早期康復護理對腦出血患者術后神經(jīng)功能恢復及生活質量的影響

陳蕓

【摘要】 目的：研究并探討早期康復護理對腦出血患者術后神經(jīng)功能恢復及生活質量的影響。方法：選取2015年1月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的30例腦出血手術患者作為研究對象，采取單盲隨機分組法將患者分為對照組、觀察組，每組15例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施早期康復護理，比較兩組患者的神經(jīng)功能恢復情況、生活質量、Barthel指數(shù)。結果：干預后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分均明顯降低，Barthel指數(shù)均明顯增高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而觀察組患者干預后神經(jīng)功能缺損評分、Barthel指數(shù)與對照組相比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對腦出血患者實施早期康復護理干預可有效促進其術后神經(jīng)功能恢復，還可改善其生活質量。

【關鍵詞】 腦出血； 早期康復護理； 神經(jīng)功能； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0065-02

腦出血在臨床上較為多見，又被稱為“出血性腦卒中”，主要是由于腦實質內出血引發(fā)顱內壓增高、腦水腫，進而導致神經(jīng)功能出現(xiàn)不同程度的損傷，具有較高的致殘率、致死率[1-2]。臨床上治療腦出血多采取顱內血腫清除術，但在手術后患者往往會遺留有部分神經(jīng)功能障礙，對患者的生活質量造成嚴重影響，故有必要對腦出血患者實施合理的康復護理干預，以促進其神經(jīng)功能恢復。本次研究通過對2015年1月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的30例腦出血手術患者分別實施常規(guī)護理、早期康復護理，并比較其神經(jīng)功能恢復情況及生活質量，以探討早期康復護理對腦出血患者術后神經(jīng)功能恢復及生活質量的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的30例腦出血手術患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)頭顱CT證實為腦出血，具備顱內血腫清除術的手術指征。此次研究征得患者或患者家屬知情同意，且通過醫(yī)院倫理委員會審批許可。采取單盲隨機分組法將患者分為對照組、觀察組，每組15例，對照組中男9例，女6例；年齡42～83歲，平均（63.17±18.62）歲。觀察組中男8例，女7例；年齡41～85歲，平均（64.82±17.96）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，對患者的病情進行評估，做好患者心理、飲食等方面的護理，并在患者術后病情穩(wěn)定且進入恢復期后開始對患者實施康復指導。

觀察組實施早期康復護理，在患者入院后第3天即開始實施早期護理干預，具體措施如下：（1）健康教育。對患者及其家屬進行耐心、詳細的健康宣教，健康宣教內容主要包括腦出血的疾病特點、病情進展、恢復期治療和護理方法、常見并發(fā)癥及處理措施，并囑咐患者如出現(xiàn)不適感，應立即告知醫(yī)護人員。（2）功能鍛煉。先指導患者擺放正確的體位，指導患者在床上進行肢體鍛煉，以關節(jié)被動活動為主，如關節(jié)屈伸、外展、內旋等，運動量以患者耐受為宜，根據(jù)患者的具體情況，逐漸增加運動量，循序漸進；待患者病情穩(wěn)定后，指導患者進行日常生活活動能力訓練，如更衣、洗漱、如廁等，鼓勵患者多活動患肢；2周后，可指導患者進行行走練習，從下床直立、單腿扶拐行走到獨立行走，再進行上下樓練習，循序漸進；待患者可緩步行走后，患者家屬輔助患者進行穿衣、梳洗、如廁、個人衛(wèi)生清潔、用餐等日常生活自理能力訓練。（3）語言訓練。指導患者進行嘴唇開合和伸縮、舌伸縮和上舉訓練，由語言康復治療師進行示范，并指導患者對鏡進行練習；引導患者進行發(fā)音練習，先引導患者發(fā)出元音，再發(fā)出輔音，最后將輔音與元音相結合，反復練習；指導患者進行吹紙、吹乒乓球、吹蠟燭練習，以提高患者對氣流的引導能力和對氣息的控制能力；在房間內張貼語言訓練卡片，囑咐患者家屬耐心與患者進行交流練習，并對患者出現(xiàn)偏差的發(fā)音進行矯正。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的神經(jīng)功能恢復情況、生活質量、Barthel指數(shù)，其中，神經(jīng)功能缺損評分的評估工具為美國國立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表（NIHSS），總分為0～42分，得分越高，說明神經(jīng)功能缺損越嚴重，分別于患者干預前（入院第1天）、干預后（出院前1天）進行評估[3]；日常活動能力評估工具為Barthel指數(shù)，總分為0～100分，得分越高，日常活動能力恢復效果越好，分別于患者干預前、干預后進行評估[4]；生活質量評估工具為生活質量綜合評定問卷（GQOL-74量表），分為軀體健康、心理健康、物質生活、社會功能等4個因子，各因子分值為0～100分，總分取各因子的平均值，即0～100分，得分越高，生活質量越高，于出院前1天評估[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后神經(jīng)功能缺損評分、Barthel指數(shù)比較

干預前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分、Barthel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分均明顯降低，Barthel指數(shù)均明顯增高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而觀察組患者干預后神經(jīng)功能缺損評分、Barthel指數(shù)與對照組相比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

相比于對照組，觀察組患者在生活質量各項因子評分及總分方面均明顯更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦出血屬于神經(jīng)內科常見疾病，主要是指腦實質內血管破裂導致的出血，又被稱為“出血性腦卒中”，發(fā)生原因多為高血壓、高血脂、高血糖及血管老化等[6]。腦出血在腦卒中發(fā)病人群中占比約為20%～30%，具有較高的致殘、致死風險，其急性期的致死率達到30%～40%，臨床上治療腦出血多采取手術治療，通過手術對患者顱內血腫予以清除，解除其顱內高壓狀態(tài)，但即使手術治療效果顯著，患者在手術后也多遺留有神經(jīng)功能障礙，如語言障礙、偏癱等，故如何改善腦出血患者的術后神經(jīng)功能是當前腦出血康復護理方面亟待解決的重要問題[7-8]。

早期康復護理主要是指在腦出血患者入院后早期階段對患者實施康復護理，其護理核心為“早期”，強調護理干預措施實施的超前性，相比于常規(guī)護理，早期康復護理的干預時間相對較早，可對患者的語言功能、肢體功能進行及早的干預，盡早規(guī)避影響康復治療效果的因素，從而提高患者的語言和肢體功能康復效果[9-10]。本次研究中，觀察組15例腦出血患者實施了早期康復護理，其康復護理干預措施主要為健康教育、功能鍛煉、語言訓練，其中，早期健康教育實施后可使患者充分認識到腦出血及其治療的相關知識，積極配合醫(yī)護人員工作；早期功能鍛煉可使患者盡早開始對肢體功能進行訓練，以進一步促使其肢體功能得到恢復；早期語言訓練可使患者盡早開始對語言功能進行康復治療，使患者的語言功能得到改善，減輕其語言障礙。

本次研究中，干預后觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分高于對照組，Barthel指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明實施早期康復護理對腦出血患者術后神經(jīng)功能恢復、日常生活能力恢復均具有顯著的促進作用，同時，觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這主要是因為實施早期康復護理后患者的神經(jīng)功能、日常生活能力恢復較好，對其生活造成的干擾減輕。

綜上所述，對腦出血患者實施早期康復護理干預可有效促進其術后神經(jīng)功能恢復，還可改善其生活質量。

參考文獻

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