心理護理在老年高血壓患者治療中的應用

申波

【摘要】 目的：觀察心理護理在老年高血壓患者治療中的應用效果。方法：以2013年11月-2014年10月在筆者所在醫院進行治療的95例老年高血壓患者為研究對象，按自愿原則將患者分組并采用不同方式進行護理，對評價指標進行統計比較。結果：采用心理護理的觀察組的抑郁自評量評分、焦慮自評量評分顯著優于采用常規方式護理的對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的軀體功能得分、日常生活能力量表得分均顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的平均血壓值、血壓控制率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的并發癥發生率為6.25%，優于對照組的12.77%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年高血壓患者進行心理護理可顯著提高患者的心理質量、生活質量，同時可顯著控制患者的血壓值并降低患者的并發癥發生率，具有極高的護理應用價值，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 心理護理； 老年高血壓； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0094-02

老年高血壓是一種老年性慢性疾病，其主要引發因素有遺傳、精神和環境、年齡、生活習慣、藥物、其他疾病等，通常有較長時間積累而成[1]。其主要表現為患者的體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）出現增高，并當血壓突然升高到一定程度時會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時會發生神志不清、抽搐等，并導致短期內發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變（如中風、心梗、腎衰等）等情況，對患者具有較大的危害性[2]。目前臨床主要采用降壓藥物進行控制血壓的治療，但尚無根治性方法和藥物。因此高血壓患者尤其是癥狀嚴重患者會出現較為嚴重的負性心理，并因此影響到患者的正常生活和治療[3]。為此筆者所在醫院進行心理護理在老年高血壓患者治療中的應用研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月-2014年10月在筆者所在醫院進行治療的95例老年高血壓患者為研究對象，將患者分為兩組。對照組：47例，男26例，女21例，年齡59～75歲，平均（66.7±3.2）歲。觀察組：48例，男26例，女22例，年齡60～79歲，平均（67.2±3.1）歲。兩組患者均符合《中國高血壓防治指南》制定的老年高血壓標準且均正接受控制性治療，患者自愿選本研究的護理方式。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規方法進行護理：如體征護理（定時檢查血壓、心率等）、用藥護理（定時、定量服藥）、衛生健康護理等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上增加心理護理方式進行護理干預：（1）部分患者面對突然改變的生理狀況和長期治療往往會而出現不同程度的煩躁、焦慮、抑郁和恐懼等負面情緒，甚至有些患者會發展成抑郁癥，不但不利于疾病的治療，還會影響到家庭的和睦等。為此首先對患者不定期地進行一對一的方式來降低患者出現的各種負性心理情緒，如通過向患者介紹高血壓的形成原因及治療方法及預后情況等讓患者充分了解該疾病長期對癥治療的必然性和重要性，并隨時了解患者治療中的各種疑問并詳盡解答，及時了解患者的心理動態給予心理安慰及鼓勵，盡早幫助患者樹立良好的治療心態。（2）對患者進行高血壓的健康知識教育。讓患者對高血壓疾病有全面充分了解，包括其形成原因、臨床癥狀、治療方法等，并對不積極治療及不良生活習慣可能引發的并發癥情況一一詳細解說，讓患者意識到其嚴重性，以此來促使患者能主動配合治療（包括主動按時按量用藥等）；對治療使用藥物的治療原理、使用方法、用后可能出現的不良反應及防范措施和適應證等與患者進行交流，消除患者因此可能產生的疑慮等；并通過向患者發放一些高血壓疾病的宣傳資料如預防手冊、治療指南等讓患者能逐步了解并改變可能存在的焦慮等負性情緒。（3）對患者家屬進行心理護理。通過與患者家屬進行溝通來提高他們對高血壓的了解，督促他們對患者從多方面進行關愛，如鼓勵他們多抽時間來陪護患者，多從言語上關心患者，多從行為上幫助患者，使患者從內心深處發生改變，以彌補患者的寂寞心理并感受到親情的溫暖等；鼓勵患者的親戚朋友與患者經常進行交流，并讓他們多與患者互動，以此消除因需接受長時間治療而產生的煩躁、焦慮情緒；對部分患者因擔心長期治療所產生較大費用而給家庭造成影響的，通過與患者家屬溝通并對患者進行多方面的勸慰來消除患者出現的憂郁情緒。（4）治療心理護理。由于患者年齡較大，并且同時可能伴有其他疾病如呼吸類慢性病等，因此可能使用藥物臨床見效較慢，并且可能出現的不良反應較多且較重，為此需對患者進行相應的護理干預，如采取措施來降低患者出現的不良反應，從語言等給予患者鼓勵、支持等，以此提高患者的心理耐受力等。

