前瞻性護理在骨折術后臥床患者中的實施效果

梁慧萍，龔柳榮

（廣西宜州市人民醫院外五科，廣西宜州546300）

前瞻性護理在骨折術后臥床患者中的實施效果

梁慧萍，龔柳榮

（廣西宜州市人民醫院外五科，廣西宜州546300）

目的探討骨折患者術后臥床患者實施前瞻性護理模式的臨床效果。方法選取接收的316例骨折患者展開研究，隨機將其分為觀察組和對照組，各158例，對照組采用常規護理模式，觀察組在其基礎上行前瞻性護理措施，觀察兩組患者的并發癥發生率。結果觀察組護理后壓瘡、便秘、關節僵硬等并發癥發生率（17.72%）明顯比對照組（62.66%）低，差異具有統計學意義（c2=64.508,P＜0.05）。結論前瞻性護理模式能有效降低骨折術后臥床患者并發癥發生率，進而提高患者自身滿意度及生活質量，值得在臨床推廣應用。

前瞻性護理；骨折；臨床效果骨折患者實施手術治療具有創傷大、術后恢復慢等特點，術后容易出現感染、壓瘡、便秘等并發癥，嚴重影響患者的生活質量及預后效果[1]。前瞻性護理模式作為降低患者并發癥發生率并提升患者生活質量的重要手段，文中以316例髖骨骨折患者進行深入研究，探究觀察組實施前瞻性護理的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集2012年2月～2014年2月廣西宜州市人民醫院接受治療的316例骨折患者為研究依據，采用隨機分配的方法將其劃分為兩組，觀察組與對照組，各158例。觀察組158例患者中男81例，女77例，患者年齡21～76歲，平均（44.5±3.69）歲。對照組158例患者中男85例，女73例，患者年齡23～79歲，平均（44.9±3.71）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法對照組骨折患者術后采用常規護理措施，主要包括吸氧、監測生命體征、換藥等。觀察組在常規護理基礎上行前瞻性護理措施，對患者可能出現的并發癥實施干預，主要護理內容如下。

1.2.1 心理護理骨折患者容易出現焦慮、急躁、抑郁等負面情緒，醫護人員要耐心、熱情的與患者溝通，傾聽患者的主觀感受和想法，針對不同心理狀態進行針對性的開導和護理。日常工作中，護理人員要保持冷靜、清晰地頭腦，盡心盡力做好護理工作，有效降低護患糾紛發生率。同時，耐心向患者講解手術及臥床治療的重要性及其目的、方法、注意事項等內容，與患者協商制定合理的康復計劃，護理人員要加強日常的巡視，多與患者交流、溝通，建立良好的護患關系，促使患者保持積極樂觀的心態配合治療[2]。

1.2.2 預防壓瘡護理護理人員對患者皮膚壓瘡風險進行評估，根據評估結果制定合理的護理措施，護士長或護理組長做好查房點評工作，并告知患者及家屬發生壓瘡的危害，爭取家屬及護理人員合理配合，對容易受壓的部位使用水墊進行分壓。每日1～2 h內進行一次翻身，在獲得骨折家屬及患者同意后，可以采用美皮康粘貼，降低患者長期臥床的不適感和皮膚壓力，促進患者局部血液循環[3]。

1.2.3 預防便秘護理骨折患者臥床時期活動力明顯減少，腸胃蠕動緩慢，容易出現便秘的情況。醫護人員指導患者合理調整飲食，多食水果、蔬菜等食物，鼓勵患者多喝水，從而刺激腸胃蠕動，達到順利通便的目的。指導患者做提肛運動，每日早晚各1次，每次運動10～15分鐘，養成良好的排便習慣[4]。

1.2.4 預防靜脈血栓及關節僵硬的護理因患者骨折部位及固定種類不同，日常護理要根據患者的腫脹、末梢血液循環情況展開護理，經常觸摸其足背動脈，發現異常情況及時告知醫生。患者要確保手術切口引流通暢，確保引流裝置處在負壓狀態，認真觀察患者切口引流液的顏色及量[5]。抬高患肢確保其高于心臟水平，促進靜脈血液流動，減輕水腫并避免形成血栓。制定合理的患肢體按摩及髖骨、膝關節等活動計劃，以不感到疲勞為依據，循序漸進的進行運動。男性患者禁止吸煙，由于煙內含有尼古丁，促使血小板黏稠度加大，增大靜脈血栓形成風險。同時，護理人員必須定期幫助患者翻身、換藥，避免骨折患者切口發生感染。根據患者病情恢復情況，鼓勵其主動下床做適當的活動，確保患者早日恢復健康。

1.4 統計學方法本次研究所有數據使用SPSS20.0軟件展開統計學分析和處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組出現壓瘡、切口感染、肺部感染、便秘、關節僵硬等并發癥發生率（62.66%）明顯高于觀察組(17.72%)，兩組數據比較差異具有統計學意義（c2=64.508,P＜0.05）。見表2。

表1 觀察組與對照組并發癥發生情況比較

3 討論

骨折患者一般因意外損傷造成的病癥，患者事前并無思想準備，加上陌生的醫院環境及缺乏對疾病知識的了解，容易出現焦慮、易怒等不良情緒，影響其正常的生活[6]。患者骨折后治療期間，其活動功能必然受到一定限制，會在不同程度上影響患者的生理和心理。部分骨折患者術后會發生一系列并發癥，嚴重者導致終身殘疾。因此，對骨折患者開展前瞻性護理，能在一定程度上消除患者的不良情緒，進而提高患者治療依從性和治療水平[7]。前瞻性護理作為全新的護理理念，該護理模式以人為中心，通過不斷提高護理人員護理技能和質量，促使其更好地為患者提供各項服務。前瞻性護理是以整體護理為依據，把預測干預并發癥作為指定護理計劃的基礎。護理人員對患者的實際病情、心理問題展開科學評估，指定最合理的護理方案，把護理工作由被動變為主動，提升護理的質量及患者滿意度[8]。本次研究中，對照組使用常規護理措施，觀察組行前瞻性護理措施，觀察組便秘、感染、關節僵硬、靜脈血栓等并發癥發病率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（c2=64.508,P＜0.05）。由此可知，對骨折臥床患者實施前瞻性護理措施，能有效降低便秘、壓瘡、靜脈血栓等并發癥發生率，降低患者的痛苦，改善患者的預后生活質量[9]。

綜上所述，骨折患者術后給予前瞻性護理模式，可以降低便秘、壓瘡、關節僵硬等各種并發癥，進而提高患者的滿意度及生活質量，值得在臨床上推廣應用。

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[5]馮坡顏.前瞻性護理干預預防骨科臥床患者便秘的發生[J].中國煤炭工業醫學雜志,2012,15(2):262-264.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.087