基層醫療衛生機構財務管理相關問題的探討

綦曉紅

摘要：從基層醫療衛生機構財務管理的現狀、財務管理存在的問題，以及應對措施等方面分析了基層醫療機構財務管理工作中存在的一些不足。同時，針對這些不足提出了相應的改進措施，指出這些不足解決的好壞，將直接影響到基層醫療機構的健康發展。

關鍵詞：基層醫療衛生機構 財務管理 現狀 問題對策

一、基層醫療衛生機構財務管理的現狀

我國基層醫療衛生機構是保障和增進人民身體健康、提高人民生活質量的重要醫療機構，但我國基層醫療衛生機構財務管理的現狀不容樂觀，管理層沒有充分認識到財務管理對于基層醫療衛生機構的重要性，缺少現代化財務管理意識。我們都知道基層醫療機構分布范圍廣，基本是屬于全科醫療，貫穿醫療階段的多個環節，這種特殊的經營模式與企業的財務管理方式存在很大的區別，部分基層醫療衛生機構的財務管理還是采用傳統的管理方式，對現代財務管理認識不足，導致醫療機構財務多層次地出現缺口，嚴重地影響了醫療機構的健康發展。

二、基層醫療衛生機構財務管理存在的問題

1.基層醫療衛生機構財務管理信息化程度不高。基層醫療衛生機構由于資金的限制，對財務信息化管理設備的硬件和軟件的資金投入相對較少，各個科室之間無法實現信息化交互，財務管理的現代化程度低，也就沒有辦法實現各個科室之間的資源共享，嚴重影響了醫療機構的發展。

2.基層醫療機構缺少較強的成本管理意識。基層醫療機構由于其在醫療衛生體系中特殊的地位，藥品以及醫療設備政府采購可選擇的范圍少，而應用資金的范圍缺寬，多數基層醫療機構能夠采用精打細算、減少浪費等措施控制成本，如節約水電費、辦公經費等措施。同時，基層醫療機構由于財務人員的待遇問題導致基層的財務人員知識水平相對較低，具有基本的會計常識，但在醫療機構成本的控制方面缺少經驗和必要的措施，缺少能夠根據基層醫療機構的實際情況提出成本控制的可行性建設意見，在成本核算方面也十分粗放，造成不必要的浪費。

3.財務內部控制力差。基層醫療機構的管理人員財務管理觀念相對落后，對現代財務管理方法了解不多，使得基層醫療機構有限的資金浪費嚴重。首先是對現金管理不嚴，造成醫療機構流動資金不足；其次是應收賬款周期長，加大壞賬呆賬發生的風險；基層醫療機構的定期盤存措施也相對不足，固定資產保管不力，資產丟失、損壞等時有發生。部分基層醫療機構將主要精力集中在擴大醫療規模和醫療業務上，很難真正關注醫療機構的經營風險，缺乏風險管理意識和經驗，更缺少專門的經費投入和專業部門以及人員來切實加強防范、控制和降低風險。

4.財務預算和控制措施不到位。基層醫療衛生機構在進行財務管理時自我管理意識和能力相對較低，編制財務預算時缺少實際財務采集數據，由于采集數據的缺項，導致預算的編制無法反映出醫療機構的實際財務狀況；同時在預算執行過程中沒有認真執行規章制度，導致考核實際就是走過程，預算完成與否，與各個科室和直接領導沒有多大關系。并且缺少預算執行后的評價和分析報告，無法向管理人員反映真正的財務運行信息，也無法從醫療機構的整體角度來分析問題，財務分析與基層醫療機構的管理嚴重脫節。

三、應對基層醫療機構財務管理的相關措施

1.增加基層醫療機構信息化硬件和軟件設備的投入力度。網絡信息化必將成為基層醫療機構的發展趨勢，基層醫療機構的信息化設備的采購規劃應該將目標放得長遠一些，高起點采購設備，因為現代網絡的組網規模受到信息設備（如網絡服務器等）的影響，隨著基層醫療水平的提高和需要服務的社區人員的增多，將需要更多的網絡設備接入到醫療內部網絡中，因此需要選擇具有一定超前的設備進行組網。同時，軟件應該采用成熟的財務管理軟件，最好能夠選用其他醫院或者醫療機構已經驗證或使用中軟件，軟件以實用為原則。

2.提高基層醫療機構財務人員成本控制意識。基層醫療機構用制度進一步明確財務人員各個環節和各相關直接責任人的利害關系，這樣不僅有利于成本控制，同時也能給基層醫療機構的財務管理帶來新的動力。可在醫療機構內部設置專職財務管理人員，專職負責醫療機構的資金調度、費用分析與分解等；增強財務管理的功能，提高財務管理的作用。

3.加強基層醫療機構的資金管理，定期對固定資產進行盤點。在日常工作中，財務人員和管理人員要控制差旅費用，建全費用報銷規章制度，規范費用審批和報銷行為，加強制度的執行力度；同時，需定期對醫療機構的各種資產進行規范盤點并做好登記工作，能夠正確及時地向醫療機構領導反映資產規模，對所擁有的資產做到心中有數。

4.重視基層醫療機構財務預算的管理和執行。基層醫療財務部門根據機構的發展目標，在充分調研和進行可行性分析的基礎上，編制基層醫療機構的財務預算，將分析報告提交機構領導會審議，作為醫療機構執行預算的法定依據和目標。同時，在執行過程中財務部門需要進行全過程的監控，并將財務預算的執行情況分階段和節點向領導形成書面報告，保證預算目標的實現，真正從基層醫療機構管理的角度出發來評價和分析具體財務問題和財務數據。

四、總結

綜上所述可知，基層醫療機構中從事財務管理工作的人員，需準確把握基層醫療機構的發展需求，不斷提升自身的專業技術水平，對基層醫療機構財務管理過程中存在的問題深入分析和及時總結，并通過采取有效的措施予以解決，從而保證醫療機構的健康發展。