1.3 評價指標

將患者的心理質量（抑郁情緒、焦慮情緒）、生活質量（軀體功能、日常生活能力）、治療效果[血壓（平均血壓與血壓控制率）、并發癥情況]為評價指標內容。其中心理質量用抑郁自評量（SAS）、焦慮自評量（SDS）進行評判，生活質量用軀體功能（BQ-F）及日常生活能力量表（ADL）進行評判。

1.4 統計學處理

將收集的評價指標數據采用SPSS 20.0軟件進行統計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理質量比較

觀察組的抑郁自評量評分、焦慮自評量評分顯著優于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活質量比較

觀察組的軀體功能得分、日常生活能力量表得分均顯著優于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療效果比較

觀察組的平均血壓值、血壓控制率優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的并發癥發生率為6.25%，優于對照組的12.77%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3、表4。

3 討論

老年高血壓是一種常見的老年性慢性病，據已有資料顯示我國目前1/3的成年人血脂偏高，有高血壓患者約1.3億[4]。隨著老齡化社會的到來老年高血壓患者將快速增長，因此其治療形勢極為嚴峻。由于目前醫療技術的限制老年高血壓的治療幾乎需要終身治療，而長期控制血壓是提高患者生活質量的最有效方法，雖然可以通過藥物來控制病情，但由于多種因素患者往往在長期治療中（尤其是老弱患者）會出現許多不利于治療的情緒和行為，不但可能加重患者病情而引發如腦出血、腦卒中等嚴重并發癥，同時也影響到患者家庭[5]。

心理護理是通過與患者進行良好溝通并使患者解除對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰勝疾病的信心[6]。通過本文內容可以看到，對患者在治療期間進行心理護理干預后患者的負性心理狀況得到有效改善，心理護理干預就是針對患者治療前的心理狀態給予必要的心理誘導、心理護理，解除患者的心理負擔，減輕或消除治療中出現的不良負面情緒反應，也是保證治療順利進行的必要環節；進行有效的心理護理對提高患者的安全感、信任感、舒適感等都能夠起到很好的作用[7]。從本文的結果看到，采用心理護理的患者的心理質量（抑郁情況、焦慮情況）、生活質量（軀體功能、日常生活能力）、血壓值控制情況、并發癥發生情況等均優于采用常規護理的對照組患者，這與趙靜等[7-8]的研究結果基本吻合。對提升患者的生活質量有著顯著的作用，充分表明心理護理干預的有效性和可行性。

綜上所述，采用心理護理可顯著提升老年高血壓患者的心理質量、生活質量，同時可顯著控制患者的血壓值并降低患者的并發癥發生率，對患者的健康生活具有重要意義，具有極高的護理應用價值。

參考文獻

[1]劉銀香，潘玉玲.心理護理在老年高血壓患者治療中的應用分析[J].養生保健指南，2016，13（25）：134-136.

[2]張俊霞.心理護理在老年高血壓患者護理中的應用研究[J].大家健康旬刊，2016，10（11）：146-148.

[3]羅娜，吳少霞，肖瑩瑩.心理護理在老年高血壓患者治療中的臨床探析[J].世界中醫藥，2016，9（3）：474.

[4]蔡婷婷.心理護理在老年高血壓患者護理中應用的效果觀察[J].心理醫生，2016，22（6）：193-194.

[5]何秋蕾.探究老年高血壓患者應用心理護理干預的效果[EB/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（16）：85-86.

[6]劉曉慶.探討綜合護理在老年高血壓患者護理中的應用[J].醫藥，2016，21（2）：27.

[7]趙靜.老年高血壓患者心理護理的效果觀察[EB/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（14）：2821.

[8]王景亞.心理護理干預對老年高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].心血管病防治知識，2016，3（3）：41-42.