臨床路徑在聲帶息肉手術(shù)患者中的應(yīng)用

陳小平+楊豐+瞿光成

【摘要】 目的：觀察研究臨床路徑在聲帶息肉手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2015年10月-2016年10月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行聲帶息肉手術(shù)的患者128例，所有患者按照1∶1的比例平均分配為兩組，一組為試驗(yàn)組，一組為參考組，每組64例。試驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照臨床路徑進(jìn)行手術(shù)；參考組患者按照傳統(tǒng)常規(guī)方法進(jìn)行手術(shù)。記錄并對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、藥物費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、住院費(fèi)用及兩組患者的治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間、藥物費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、住院費(fèi)用均顯著低于參考組患者（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的整體治療有效率為93.75%，參考組患者的整體治療有效率為81.25%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相對(duì)傳統(tǒng)常規(guī)聲帶息肉手術(shù)而言，在聲帶息肉手術(shù)中按照臨床路徑進(jìn)行手術(shù)能夠顯著減少患者的住院時(shí)間以及治療費(fèi)用，并且能夠提高患者的治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑； 聲帶息肉手術(shù)； 臨床應(yīng)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.079 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）15-0142-02

Application of Clinical Pathway in Patients with Vocal Cord Polyp Surgery/CHEN Xiao-ping，YANG Feng，QU Guang-cheng.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：142-143

【Abstract】 Objective：To observe the clinical application value of clinical pathway in patients with vocal cord polyp surgery.Method：128 patients with vocal cord polyp surgery in our hospital were selected from October 2015 to October 2016，according to the ratio of 1∶1 the average distribution of all patients were devided into two groups，one group was the experimental group，one group was the reference group，with each group 64 cases.In the experimental group，the medical staff strictly according to the clinical pathway for surgery；reference group of patients according to the traditional method of surgery.The hospital time，drug costs，operation costs，hospitalization costs and the treatment effect of the two groups were recorded and compared.Result：The average hospitalization time，drug costs，operation costs and hospitalization costs of the experimental group were significantly lower than those of the reference group（P<0.05）.The whole treatment effective rate of the experimental group was 93.75%，the overall treatment effective rate of the control group was 81.25%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Compared with the traditional routine operation of vocal cords polyp，vocal cord polyp surgery in accordance with clinical path of surgery can significantly reduce hospitalization time and cost of treatment，and can improve the therapeutic effect，worthy of clinical popularization and application.

【Key words】 Clinical pathway； Vocal cord polyp surgery； Clinical application

First-authors address：The Thirteenth Peoples Hospital of Chongqing，Chongqing 400053，China

