試論腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用效果

邵淑軍

[摘要]目的：探究腹部手術后粘連性腸梗阻采用綜合護理的臨床效果。方法：以本院收治的腹部手術患者84例為研究對象，根據術后護理模式分為兩組，對照組（42例）采用常規護理，研究組（42例）采用綜合護理，對比兩組護理效果。結果：研究組患者的粘連性腸梗阻發生率與腸胃功能恢復時間均明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論：在腹部手術后粘連性腸梗阻中給予綜合護理，可以有效的對其進行預防，能夠顯著降低其發生率，改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞]腹部手術；粘連性腸梗阻；綜合護理干預；應用效果

在腹部手術中，粘連性腸梗阻是其常見的并發癥，大多數粘連性腸梗阻疾病是由手術引起的。粘連性腸梗阻會導致腸壞死、腸絞窄，嚴重者會出現感染性休克與低血容量性休克現象，對患者的生命健康造成嚴重的影響。因此，需要對腹部手術患者及時采取有效的護理干預措施，提高治療效果，以便降低粘連性腸梗阻疾病的發生。在本次研究中，對本院收治的84例腹部手術患者進行研究分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院收治的腹部手術患者84例為研究對象，所有患者均在本院治療。根據術后護理模式分為兩組，對照組（42例）患者中，男性26例，女性16例，年齡24～74歲，平均（48.3±3.7）歲。其中肝膽手術13例，闌尾手術11例，腸道手術8例，婦產科手術6例，胃部手術4例。研究組（42例）患者中，男性27例，女性15例，年齡25～76歲，平均（49.1±3.9）歲。其中肝膽手術14例，闌尾手術10例，腸道手術9例，婦產科手術7例，胃部手術2例。一般資料對比中，兩組患者無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規護理，需要對患者的各項生命體征進行密切觀察，并告知患者與家屬注意事項，嚴格根據常規護理流程來完成。研究組患者給予綜合護理干預，具體護理措施如下。

1.2.1心理護理 由于術后傷口比較疼痛，患者會出現焦慮、煩躁等心理，護理人員需要了解患者不良心理的誘發因素，并及時與患者溝通，告知患者術后通常會出現的癥狀，采用看電視、聽音樂等方式轉移患者注意力，消除患者不良心理，確保患者保持積極治療的心態。

1.2.2飲食護理 由于患者術后消化功能會受到一定影響，通常會出現吸收不良、食欲不振等現象。需要等到患者恢復進食后，指導患者食用流質食物，并逐漸食用半流質食物，之后逐漸過渡到正常飲食。

1.2.3胃腸減壓護理 對患者進行胃腸減壓處理可以減少腹部脹氣，促使腸腔內的壓力下降，明顯改善腸壁、胃部血液循環。護理人員需要對患者的病情進行觀察，確保引流的通暢性，并對胃管引流液的性狀、顏色、量等進行觀察與記錄，一旦出現異常現象需要告知醫生及時處理。

1.2.4口腔護理 在患者禁食期間，需要告知患者采用漱口液或生理鹽水清理口腔，確保口腔衛生。同時，告知患者需要保持口腔的濕潤，避免出現口腔感染。

1.2.5開展腸人工運動 在腹部手術后待各項生命體征穩定后，需要根據患者腸功能恢復情況開展腸被動活動，需要練習上肢上舉、拉伸等運動訓練，并每次練習15～20遍，每天練習2～3次。之后需要指導患者正確呼吸，并正確平臥，采用鼻吸氣，并縮唇將氣緩慢呼出。每天練習2次，并根據患者的耐受情況決定練習時間。另外，需要指導患者下肢運動，如果患者無法離床活動，需要定期幫助患者翻身與拍背，避免發生褥瘡與呼吸道感染情況。

1.2.6康復指導 告知患者術后進行早期活動，待患者各項體征穩定后，根據病情逐漸開展階段性康復練習。動作由簡單到復雜，采用循序漸進的原則，逐漸增加活動量，以便促使腸蠕動功能的恢復，降低粘連性腸梗阻癥狀的發生。在出院的時候，需要告知患者注意形成良好的作息習慣與飲食習慣，避免劇烈運動，嚴格按照醫囑用藥，并定期復查。

1.3觀察指標

對患者粘連性腸梗阻發生率與胃腸功能恢復時間進行觀察。

1.4統計學分析

所有數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析，計量數據采用平均數±標準差表示，P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

研究組患者的粘連性腸梗阻發生率與腸胃功能恢復時間均明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。見表1所示。

3討論

隨著腹部手術的逐漸增加，腹部手術后粘連性腸梗阻的發生率不斷上升，其主要臨床表現為惡心嘔吐、腹部疼痛等，嚴重影響到患者的預后情況。因此，需要在手術過程中對患者開展有效的護理干預，以便有效的預防粘連性腸梗阻的發生。

綜合護理干預可以顯著降低粘連性腸梗阻并發癥的發生，綜合護理干預主要是根據患者腹部手術的特點來制定的，通過對患者進行有效的心理干預，在心理方面緩解患者緊張、焦躁心理，確保患者維持良好的心理狀態，有利于預防粘連性腸梗阻的發生。同時，采用口腔護理與胃腸減壓護理，可以避免出現口腔感染引起的粘連腸梗阻現象，并及時對胃腸減壓處理，可以降低腹部脹氣現象的發生，促進腸蠕動。良好的飲食護理可以為患者提供營養支持，促使患者盡快恢復。采用合理的腸人工運動，可以盡早促使患者胃腸功能的恢復。之后對患者采取康復訓練，可以提高患者的免疫功能，使得患者保持良好的生理與心理狀態，積極配合護理與治療。

綜上所述，在腹部手術后粘連性腸梗阻中給予綜合護理，可以有效的對其進行預防，能夠顯著降低其發生率，改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床應用價值。