科學構建社保基金可持續運行體系

姚桂芝

摘要：伴隨著我國經濟社會健康平穩較快發展，各項社會保險覆蓋面逐年攀升，但是，社會保險基金在待遇保障、各地保險銜接、經辦服務水平方面問題也逐漸顯現出來，分別從“擴大社會保險覆蓋面，建立全民參保基金征繳體系；提高社保基金統籌層次，建立統一規范的信息體系；加強社保基金內外監管，建立基金安全運行體系；牢固樹立憂患意識，建立防范化解基金風險體系。”這四個方面進行闡述科學構建社保基金持續運行體系。

關鍵詞：構建；社保；基金；體系

近年來，伴隨著我國經濟社會健康平穩較快發展，社會保障事業堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續方針，以增強公平性、適應流動性、保證可持續性為重點，擴大社會保障基金籌資渠道，建立社會保險基金投資運營制度，加大社保基金監督管理力度，確保基金安全和保值增值，各項社會保險覆蓋面逐年攀升，但是，社保經辦工作中在待遇保障、各地保險銜接、經辦服務水平方面問題也逐漸顯現出來，主要有以下幾點。

一是全民參保率不高。現有的社會保險政策并沒有調動廣大年輕人員的參保積極性，尤其是年輕人參保意識不強烈，他們認為自己還年輕，不用考慮社會保障這么長遠的事情，同時還在顧慮職工保險繳費太高，壓力比較大，居民保險待遇又太低，等歲數大點一次性補繳上。

二是社保基金統籌層次低。社會保險制度尚未實現社保基金全國統籌，全國各地社保政策不統一，參保人員工作、居住流動性比較大，由于各地經辦操作流程不統一，社保基金在調動銜接過程中總會出現這樣那樣的問題，導致參保人員與單位解除合同還要多次來回跑保險接續。

三是經辦服務水平不到位。居民養老、醫療保險大多是在戶口所在地參加保險，長期居住外地人員在繳費、報銷、待遇領取等手續辦理上比較麻煩，領取養老金資格認證需要返回老家或者到處跑著蓋章辦理；生病住院需要辦理轉診手續；報銷藥費不能聯網結算，需要先自己墊付錢再回原參保地報銷等。

四是部分省份基金當期收不抵支。全國連續12年調整企業離退休人員養老金待遇，居民養老保險待遇也逐年提升；醫療保險藥品目錄逐漸擴大；老齡化趨勢加重等。各項社保基金支出不斷加大，部分地區社保基金當期收不抵支。

目前社保經辦工作中存在的這些問題嚴重制約著社保基金的長期平穩運行。十八屆五中全會公報強調“建立更加公平更可持續的社會保障制度，實施全民參保計劃，實現職工基礎養老金全國統籌，劃轉部分國有資本充實社保基金。”科學建立社保基金可持續運行體系勢在必行，筆者認為應從以下幾個方面抓好落實。

一、擴大社會保險覆蓋面，建立全民參保基金征繳體系

1. 健全組織，加強領導。研究制定擴大社會保險覆蓋面征繳工作考核意見，成立擴面征繳工作領導小組，建立目標責任制，考核到人，并建立擴大社會保險覆蓋面征繳工作定期調度制度，定期抽出時間對這項工作進行科學調度，針對工作中遇到的難點、重點問題，進行深入研究，制定切實可行的對策。

2. 多方聯動，搞好一體執法。與工商、安全生產監督管理部門協調，在辦理工商登記、安全生產年審時，把是否參加社保、是否參加工傷保險作為考核的必要條件，督促用工單位先辦理社會保險登記手續再給予年審。與勞動監察部門配合協調，以開展工傷預防為突破口，對工傷事故發生較多企業的用工人數、工資、工傷處理情況等事項進行審查，杜絕工傷隱患。

3. 加大稽核工作力度。堅持把稽核工作沖在各項工作前面作總抓手，以書面稽核和實地稽核相結合，嚴格稽查少報、漏報、瞞報繳費基數和人數的企業，對于查出的問題，加大督促整改力度。同時，要充分利用勞動監察部門內部自上而下進行網絡化建設、醫療保險定點機構申報、企業評先選優、建筑行業資質檢驗、外資企業驗廠之機，積極協調配合，把參保不充分的企業及時通報曝光，通過聯合執法，促進擴面征繳工作的開展。

4. 擴大宣傳，營造良好的社會氛圍。要注重輿論誘導的作用，緊緊圍繞社會保險擴面、征繳、續保工作，利用網絡、廣播電視、宣傳材料、咨詢點等有效載體，多種方式開展宣傳活動。對部分重點企業，召開職工座談會，現場了解他們對參加社會保險的看法，面對面的解釋企業職工提出的問題。

二、提高社保基金統籌層次，建立統一規范的信息體系

目前各地社保基金統籌層次比較低，各險種基金統籌層次不一致，最多實現省級統籌，各地政策、操作流程都不統一，提高社會保險統籌層次，是社會保險基金可持續平穩運行的需要，也是適應國家體制改革的需要。只有提高社會保險基金統籌層次，完善基金調劑機制，統一社保基金信息，才能增強社會保險抵御和防范化解風險的能力。

