探究護理干預對真菌性外耳道炎患者心理狀態及療效的影響

劉艷秋

【摘要】 目的 探究護理干預對真菌性外耳道炎患者心理狀態及療效的影響。方法 84例真菌性外耳道炎患者， 采用隨機數值法分為對照組和觀察組， 各42例。對照組給予基礎護理， 觀察組實施綜合護理干預。比較兩組患者心理狀態改善情況以及臨床療效。結果 護理后， 觀察組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95.24%， 明顯高于對照組的76.19%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 真菌性外耳道炎患者治療期間實施護理干預， 能夠有效改善患者的心理狀態， 促進治療效果的提升， 因此值得在臨床實踐中采納應用。

【關鍵詞】 護理干預；真菌性外耳道炎；心理狀態；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.102

真菌性外耳道炎是一種由于真菌侵犯外耳道而引發的炎癥性病變， 這種疾病在臨床上是較為常見的， 外耳道環境偏酸性、游泳、挖耳、全身性慢性疾病以及抗生素的濫用都有可能引發真菌性外耳道炎， 但是由于該疾病的知識普及度較低， 所以患者在發病時不清楚具體情況， 就診時間較晚， 錯過了早期治療時間， 治愈難度增加[1， 2]。在治療期間， 對患者進行用藥指導和健康指導， 實施心理護理干預， 能夠有效提升醫療服務質量， 對于完善真菌性外耳道炎的醫療體系具有積極意義。此次試驗旨在探究護理干預對真菌性外耳道炎患者心理狀態及療效的影響， 結果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年5月～2016年8月本院收治的真菌性外耳道炎患者84例納入研究， 采用隨機數值法分為對照組和觀察組， 各42例。對照組：男25例， 女17例， 年齡最大53歲， 最小21歲， 平均年齡（36.15±5.62）歲， 病程2～18個月， 平均病程（9.02±3.01）個月；觀察組：男26例， 女16例， 年齡最大51歲， 最小23歲， 平均年齡（35.76±5.73）歲， 病程3～17個月， 平均病程（9.52±2.55）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①符合中國醫藥科技出版社2012版《耳鼻咽喉科診療常規》中真菌性外耳道炎的診斷標準， 在臨床上表現為耳部瘙癢脹痛、分泌物增加等癥狀；②患者均知悉此次試驗內容， 并簽署知情同意書[3， 4]。

1. 2. 2 排除標準 ①合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經系統疾病患者[5]。

1. 3 方法 對照組給予基礎護理， 觀察組實施綜合護理干預。具體如下。

1. 3. 1 心理護理干預 在面對陌生的醫療環境時， 患者難免會產生焦慮感和孤獨感， 加上疾病的困擾， 患者會感到恐懼、抑郁。因此， 醫護人員需要格外注意照顧患者情緒， 多與患者進行溝通， 多一點耐心， 多一份關心， 尊重患者的自主權， 為患者答疑解惑， 消除患者對于治療居住環境的陌生感以及抵觸感。同時， 在病房播放輕松娛樂的音樂， 聯合家屬給予患者來自家庭和社會的支持， 引導患者以積極樂觀的態度接受治療。此外， 建議患者家屬多陪伴患者， 適當進行娛樂休閑活動， 減輕患者的孤獨感與心理壓力， 盡量讓患者保持身體上和心理上的放松狀態。

1. 3. 2 專業醫療指導 護理人員應該站在專業的醫療角度， 采用口頭宣導的方式讓患者了解真菌性外耳道炎的病因及病程進展， 了解自己患病的原因， 讓患者明確住院期間的注意事項和自我管理事宜， 指導患者制定合理的飲食作息計劃， 叮囑患者按時用藥， 告知藥物的作用及按時服藥的重要性， 同時， 將所用藥物可能發生的不良反應（比如頭暈、耳鳴、聽力下降等）告知患者， 讓患者做好心理準備， 以免因此影響治療的信心。在患者入院時可以給患者發放自制的健康手冊， 把關于真菌性外耳道炎的一些基本知識及自我管理方案記錄下來， 方便患者隨時查閱。同時， 可以在院內組織醫療知識講座， 鼓勵患者參加， 了解更多的疾病知識， 與其他患者進行交流， 分享彼此的臨床治療歷程， 互相鼓勵， 提升患者的自我管理意識及治療依從性。

