對醫院績效管理進展探究

黃莉君

摘要：隨著我們國家的不斷發展，其醫療衛生體制也跟隨時代的步伐，在不斷的深化改革。現在醫院的管理者們不得不去對醫院的管理方式進行改變。他們已經認識到想要讓醫院可持續發展下去，其原有的管理方式已經不再適合現在的發展。績效管理在現代企業中，是進行科學管理的有效的管理方式。績效管理不僅在企業中得到應用，在各個行業中都對其有所應用。當然，醫院也不例外。醫院通過采用績效管理的方式使得醫院在管理上得心應手，并且，在潛移默化中得到較大的變化發展。文章就醫院的績效管理情況進行了探究。

關鍵詞：醫院；績效管理；進展

一、醫院績效管理的基本情況

績效管理的定義，他是指一個包括計劃、執行、評估和反饋四個階段的，非常完整的，并且一直在不斷循環往復的管理系統。它具有目標性和系統性的兩個特征，而醫院的績效管理，則是指醫院的管理者為了讓醫院得到更好的發展，制定出一系列的發展目標，并且，對其員工的職業能力工作業績制定出的一些制度。

績效管理包含四個環節，即制定績效計劃、進行績效實施與管理、實行績效評價、最后對績效情況進行反饋 。他們四者之間緊密聯系，環環相扣，其使得處于高層的管理者和員工之間形成一種控制、調整、激勵、反饋的循環過程。績效管理在發揮他的有利的一面的同時，也有其弊端的存在，其在組織管理中很受爭議，所以任何事物他都有兩面性我們應該充分發揮其積極的一面。避開其不利的一面。

績效管理的功能是非常強大的，主要有溝通功能、激勵功能、評價功能三個有影響力的功能。其所發揮的意義和作用是非常大的，尤其是對中國非營利醫院管理。主要有：1. 績效管理使得醫院在管理上和協調各方面上的能力大大的得到了提高；2. 醫院人事制度改革中，其績效管理占據著重要的地位。有效的保證了聘任和薪酬制度順利的完成改革；3. 績效管理讓任職人的生涯管理得到更好的優化。

二、醫院績效評估方法

（一）層次分析法

肖黎，華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院的一名學者認為，層次分析法（AHP 法）是一種比較新穎的方法，在進行決策和規劃中，其提出者是托馬斯· 薩蒂（一位在美國很出名的學者）。這種方法的功能是非常強大的。他能夠對事物采取綜合的整體的分析以及進行定量和定性分析，使得其對事物的評價能夠做到更加準確、系統、綜合、簡潔。在對事物進行分析或者決策時采用這種方法即層次分析法，可以具體的對事物進行定量定性的分析，這樣就使得結果在量上比較準確。這種方法以往專家們所使用的方法相比較而言，這種層次分析法能夠量化定性的事物。使得分析事物后的結果，其采用的方法比較嚴謹，科學。并且不帶主觀性，是比較客觀的。并且這種層次分析法，更加適用醫院的績效評價的各個方面。所以醫院采用這種層次分析法，非常有利于醫院的發展。

（二）平衡計分卡（BSC）

在許多的文獻中，這種績效評估的方法是比較多的。在1990年，便產生了平衡計分卡，這種方法主要是研究多個私營公司。平衡計分卡是將組織的目標和戰略變為綜合性，并且采用中心和框架原則的一種績效評價。這種轉化主要是圍繞顧客、財務目標、學習和成長、還有內部經營過程這四個方面來進行的，這四個方面主要是 對BSC 框架的很好體現。BSC 框架使得財務與非財務措施、短期與長期目標、外部與內部績效得到有效的平衡。

（三）結構方程模型法

結構方程模型（S EM）相對于前兩種方法來說，他是一個較為新穎的統計技術， 結構方程模型法得到較為快速的發展，是在20世紀末，結構方程模型法得到較為廣泛的運用和傳播在許多學科領域中，比如在心理學學科中。其作為重要工具主要是針對多元數據分析，他是來檢驗，變量與變量之間的關系的。結構方程模型體系由測量模型和結構模型兩者來構成。

（四）模糊評價法

有學者認為，在醫院績效管理中，其醫院的績效評價是不可或缺的一個重要環節，因為對于醫院這個行業來說，他的某種特點決定了醫院在進行績效評價時會發生不確定和模糊這兩種特性，這種不確定性和模糊性使得醫院在進行績效管理時，就會面臨一些困難。針對這些困難，企業在進行績效管理時就會采用多種方法，這些方法有機地結合起來，運用其方法的優勢，規避其方法的劣勢。這樣綜合運用所有的方法，使得醫院績效得到綜合的評價，非常有利于醫院的發展，并且有利于績效管理。

