非侵入性檢查預測肝硬化食管靜脈曲張的研究進展

賈興青+熊伍軍

摘要：食管靜脈曲張（EV）是肝硬化晚期常見的并發癥，一旦破裂出現上消化道大出血，是導致患者死亡的最常見原因。目前上消化道內鏡是診斷EV的金標準，但為侵襲性檢查。因此，尋找預測食管靜脈曲張的非侵入性因素具有重要的臨床意義。本文就近年來國內外關于非侵入性檢查預測肝硬化患者食管胃底靜脈曲張進展進行綜述。

關鍵詞：肝硬化；食管靜脈曲張；非侵入性檢查

中圖分類號：R575.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0014-04

Abstract：Esophageal varices（EV）is a common complication of advanced cirrhosis，once appeared acute hemorrhage of upper digestive tract is the most common cause of death.The upper gastrointestinal endoscopy is the gold standard for diagnosis of EV，but invasive.Therefore，it has important clinical significance of the non-invasive predictive factors for esophageal varices.This article reviews the recent progress in predicting the gastroesophageal varices in cirrhotic patients at home and abroad.

Key words：Liver cirrhosis；Esophageal varices；Non-invasive examination

肝硬化（hepatic cirrhosis）是由于一種或多種病因長期、反復作用而形成的彌漫性肝臟損害，是終末期肝病均會發生的病理變化，死亡率極高[1]。食管靜脈曲張（esophageal varices）是肝硬化的常見并發癥，曲張靜脈首次破裂出血病死率可高達20%，并且有高達50%～80%的再出血率[2-3]。因此，預測食管靜脈曲張并及早進行干預至關重要。肝硬化患者病程中約80%～90%可發展為食管靜脈曲張，30%～40%的患者可能遭受嚴重上消化道出血[4]。目前診斷食管胃底靜脈曲張的金標準是上消化道內鏡檢查，屬侵入性操作，在操作過程會引起患者惡心、嘔吐、返流誤吸、呼吸困難、心律失常等不適，對于合并嚴重心肺疾病、精神疾病的患者尤甚，檢查過程有誘發疾病發作的風險，甚至加重病情[5]。因此，尋找安全、可靠、非侵入性方法評估食管靜脈曲張意義重大。

1無創血清學模型

無創血清學模型診斷技術是通過檢測肝硬化患者血清生物標記物，對各個標記物重新組合和構建而建立的診斷模型。……