人文關懷護理在降低老年輸液并發癥及提高患者滿意度中的作用

宋潔如

[摘要]目的 探討人文關懷護理在降低老年輸液患者并發癥及提高患者滿意度中的應用。方法 將2016年1～9月到我院進行輸液治療的住院患者作為研究對象，隨機分成對照組和實驗組各60例。對照組患者進行常規輸液護理，實驗組患者在接受輸液護理時給予人文關懷護理，干預時間為1個月，干預結束后，通過臨床觀察兩組患者的輸液并發癥及通過問卷調查來調查護理滿意度并比較。結果 實驗組患者的輸液并發癥如滲漏性損傷，空氣栓塞，靜脈炎，輸液反應等不良反應的發生率均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者護理滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 人文關懷護理在老年輸液患者的使用，有利于其降低輸液并發癥的發生率，提升患者及家屬對護理服務的認可度。

[關鍵詞]人文關懷；老年輸液；滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0191-03

The role of humanistic care in reducing the complications of elderly infusion and improving patient satisfaction

SONG Jie-ru

Outpatient Department，Dongguan Chashan Hospital of Guangdong Province，Dongguan 523380，China

[Abstract]Objective To explore the application of humanistic care in reducing the complication of elderly patients with infusion and improving patient satisfaction.Methods From January 2016 to September 2016， hospitalized patients who were treated with infusion in our hospital were randomly divided into control group and experimental group，55 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine infusion care.The patients in the experimental group were given humanistic care and nursing care.The intervention time was 1 month. After the intervention， the complications of the infusion were observed by clinical observation and the nursing satisfaction degree was investigated by questionnaire.Results The incidence of adverse reactions such as leakage injury， air embolism， phlebitis and infusion reaction were lower in the experimental group than in the control group （P<0.05）.The satisfaction rate of the patients in the experimental group was higher than that those in the control group （P<0.05）.Conclusion The use of humanistic care in elderly infusion patients is conducive to reducing the incidence of complications of infusion， at the same time，to enhance the recognition of patients and their families on nursing services.

[Key words]Humanistic care；Old infusion；Satisfaction

隨著我國老齡化進程的加快，到醫院進行治療及護理的老年人也越來越多。老年人由于生理功能的退化，口服給藥往往起不到預期的治療效果[1]。據報道，我國經靜脈輸液的患者占73.5%[2]，靜脈輸液為老年人給藥的重要方式，如何減少輸液并發癥、提高其滿意度是對醫務人員的一項考驗，同時也是護理人員的職責[3]。人文關懷護理即以人為本的護理，符合現代以人的健康為中心的護理模式[4]。患者的滿意度是醫院的重要名片之一[5]。李娟[6]曾作過相關研究，人文關懷模式在老年患者靜脈輸液中取得不錯的效果，說明其具有一定的可行性。本研究將人文關懷護理應用于老年輸液患者身上，探討其臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1～9月到我院進行靜脈輸液的老年患者110例，隨機分為實驗組和對照組，每組各55例。實驗組男性30例，女性25例，年齡65～71歲，平均68.2歲，輸液時間為3～14 d；對照組男性28例，女性27例，年齡63～72歲，平均67.9歲，輸液時間為3～15 d。兩組患者在輸液時間等基本資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本實驗經我院的倫理委員會批準，所有患者對本研究均知情同意，且無嚴重并發癥，可配合相關護理人員的治療及護理。