1. 3. 3 日常生活指導 護理人員每天到病房巡查時， 應調節空調溫度， 開窗通風， 檢測衛生情況， 友善提醒在病房做出違規舉動（比如吵鬧、奔跑、吸煙）的人員， 為患者提供舒適安靜的病房環境。同時， 該病癥的發生與患者的日常生活習慣有關。護理人員應該指導患者養成良好的生活習慣， 尤其是外耳道清潔習慣， 患者應盡量避免外耳道進水， 保持外耳道環境的干燥潔凈， 在外耳道瘙癢時不宜直接挖耳， 可通過輕輕按壓外耳廓的方式緩解瘙癢。督促嚴格遵照醫囑， 按時服藥， 定期到醫院門診復查， 直到醫生確認病癥痊愈后方可停止用藥。痊愈后， 保持良好的外耳道清潔習慣， 以免病癥復發。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 心理狀態 采用SAS以及SDS對患者的心理狀態進行評分， 比較兩組患者護理前后心理狀態的變化。其中， SAS評分>50分說明患者有焦慮心理， SDS評分>53分說明患者有抑郁情緒， 分數越高說明情況越嚴重[6， 7]。

1. 4. 2 臨床療效 觀察患者經護理外耳道瘙癢、分泌物增加等臨床癥狀的改善情況， 評價其治療效果。治愈， 臨床癥狀基本消除；好轉， 臨床癥狀顯著改善；無效， 臨床癥狀未改善[7]。治療總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組心理狀態評分比較 護理前， 對照組SAS評分為（46.73±6.18）分， SDS評分為（47.25±4.61）分；觀察組SAS評分為（47.59±5.47）分， SDS評分為（48.03±5.12）分， 兩組評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 對照組SAS評分為（47.23±4.17）分， SDS評分為（46.78±3.17）分， 觀察組SAS評分為（37.26±7.04）分， SDS評分為（35.71±2.03）分， 觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效比較 對照組治愈28例（66.67%）， 好轉4例（9.52%）， 無效10例（23.81%）， 治療總有效率為76.19%；觀察組治愈33例（78.57%）， 好轉7例（16.67%）， 無效2例（4.76%）， 治療總有效率為95.24%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

真菌性外耳道炎是一種關注度較低的耳鼻咽喉科病癥， 早期癥狀較輕微， 因此大部分患者在病癥較為嚴重時才會到醫院就診， 導致該病癥纏綿難愈， 患者極易因此而產生治療懷疑心理， 質疑用藥的效果， 影響其遵醫行為[8]。此次試驗采用SAS以及SDS對患者的心理狀態進行評分， 發現在護理前患者均伴有一定程度的抑郁、焦慮情緒。實施心理護理干預， 改善患者的心理狀態， 進行專業醫療指導， 讓患者了解基礎的病癥知識， 能夠有效提升其治療依從性， 讓患者養成良好的衛生習慣， 降低病癥復發率[9]。

此次試驗中， 對照組給予基礎護理， 治療總有效率為76.19%， 觀察組實施綜合護理干預， 治療總有效率為95.24%， 且護理后觀察組的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）， 說明護理干預的確能夠改善治療效果， 改變患者抑郁焦慮的心理狀態。

綜上所述， 真菌性外耳道炎患者治療期間實施護理干預， 能夠有效改善患者的心理狀態， 提高其治療依從性， 促進治療效果的提升， 因此值得在臨床實踐中采納應用。

參考文獻

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