖尿病臨床發(fā)生率遞增迅猛，與當(dāng)代人飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣不佳相關(guān)。此疾病需要終身服藥治療，但是很多患者出于疾病經(jīng)濟(jì)因素、心理因素、年齡因素（尤其是老年患者隨著身體機(jī)能的退化，記憶力較差問(wèn)題明顯，忘記吃藥以及私自停藥問(wèn)題突出）以及長(zhǎng)期治療效果不明顯等因素，導(dǎo)致服藥治療依從性較差的局面，影響疾病病情控制效果。通過(guò)藥學(xué)指導(dǎo)，能夠引導(dǎo)患者合理用藥，降低各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對(duì)于改善患者生存質(zhì)量具有積極意義。

該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的用藥依從率高于參照組、血糖指標(biāo)變化優(yōu)于參照組、生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組、疾病知識(shí)知曉率高于參照組，組間各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)計(jì)算差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果證明了對(duì)糖尿病患者采取常規(guī)藥物治療聯(lián)合藥物指導(dǎo)干預(yù)，可以更好的改善患者的生活質(zhì)量以及用藥治療依從性，利于患者病情的控制，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，糖尿病患者采取藥學(xué)指導(dǎo)，不但能夠提高糖尿病患者用藥治療的依從性，還可以改善患者生活質(zhì)量、血糖指標(biāo)、疾病知曉率情況，對(duì)于規(guī)范藥物治療、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等方面具有積極意義，符合糖尿病患者需求，建議推廣實(shí)施。

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（收稿日期：2016-12-04）