1. 統一基金籌集管理。“社會保險基金的籌集應當實行‘大數法則和‘平均準則”。參保人員越多，社會保險覆蓋面越大，從社保基金源頭上最大限度的集中社會力量，才能化解和防范少數人或者少數地區發生的風險，保障基金安全。全面實現基金統籌可以實行“統一政策、分級管理，統一預算、分級核算，統一調劑、分級平衡，統一考核、分級負責”辦法，完善各項社會保險關系接轉手續，方便參保人員在全國范圍內流動；健全異地協辦機制，跨省市就醫發生的醫療費用，由費用發生地經辦機構進行監控和結算，相關經辦機構之間進行統一核算；將經辦服務向鎮、街道和社區延伸，建立統一的保險基金預算管理和調劑金制度，合理控制統籌基金結余，調劑金分別按各地當期繳費的一定比例計提，基金節余較多的市、區可以適當提高計提比例。

2. 統一信息管理系統。十八屆五中全會公報強調“要實施網絡強國戰略，實施“互聯網+”行動計劃，實施國家大數據戰略。社保基金可持續平穩運行也必須實施網絡戰略，建立統一的社保基金信息管理體系，實現各險種“一卡通”結算，規范社保業務經辦規程，上一級社保經辦機構負責對下一級經辦機構的業務指導，實現保險經辦業務規范化、標準化和專業化。整合社保基金信息管理資源，規范信息管理，努力實現數據共享、可控；集中管理各項社會保險業務數據，對社會保險的各項業務經辦、基金征繳、待遇撥付、參保人員信息變更、基金支付能力等實行全程監控，統一數據標準、統一使用社會保障卡，不斷探索拓展社會保障卡功能，盡快實現“一卡全國通用”。以完善的信息化管理手段和規范的工作流程，確保社會保險數據準確和基金的安全，為全體參保人員提供優質、高效、便捷的服務，為構建社會主義和諧社會創造良好的條件。

三、加強社保基金內外監管，建立基金安全運行體系

社會保險基金納入財政專戶，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用，嚴禁截留、擠占和挪用。建立健全行政監督、專門監督、社會監督、內部控制相結合的監督體系，對社會保險基金征繳、使用、管理和運營等各環節實行全過程監控，確保基本醫療保險基金保值增值和健康運行。

1. 加強基金內控管理。建立政策與經辦、待遇審核與基金支付、科室職責與崗位設置相分離的內部控制制度，完善基金管理各項內部管理制度，定期開展內部自查自糾活動，查疑點、找漏洞。合理設置各科室的經辦崗位，關鍵崗位實行定期輪換，嚴格落實三方責任，要求每筆業務必須經過初審、復審兩個環節，做到經辦職責明確、程序詳細、相互制約監督，杜絕一人即當裁判員又當教練員，從細節操作上抓規范，抓管理，抓落實，最大限度地提高風險防范能力。

2. 嚴抓基金對帳制度。明確社保基金經辦管理機構內部以及相互之間的對賬程序，規范收支管理行為，加強監督和管理，基金管理人員堅持每月與銀行對帳、與業務科室間對賬、與財政對賬。同時會計、出納要堅持日對賬，每日基金管理會計、出納對當日收繳基金、撥付基金與系統信數據相核對，確認無誤后編制收入撥付日報表；每月編制銀行余額調節表；每月月末基金管理人員與財政核對財政專戶帳目，及時查詢收入、支出戶，核實財政撥款到位情況，并填寫臺帳備案。

3. 加強基金外部監管。當前，社會保險工作與互聯網融合發展，社保經辦業務在系統上運行，基金在銀行中流動，社保基金管理工作無疑也必須借助信息系統的力量，研究探索制定社保基金管理信息系統，建立社會保險業務—基礎信息檔案—基金一體化的經辦管理模式，將基金管理風險從事后監督轉變為事前和事中監督，從靜態監督轉變為動態監督，從現場監督轉變為現場與遠程相結合監督，從源頭信息數據上杜絕經辦工作的風險點。經辦機構設立稽核機構，配備專職稽核人員，制定統一的稽核核算流程，日常稽核、專項稽核、重點稽核相結合，保證基金安全使用。

四、牢固樹立憂患意識，建立防范化解基金風險體系

1. 提前應對人口老齡化挑戰。在完善社會保險自身數據庫建設的基礎上，通過與公安、民政、法院、經信等部門的數據，了解掌握人口老齡化發展情況，綜合考慮預期壽命、人口增長率、老齡化增長率，通過年齡統計以及發展趨勢與社保基金收支情況進行分析，預測老齡化對基金的影響以及年齡對待遇調整和基金收支的影響，通過計算分析戶籍地參保人數、就業從業年齡人數、參保單位類型分布等指標，了解掌握全民就業參保基本情況，根據國家政策安排，積極探索漸進式的延遲退休年齡政策，并積極穩妥分步實施。

2. 精算分析基金收支平衡。保險精算是指運用數學、統計學、金融學、保險學及人口學等學科的知識與原理，去解決商業保險與各種社會保障業務中需要精確計算的項目，如死亡率的測定、生命表的構造、費率的厘定、準備金的計提以及業務盈余分配等，以此保證保險經營的穩定性和安全性。要密切關注經濟發展形勢，現行政策相關規定，加強對基金分析的探索和預警，確保各項社會保險平穩運行。近兩年有的地方企業養老保險收支壓力比較大，這些地區要把確保待遇按時足額發放作為經辦工作的重中之重；基金累計結余可以按月支付的地區，要及時精算分析基金情況，制定預警分析方案，及時報告和做出應對措施。同時綜合考慮社會平均工資的增長水平、投資收益率，適時調整社會保險相關政策，實現個人繳費與待遇享受終生精算平衡，為做好基金預算、精算夯實基礎。

（作者單位：山東省萊陽市社會勞動保險事業處）