1.2方法

對照組患者根據靜脈輸液的護理常規進行護理，包括：①身份識別及查對制度，認真核對醫囑、病例，確保做到三查七對。②對患者進行健康宣教，包括用藥及相關疾病的知識，告知患者不可隨意調節滴速，若點滴滴完，可按床頭鈴或到護士站請護士進行換瓶或者拔針。③嚴格執行無菌操作，做到一人一針一巾，液體現配現用。④保持病室及治療車的整潔，為患者提供良好的就診環境。⑤監視患者病情變化，詢問患者輸液過程中有無頭暈、乏力等不適。實驗組患者進行如下人文關懷護理：①心理護理及健康教育，堅持以人為本的護理理念，改善護患關系，及時解答患者關于病情或所用藥物相關的疑問。考慮老年患者耳背等因素，可適當用肢體語言交流，認真傾聽患者主訴。巡視時告知患者所輸液體的作用，及未輸液瓶數。②加強護理操作技術訓練，提高一次穿刺成功率。③注意清理患者皮膚污垢，可用75%乙醇或濕毛巾輕輕擦拭皮膚皺褶處。針頭宜選用較小的型號，如5.5號，以減少對血管的刺激，減輕疼痛，同時提高留置針的留置時間。④保證患者安全。老年患者床頭床尾貼上老年標識，防止墜床，控制輸液速度，減輕對心臟的負荷壓力，同時應加強巡視，觀察有無輸液不良反應。對未有家屬陪伴的患者應增加巡視次數。⑤環境護理。保持病房通風，定期消毒，調節室溫在22～24℃，冬天視患者情況給予多添被子。床頭桌給予開水瓶及一次性水杯，并囑咐患者注意防止燙傷，必要時可按床頭鈴以尋求醫務人員幫助。⑥做好疾病分類及隔離措施，特別是急性呼吸道傳染病等疑似或已確定的感染患者，避免疾病傳播和交叉感染。同類病種的患者盡量安排在同一間病房。

1.3觀察指標

兩組患者干預時間1個月，觀察兩組老年患者的輸液并發癥發生情況，并用問卷調查調查護理滿意度。護理滿意度由本科室高年資護士及護士長根據科室情況及特色設計，分為三個等級，即十分滿意、滿意、不滿意。相對應的分數為：81～100分、60～80分、<60分，滿分為100分。總滿意=十分滿意+滿意。由患者或家屬填寫相關問卷調查表，紙筆均由科室提供，問卷回收有效率達100%。

1.4統計學方法

使用SPSS.19.0統計軟件對所有數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05時說明差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者發生輸液并發癥的比較

實驗組患者的滲漏性損傷、空氣栓塞、靜脈炎、淤血等不良情況發生率均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度的比較

實驗組患者滿意度為98.18%，比對照組（85.45%）高，且差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

人文關懷護理作為優質護理的一部分[7-8]，由美國學者Leininger在1984年提出護理的本質在于關懷[9]，基于以患者為中心，致力于給患者提供更好更優質的服務[10]，符合國際JCI國際評審標準[11]。而老年患者由于自身生理因素，身體各器官功能減退，血管硬化程度較年輕患者嚴重[12]，基礎病一般相對更多，因此老年人在輸液過程中更容易發生輸液并發癥。同時，如若只關注患者的軀體狀態，護理效果并不理想[13]。

本研究，實驗組患者輸液并發癥較對照組少，如滲漏性損傷實驗組患者中只有1例，對照組3例，與梁薇[14]的研究結果相符。分析其原因：①加強護理人員的護理操作訓練，提高了一次穿刺成功率，減少了對血管的傷害，也更符合現在人們對醫療服務的期望[15]。②老年患者不僅血管條件不好，且手背皮膚皺褶也較多[16]，在操作過程中，仔細清理穿刺點周圍皮膚，即減少感染的概率，也提高成功穿刺率。選用小號針頭，有利于減輕對血管的刺激及疼痛刺激[17]。③貼老年標識卡，增加對患者的注意，巡視時更重視查看患者有無靜脈炎及空氣栓塞等不良反應。④對病室的消毒及疾病分類和隔離措施，有利于減少病毒入侵及交叉感染的機會。