（五）星級醫院評審

將一些星級評價較高的醫院進行抽樣的調查，醫院的綜合得分，是由病人的滿意度，醫生的業務能力水平，還有醫院的經營狀況，這三個方面給出的。其醫院的綜合得分作為各醫院績效評價的基礎，并且在這種基礎上提出星級評價的思想。其在醫院績效評價指標體系中，要將病人的滿意度逐漸的被反應性指標取代。

（六）常用的管理人員和員工的績效評價

現在許多的管理者對管理人員和員工，進行績效評價時采用了各種各樣的方法，比如說，針對醫院的業務目標的完成率。醫院中，工作人員的工作效率還有病人對工作人員的滿意度等等，進行綜合的績效評價。還有一個例子是，有些醫院采用現代企業中績效考核的方法，使得權力和責任并重。并且還制定了一系列的指標，對醫生進行績效的考核。

三、國內外醫院績效管理概況

（一）國外情況

在1970年到1980年這段時間，Aubrey Daniel，美國著名管理學家第一次提出績效管理這一概念，在1990年后，在部分發達國家政府中，績效管理這一理念漸漸地被接受，并且逐步應用于公共管理領域。美國、英國等國家已經建立起系統的從法律到具體評估指標的績效評估體系，評價一家美國醫院的績效管理水平，要從經濟、財務、運作、臨床等指標綜合起來評估，而在英國，在衛生行政部門行使監督管理權下，醫院醫療質量、服務水平是績效管理的重點。除此之外，在新加坡，醫院績效管理以服務質量、醫療消費、運轉效率、醫療服務安全為主，公立、私立雙重衛生服務體系并行。

（二）國內情況

我國醫院績效管理發展史較短，起步落后于西方發達國家，在1980年以后，醫院績效評估管理才開始被衛生部門、醫院管理者所看重；國務院于2010年明確對醫療機構人員實行績效工資制度，公立醫院率先實行績效管理制度。現階段我國絕大多數醫院已經實行醫院績效管理，引入BSC，但是距離科學合理的、完善的、系統的評估管理體系還有一段較長的發展道路。我國的醫院績效管理還存在以下問題。

第一，很多醫院的績效管理僅僅只是基礎的績效考核，例如：年終考核、評功授獎、職位晉升等形式化的考核機制，將績效考核等同于績效管理。

第二，部分科室在績效評估指標的選擇上，隨意性和片面性較為嚴重，績效指標是績效管理的關鍵要素，沒有恰當的績效指標，無法將員工個人和醫院發展戰略拉到統一戰線，缺乏科學合理的醫院績效指標體系。

第三，缺乏有效溝通、培訓機制。在醫院實際的績效管理過程中，考核者、被考核者之間的交流溝通不足，福分員工對績效目標不理解，員工和醫院發展不在同一節奏上。

四、淺析醫院績效管理措施

（一）醫院績效評估需要注意事項

醫院在建立績效，評價系統時，不能一味的追求其經濟效益，要注重綜合的發展，既能夠為人們服務，又能夠得到較好的發展，使得醫院內部外部進行有效的結合。從此以外，主要還是要注重實踐能力，為醫院的多個崗位部門設立績效評價系統，并且還要實現可持續的績效考評方法。如若發現此方法不再適應醫院的發展，必須立刻進行調整，尋找更好的方法。

（二）醫院績效管理具體措施

第一，合理建立并完善醫院績效評價體系，結合醫院本身的實情，綜合本醫院各部門發展現狀，選取科學的績效評估指標；第二，按照員工的不同層次，對應其水平進行全面培訓，實時動員，宣傳醫院績效管理的目標，在員工與醫院績效目標時刻保持一致性的前提下，全面推動醫院績效管理制度；第三，結合時代特征，充分應用現代信息化技術與醫院績效管理相互融合，提高管理效率和數據的準確性、科學性，實現考核數據實時共享，激發員工工作積極性，提升工作質量。期望我國醫院完善自身績效管理制度，逐漸增加醫院核心競爭力，健康可持續發展。

參考文獻：

[1]毛靜馥，韓淑杰.醫院績效管理功能分析與應用[J].中國衛生產業，2004（04）.

[2]沈群紅.中國非營利醫院績效管理的作用與基本原則[J].中國醫院，2004（12）.

[3]蔡志明，王琦，王光明等.醫院績效評估與績效管理[J].中國醫院，2005（02）.

【作者單位：清遠市清新區人民醫院（清遠市第二人民醫院）】