一般而言，由于聲帶息肉病癥是由患者的諸多不良習(xí)慣與內(nèi)因共同導(dǎo)致的，因此當(dāng)患者進(jìn)行聲帶息肉手術(shù)后，還不具備良好的生活習(xí)慣，還會(huì)導(dǎo)致患者的聲帶息肉病癥的病情出現(xiàn)反復(fù)的狀況，十分不利于患者的術(shù)后康復(fù)[1]。而在患者入院后，規(guī)范患者的日常行為與生活習(xí)慣，能夠顯著縮短患者的住院時(shí)間，加快患者的身體恢復(fù)[2]。臨床路徑是近年來(lái)臨床應(yīng)用廣泛的一種手段，主要是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員按照臨床路徑進(jìn)行相關(guān)工作能夠規(guī)范其自身的日常工作以及患者的日常生活方式，因此對(duì)于臨床路徑的研究是十分有必要的[3]。就此，本文選擇2015年10月-2016年10月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行聲帶息肉手術(shù)的患者128例的手術(shù)過(guò)程進(jìn)行相關(guān)研究與分析，具體資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月-2016年10月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行聲帶息肉手術(shù)的患者128例，所有患者按照1∶1的比例平均分配為兩組，一組為試驗(yàn)組，一組為參考組，每組64例。其中試驗(yàn)組患者64例中，男患者與女患者的比例為28∶36，年齡22～58歲，平均（40.2±2.3）歲；參考組患者64例中，男患者與女患者的比例為29∶35，年齡23～57歲，平均（40.3±2.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照臨床路徑進(jìn)行手術(shù)，臨床路徑的具體內(nèi)容如下：第一，在患者于筆者所在醫(yī)院入住的第1天后，醫(yī)師便應(yīng)明確患者的具體患病情況，了解患者的基本情況。對(duì)患者發(fā)放表格，表格內(nèi)容主要包含患者的性別、年齡、病史、臨床癥狀等，在醫(yī)師了解患者的一系列情況后，對(duì)每位患者初步確定手術(shù)的方式以及日期。第二，在醫(yī)師對(duì)患者完成術(shù)前評(píng)估以及護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備后，在患者入院的第2天對(duì)每位患者的手術(shù)方案進(jìn)行確定，告知患者手術(shù)相關(guān)的知識(shí)以及圍手術(shù)期的禁忌事項(xiàng)等，然后與患者簽訂手術(shù)知情同意書(shū)和自費(fèi)用品協(xié)議書(shū)。第三，在患者入院后的第3天，在手術(shù)前告知患者手術(shù)的一些注意事項(xiàng)，然后再進(jìn)行手術(shù)。在患者手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行記錄，并在患者手術(shù)后對(duì)患者講解手術(shù)后的患者患病的具體情況以及一些注意事項(xiàng)等。第四，醫(yī)師在患者手術(shù)后應(yīng)定期對(duì)患者的病房進(jìn)行查房，對(duì)患者手術(shù)后的生命各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，及時(shí)了解患者的病情變化，并對(duì)患者的咽喉部的狀況等進(jìn)行觀察。第五，在患者出院后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，對(duì)患者的傷口進(jìn)行評(píng)估，并且給予患者出院證明書(shū)以及進(jìn)行出院記錄等。參考組患者按照傳統(tǒng)常規(guī)方法進(jìn)行手術(shù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分為三種，分別為顯效、有效、無(wú)效。聲嘶不良癥狀顯著改善視為顯效，聲嘶不良癥狀有所改善視為有效，聲嘶不良癥狀無(wú)明顯變化視為無(wú)效。整體治療有效率為顯效、有效人數(shù)占所有患者的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究運(yùn)用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、藥物費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、住院費(fèi)用對(duì)比

試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間、藥物費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、住院費(fèi)用均顯著低于參考組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

試驗(yàn)組患者的整體治療有效率為93.75%，參考組患者的整體治療有效率為81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床認(rèn)為聲帶息肉病癥的發(fā)病原因并不是由單一因素所造成的，而是由吸煙、過(guò)度進(jìn)食刺激性食物、用嗓過(guò)度等一系列因素共同導(dǎo)致的，并且此病癥是醫(yī)院耳鼻咽喉科常見(jiàn)的一種病癥，每年的發(fā)病率也比較高[4-5]。其次，當(dāng)患者具有巨大息肉時(shí)往往會(huì)使患者具有呼吸困難的不良癥狀，即使患者的聲帶息肉比較小也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲嘶、咳嗽的不良現(xiàn)象[6]。再者，聲帶息肉病癥極易發(fā)生癌變的現(xiàn)象，對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量影響較大。目前，臨床治療聲帶息肉病癥主要運(yùn)用手術(shù)治療的手段，但是在手術(shù)治療后患者往往會(huì)因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致病情得不到有效控制，手術(shù)的治療效果降低，從而使患者的治療時(shí)間延長(zhǎng)，治療費(fèi)用增加[7-9]。而在患者手術(shù)時(shí)對(duì)患者制定臨床路徑，然后進(jìn)行手術(shù)卻能夠顯著減少患者的治療費(fèi)用。根據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間、藥物費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、住院費(fèi)用均顯著低于參考組患者（P<0.05）；并且試驗(yàn)組患者的整體治療有效率為93.75%，參考組患者的整體治療有效率為81.25%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此也說(shuō)明了臨床路徑的優(yōu)勢(shì)，有利于減少患者的住院時(shí)間，從而降低患者的整體治療費(fèi)用；并且也在一定程度上提高了治療效果。

綜上所述，相對(duì)傳統(tǒng)常規(guī)聲帶息肉手術(shù)而言，在聲帶息肉手術(shù)中按照臨床路徑進(jìn)行手術(shù)能夠顯著減少患者的住院時(shí)間以及治療費(fèi)用，并且能夠提高患者的治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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