PICC并發癥的預防與護理

楊德飛

[摘要]目的：探討PICC置管后常見并發癥的護理方法，以期通過護理干預減少PICC置管并發癥的發生。方法：選取血液科PICC置管102例患者，按隨機數字表法分為對照組44例和觀察組58例，比較兩組護理效果。結果：對照組PICE的并發癥發生率與觀察組相比，發生率明顯要高，有明顯的差異，P<0.05；對照組患者護理滿意度與觀察組相比，數值明顯要小，有明顯的差異，P<0.05。結論：PI（X3并發癥患者護理中應用預見性的護理干預，可以降低患者并發癥的發生率，提高護理滿意度。

[關鍵詞]PICC置管；并發癥；護理干預；預見性護理

現階段，經外周靜脈置入中心靜脈的導管術（PICC）廣泛應用于臨床上，給患者創造了留置時間比較長、便捷與安全無痛靜脈的通路，與鎖骨下靜脈、頸內靜脈以及股靜脈置管相比具有更高的安全性和可操作性，但PICC是有創操作，危險系數比較大。本次研究把血液科PICC置管患者102例作為對象，探究了PICC置管后常見并發癥的護理方法，現作以下陳述。

1資料和方法

1.1資料

選2014年5月至2015年4月在本院腫瘤內科行置管102例患者，隨機分為兩組。觀察組：58例，男28例，女30例，年齡28～76歲，平均年齡（61.36±7.26）歲，置管時間3周～1年，平均置管時間（241.12±27.03）d。對照組：44例，男20例，女24例，年齡23～77歲，平均年齡（59.98±5.39）歲，置管時間3周～1年，平均置管時間（262.83±21.74）d。兩組研究對象各項基礎資料經過對比以后缺乏顯著的差異，P>0.05，可比較。

1.2方法

觀察組：患者采取預見性的護理方式，在實施置管過程中，需要嚴格執行無菌的操作，同時經無菌的0.9%氯化鈉溶液沖洗無菌手套，防止滑石粉的微粒進入到血管中。如果輸注速度在1mL/h以內時，需要采取無針頭的注射器沖洗管道，若輸液體是高糖、脂肪乳劑與胃腸外的營養液時，需要通過20mL 0.9%氯化鈉溶液沖洗2次管道，然后輸入其他的晶液體，不可以應用導管輸血與采血。若出現管道堵塞時，需要采取20mL注射器自管道內取少量的血液，經0.9%氯化鈉溶液，通過脈沖方式沖管。并且在穿刺的過程中，手法需要盡可能的輕柔，針芯退出時，需要應用紗布適當的壓迫，勻速的置管，達到理想長度。

對照組：實施常規護理，置管期間給患者講解PICC的相關并發癥及預防策略，期間發生并發癥給予常規處理。

1.3觀察指標

觀察兩組患者并發癥的發生率及護理滿意度，其中護理滿意包括非常滿意和比較滿意，分析兩組患者發生并發癥的原因及防治措施，其中，并發癥主要包含導管相關性感染、機械性靜脈炎、穿刺部位出血、導管移位、導管堵塞、過敏性皮炎等；護理滿意度通過本院自制護理的滿意度問卷調查表進行調查，100分的滿分制，包含非常滿意、比較滿意、一般滿意與不滿意四個部分。

1.4數據統計

把本次所研究得到數據全部都記錄于一個表格之中，構建相應的數據庫，于SPSS 20.0統計軟件中實施計數資料處理與計量資料處理。應用（x±s）表示計量資料，經t進行檢驗；應用百分率（%）來描述技術資料，經卡方（x²）進行檢驗，如果所得數據進行對比以后，有明顯的差異，P<0.05，表示組間存在統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者PICC的并發癥發生情況

對照組PICC的并發癥發生率與觀察組相比，發生率明顯要高，有明顯的差異，P<0.05。見表1。

2.2比較兩組患者的護理滿意情況

對照組患者護理滿意度與觀察組相比，有明顯的差異，P<0.05。見表2。

3討論

PICC置管現廣泛應用于臨床，已被公認為是一種成功率高，安全有效的靜脈置管方式。然而，長時間留置PICC容易發生各種并發癥，加大了患者的經濟負擔，同時增加了患者的痛苦。預見性的護理模式指的是護理人員應用護理的程序判斷與綜合分析患者實際情況，對護理風險進行評估，繼而應用有效護理方式，防止發生護理的并發癥，提升患者護理的滿意度與護理質量。在PICC的并發癥中，敗血癥與繼發性感染比較常見，常見原因為在插管時，皮膚攜帶病原菌進入到患者體中所致，所以為降低PICC留置導管的并發癥發生情況，需要嚴格進行無菌操作。李玉華研究中指出，應用預見性的護理模式對PICC并發癥進行護理，可以將并發癥發生率降低。本次研究中顯示，對照組PICC的并發癥發生率與觀察組相比，發生率明顯要高，有明顯的差異，P<0.05；對照組患者護理滿意度與觀察組相比，有明顯的差異，P<0.05。

綜上，在PICC并發癥患者護理中應用預見性的護理干預，可以降低患者并發癥的發生率，提高護理滿意度。