阿奇霉素治療小兒肺炎的療效

全瑤

[摘要]目的：研究分析阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床效果。方法：選取2015年5月至2016年12月本院接受肺炎治療的186例患兒作為研究對象。以治療方式為依據，將患兒分成對照組與觀察組，每組各93例患兒。其中對照組采用單獨頭孢他啶治療，觀察組給予頭孢治療基礎上加用阿奇霉素治療。結果：觀察組患兒咳嗽停止時間（5.32±1.01）天、肺部啰音消失時間（4.31±0.13）天、體溫恢復正常時間（1.63±0.62）天、住院時間（6.21±2.53）天明顯優于對照組患兒咳嗽停止時間（&63±1.27）天、肺部啰音消失時間（6.13±0.16）天、體溫淡復正常時間（3.17±0.11）天、住院時間（8.26±5.62）天；觀察組患兒治療總有效率為94.62%，明顯高于對照組患兒的治療總有效率86.02%。結論：將阿奇霉素應用于小兒肺炎治療中，能夠有效改善患兒恢復情況，及提高治療有效率。

[關鍵詞]阿奇霉素；小兒肺炎；頭孢

小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，其主要由細菌或者病毒引起，以病理形態為依據可分為支氣管肺炎、間質性支氣管肺炎兩種類型，前者多由細菌所致，后者多為病毒引發。該疾病四季均有發生，但多發生于春、冬氣候驟變及寒冷等季節。臨床表現通常為：肺部濕啰音、呼吸困難、氣促、咳嗽、發熱等。如果治療不徹底，則易反復發作，引起多種重癥并發癥，影響孩子發育。本文作者以提高小兒肺炎治療效果為目的，提出將阿奇霉素應用于臨床治療中，為驗證其臨床效果及應用規范指正而進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5月至2016年12月本院接受肺炎治療的186例患兒，隨機分為觀察組和對照組，各93例。對照組，男性患兒48例、女性患兒45例；年齡10個月～6歲，平均年齡為（3.3±2.5）歲。觀察組，男性患兒50例、女性患兒43例；年齡9個月～7歲，平均年齡為（3.7±3.6）歲。所有患兒均符合小兒肺炎醫學診斷標準，且具有完整的臨床資料，同時排除伴有嚴重心、肝、腎等系統性疾病的患兒，兩組一般資料比較差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予頭孢他啶治療，具體用藥方法：針對新生兒至2個月嬰兒，采取靜脈滴注方式，每天30～50mg/kg，分2～3次；針對2個月以上小兒，同樣采取靜脈滴注方式用藥，每天50～100mg/kg，分2～3次，連續用藥5天。

1.2.2觀察組 給予頭孢治療基礎上加用阿奇霉素治療。其頭孢他啶用藥方法與對照組相同。阿奇霉素用藥：連續用藥5天，第1天，按體質量10mg/kg頓服，一天最大量需控制在0.5g內；第2～5天，按體質量5mg/kg頓服，一天最大量需控制在0.25g內。

1.3觀察指標

1）以兩組患兒恢復情況比較作為觀察指標，具體指標包括：咳嗽停止時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復正常時間、住院時間等等。

2）以治療后兩組患兒治療總有效率比較作為觀察指標。將護理后治理效果分為三個等級，即治愈、好轉、無效。治愈：X線檢查病灶炎癥全部吸收，肺部體征及臨床相關癥狀完全消失；好轉：X線檢查病灶炎癥得到部分吸收，肺部體征及臨床相關癥狀得以減緩；無效：X線檢查病灶未吸收，肺部體征及臨床相關癥狀完全沒有改變，甚至更為嚴重。總有效率=（治愈+好轉）/治療人數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用平均數±標準差（x±s）表示，用t進行檢驗；計數資料以率進行描述，行x²檢驗，當P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒恢復情況比較

治療后，觀察組患兒恢復情況明顯優于對照組患兒，且P<0.05，差異具有統計學意義。具體如表1所示。

2.2治療后兩組患兒治療總有效率比較

治療后，觀察組患兒治療總有效率為94.5%，明顯高于對照組患兒的治療總有效率86.02%。且兩者之間比較P<0.05，差異具有統計學意義。具體如表2所示。

3討論

小兒呼吸呼吸道具有相對狹窄、咳嗽排痰能力弱、支氣管柔嫩、纖毛運動能力差等特點，同時小兒淋巴與血管相對豐富，從而增加了呼吸道感染的概率。由于小兒免疫系統尚未發育成熟，一旦發生肺炎后，具有病情發展迅速、臨床癥狀嚴重等特點，如沒有得到及時救治可引發嚴重并發癥。小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，以病理形態為依據可分為支氣管肺炎、間質性支氣管肺炎兩種類型。臨床研究表明，小兒更多為支氣管肺炎，其主要由支原體感染所致，呼吸道為其主要傳播途徑。

近年來，我國小兒肺炎發病率呈逐年上升趨勢，且發病年齡高峰逐漸遷移。治療小兒肺炎應選用對病原微生物蛋白質影響作用較大的大環內酯類抗生素，而阿奇霉素恰屬于大環內酯廣譜抗生素。

阿奇霉素屬于第三代半合成大環內酯類藥物，其主要通過敏感微生物的50s核糖體的亞單位結合而發生相應機理作用，從而感染其蛋白質合成。阿奇霉素單劑給藥后的血消除半衰期為35～48小時，并且在細菌蛋白抑制基礎上具有較強的細胞內穿透作用。該藥品的血清蛋白結合率隨血藥濃度的增加而減少，如果血藥濃度為2μg/mL時，那么血清蛋白結合率為7%，如果血藥濃度為0.02μg/mL時，那么血清蛋白結合率為15%。可見，當巨噬細胞遷徙至感染灶后，再次被釋放出細胞，當巨噬細胞濃度可以達到細胞外20～30小時，那么在小兒肺炎受感染部位，主要針對肺組織濃度、支氣管分泌物會產生較高的濃度作用。另外，阿奇霉素還具有給藥方便、不良反應少等特點。

頭孢他啶，該藥品屬于三代頭孢菌素類藥物，抗菌譜較廣，其主要作用機制是影響細菌細胞壁合成，其與頭孢菌素類藥物相似，其能夠抑制轉肽酶細胞壁合成的最后一步交叉連接，促使交叉連接無法完成，從而使細胞壁合成受影響，最終消滅細菌溶菌。傳統醫學理念認為抑制菌藥物阿奇霉素與細菌藥物頭孢他啶聯用無法起到良好臨床效果，但近年來臨床醫學表明兩者合同治療小兒肺炎效果明顯，本文為驗證其臨床效果及應用規范指正而進行研究。

本文研究結果表明：觀察組患兒咳嗽停止時間（5.32±1.01）天、肺部啰音消失時間（4.31±0.13）天、體溫恢復正常時間（1.63±0.62）天、住院時間（6.21±2.53）天明顯優于對照組患兒咳嗽停止時間（8.63±1.27）天、肺部啰音消失時間（6.13±0.16）天、體溫恢復正常時間（3.17±0.11）天、住院時間（8.26±5.62）天；觀察組患兒治療總有效率為94.62%，明顯高于對照組患兒的治療總有效率86.02%。

綜上所述，將阿奇霉素應用于小兒肺炎治療中，能夠有效改善患兒恢復情況，及提高治療有效率。