艾司西酞普蘭聯(lián)合奮乃靜治療老年精神分裂癥伴抑郁的療效觀察

胡紹貴

摘要：目的 觀察精神分裂癥伴抑郁老年患者行艾司西酞普蘭和奮乃靜聯(lián)合治療的效果。方法 分析2016年1月～2017年1月本院收治的精神分裂癥伴抑郁78例老年患者資料，按照臨床治療方法不同分成兩組，將行單純奮乃靜治療39例患者作為對(duì)照組，將和行艾司西酞普蘭聯(lián)合治療39例患者作為觀察組，對(duì)比兩組效果。結(jié)果 觀察組治療1 個(gè)月、2個(gè)月后BPRS和HAMD評(píng)分均比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論 精神分裂癥伴抑郁老年患者行艾司西酞普蘭和奮乃靜聯(lián)合治療能夠改善其精神分裂癥狀和抑郁心理，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞： 抑郁；精神分裂癥；老年；奮乃靜；艾司西酞普蘭

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）14-0115-02

Effect of Escitalopram Combined with Perphenazine in the Treatment of Senile Schizophrenia with Depression

HU Shao-gui

（Department of Psychiatry，Changyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yichang 443500，Hubei，China）

Abstract：Objective To observe the effect of combination therapy of escitalopram and perphenazine in elderly patients with schizophrenia and depression.Methods A total of 78 patients with schizophrenia with depression were enrolled in this study from January 2016 to January 2017.According to the clinical treatment，the patients were divided into two groups.39 patients with simple perphenazine alone were treated as control group.And line of escitalopram combined with 39 patients treated as an observation group，compared the two groups of effects.Results The scores of BPRS and HAMD in the observation group were lower than those in the control group at 1m and 2m（P<0.05）.Conclusion The combination therapy of escitalopram and perphenazine can improve the symptoms of schizophrenia and depression in schizophrenia patients with depression.It is worthy to be popularized.

Key words：Depression；Schizophrenia；Senile；Perphenazine；Escitalopram

精神分裂癥屬于臨床一種常見(jiàn)精神病，常伴多方面障礙與精神活動(dòng)及環(huán)境不協(xié)調(diào)，易產(chǎn)生抑郁心理，臨床一般采取藥物治療[1]。本文對(duì)本院2016年1月～2017年1月收治的精神分裂癥伴抑郁78例老年患者分別實(shí)施不同治療方案的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

分析2016年1月～2017年1月本院收治的精神分裂癥伴抑郁78例老年患者資料，本研究方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)象均自愿簽署同意書(shū)，無(wú)藥物過(guò)敏史，將合并腎肝心功能?chē)?yán)重不全者排除，且均和精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。按照臨床治療方法不同分成兩組，分別為39例，對(duì)照組男女比例22：17，年齡62～80歲，平均（69.20±2.08）歲，其中16例首發(fā)，23例復(fù)發(fā)；觀察組男女比例23：16，年齡62～81歲，平均（69.23±2.09）歲，其中17例首發(fā)，22例復(fù)發(fā)；兩組基線資料對(duì)比未顯示高度差異（P>0.05）。

1.2治療方案

對(duì)照組行單純奮乃靜（天津力生制藥股份有限公司，H12020223，2 mg/片）治療：每次2～4 mg，2～3次/d。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合艾司西酞普蘭（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，H20080788，10mg/片）治療：首次劑量10～20 mg，1次/d，服用3 d后據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行調(diào)整，但最大劑量不超過(guò)40 mg，兩組均持續(xù)治療2個(gè)月后評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組精神癥狀和抑郁心理。依據(jù)簡(jiǎn)明精神疾病評(píng)定表（BPRS）和漢密爾頓抑郁表（HAMD）評(píng)判患者精神癥狀和抑郁心理，前者100分滿分，后者采用24項(xiàng)量表和5級(jí)評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)定，包括抑郁情緒、早醒、強(qiáng)迫癥狀等，76分總分，得分越低說(shuō)明患者精神癥狀和抑郁心理改善情況越好[3-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，借助（x±s）反應(yīng)正態(tài)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)對(duì)比正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間、組內(nèi)情況，借助例數(shù)（n，%）反應(yīng)正態(tài)計(jì)數(shù)資料，用？字2檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)資料情況，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組治療前、后BPRS評(píng)分

對(duì)比治療前，兩組BPRS評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療1 個(gè)月、2個(gè)月后，觀察組BPRS評(píng)分均較對(duì)照組、治療前低，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前、后HAMD評(píng)分

對(duì)比治療前，兩組HAMD評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療1 個(gè)月、2 個(gè)月后，觀察組HAMD評(píng)分均較對(duì)照組、治療前低，P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

伴隨人口老齡化趨勢(shì)加劇，精神分裂癥發(fā)病率不斷上升，且多數(shù)患者易伴抑郁癥狀，不但增加臨床治療難度，而且易發(fā)生傷人、自殺等沖動(dòng)行為，嚴(yán)重威脅患者及他人生命安全，需引起臨床醫(yī)師和患者家屬重視，并盡早采取有效治療措施。本研究結(jié)果顯示：兩組治療1 個(gè)月、2 個(gè)月后，BPRS與HAMD評(píng)分均較治療前降低，但觀察組降低幅度更顯著，說(shuō)明精神分裂癥伴抑郁老年患者行艾司西酞普蘭和奮乃靜聯(lián)合治療具有顯著效果，能夠促進(jìn)患者精神分裂癥狀和抑郁心理改善。分析艾司西酞普蘭屬于一種新型抗抑郁類(lèi)藥物，其主要作用機(jī)制為拮抗5-羥色胺的轉(zhuǎn)運(yùn)體異構(gòu)位點(diǎn)與基本位點(diǎn)，抗抑郁的效果顯著，有利于改善患者抑郁心理[5]。艾司西酞普蘭通過(guò)強(qiáng)化酪氨酸羥化酶與5-羥色胺受體介導(dǎo)作用而促進(jìn)患者機(jī)體多巴胺釋放，有利于強(qiáng)化多巴胺功能和對(duì)5-羥色功能亢進(jìn)起到糾正作用，顯著改善患者精神分裂癥狀和抑郁心理。此外，奮乃靜為強(qiáng)效多巴胺與去甲腎上腺素受體類(lèi)阻滯劑，能夠作用于機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)而對(duì)患者精神癥狀起到有效控制，其和艾司西酞普蘭聯(lián)合應(yīng)用于老年精神分裂癥伴抑郁患者治療中將發(fā)揮協(xié)同作用，能夠強(qiáng)化臨床治療效果，促進(jìn)患者精神分裂癥狀和抑郁心理改善。

綜上所述，臨床對(duì)精神分裂癥伴抑郁老年患者選擇艾司西酞普蘭和奮乃靜聯(lián)合治療的效果較單純奮乃靜治療更佳，能夠改善患者精神分裂癥狀和抑郁心理，顯著緩解病情，臨床推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

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[5]何曉華，鐘遠(yuǎn)惠，謝穗峰，等.艾司西酞普蘭聯(lián)合奧氮平治療老年精神分裂癥伴抑郁臨床療效和安全性[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（3）：495-497.編輯/雷華