根據回收的問卷調查，實驗組患者滿意度為98.18%，比對照組（85.45%）高，分析其原因：老年患者在心理上隨著年齡的增長，可出現怕病、懼死等不良心理。筆者在實驗組患者中加強了心理護理，認真傾聽患者主訴，并通過肢體語言減輕患者的不良心理反應。同時，根據馬斯洛的層次需求理論[18-19]，尊重作為其中的重要部分，特別是老年患者由于年齡或身體因素離開原來的工作崗位，容易產生“人走茶涼”的低落情緒，更渴望得到尊重。人文關懷護理充分尊重患者，減輕其心理壓力[20]。同時，對于喪偶或者子女不在身邊及無子女的老年患者，更容易感到孤獨。在實驗組患者護理過程中，通過調節室溫及根據患者冷熱等情況給予加減被子，主動為患者提供開水及一次性水杯等人文關懷護理，有利于患者感到護理人員的熱情及優質護理服務，改善護患關系。對照組患者有8例對護理服務不滿意，可能與傳統的輸液更重視技術有關，一定程度上反映出患者對人文關懷護理方案較傳統的輸液方案更滿意。

綜上所述，將人文關懷護理應用在老年患者的靜脈輸液中，可減少輸液并發癥，減輕老年患者的痛苦，提高患者滿意度及護理人員的素質及專業實踐能力，有利于科室口碑的提升，實現患者滿意度及經濟效益的共贏，增加患者的就醫意愿度，可在臨床加以推廣。

[參考文獻]

[1]楊燕麗，強麗娟，馬躍英.老年患者靜脈輸液外滲的原因分析及護理對策[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（12）：160-161.

[2]鄧寶琴，黃穗香，童新明.試析人文關懷在病患輸液過程中的作用[J].醫療前沿，2013，（5）：50-51.

[3]吳彥.程序化管理對急診輸液患者并發癥及滿意率的影響[J].當代護士，2016，（2）：187-188.

[4]邵靈萍，梁麗娜.人文護理在門診輸液室的應用[J].文摘版：醫藥衛生，2015，（3）：57.

[5]焦錫娟.人文關懷在門診靜脈輸液中的應用體會[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（2）：147.

[6]李娟.淺談老年患者靜脈輸液過程中的人文關懷[A]//河南省老年持續專業護理服務暨規范化管理學術研討班[C].2012.

[7]劉海玲，陳環，劉海珺.人文關懷護理在感染科創建優質護理服務中的應用效果研究[J].國際護理學雜志，2015， 34（17）：2343-2345.

[8]李麗莎，李楠，楊梅，等.“靜脈輸液治療人文關懷小組”在“優質護理示范病房”中應用[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（84）：360.

[9]馮艷，張濤.人文關懷護理對提高門診輸液病人滿意度的影響[J].中國醫學裝備，2014，（S1）：315-316.

[10]郭秀清，郭敏莉，鄭鈺宏.急診臨時輸液廳運用優質護理服務模式之探討[J].延邊醫學，2014，（31）：132-133.

[11]劉葵葵，符慶慶.基于第五版JCI評審標準國際患者安全目標的解讀[J].現代實用醫學，2016，28（6）：822-824.

[12]黃金福.老年病患靜脈輸液的護理體會[J].健康大視野，2013，21（8）：236.

[13]王娟.人文關懷在臨床護理中的運用[J].保健醫學研究與實踐，2014，11（2）：90-92.

[14]梁薇.老年患者發生輸液滲漏的護理對策[J].醫學美學美容，2014，（10）：520.

[15]王彥菊.老年患者靜脈穿刺成功技巧芻議[J].齊魯護理雜志，2014，20（3）：95-96.

[16]劉金花，滕志娟.人文關懷在老年患者靜脈輸液過程中的應用[J].黑龍江醫藥，2014，27（5）：1261-1262.

[17]康凱寧，高嬌.人文關懷在老年輸液患者中的應用效果及評價[J].世界中醫藥，2015，（A01）：698-698.

[18]張耀庭.馬斯洛需要層次理論與老年人心理保健新探[J].理論觀察，2013，（9）：23-24.

[19]Rajasakran T，Sinnappan S，Raja SS.Purushartha： Maslow's Need Hierarchy Revisited[J].Anthropologist，2014，18（1）：199-203.

[20]唐蓉.人文關懷在老年患者靜脈輸液中的應用[J].吉林醫學，2014，35（10）：2248-2249.

（收稿日期：2017-04-14 本文編輯：崔建中）