ATDE教學模式在康復治療專業(yè)臨床階段性見習實踐教學中的應用研究

吳成吉+黃作義+劉麗霞

摘要：目的 臨床分析ATDE教學模式在康復治療專業(yè)臨床階段性見習實踐教學中的應用效果。方法 選取2015年2月～9月在我院康復治療科見習的70名見習生，隨機將其分為研究組（35名）和對照組（35名），對照組實施傳統(tǒng)教學法，研究組在傳統(tǒng)教學基礎上實施ATDE教學方法，對比兩組見習生的教學效果。結果 經過考核后，研究組的綜合成績明顯優(yōu)于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。結論 針對康復治療科臨床階段性見習生采取ATDE教學法，可有效提升教學效果，拓展學生臨床思維，值得臨床教學推廣。

關鍵詞：康復治療；見習；ATDE

中圖分類號：R494 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0029-02

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～9月在我院康復治療科見習的70名見習生，隨機將其分為研究組（35名）和對照組（35名）。研究組男19名，女16名，年齡19～21歲，平均年齡20.6歲；受教育程度：中專14名，?？?1名，本科10名，每隔4 w一批見習生，一批6名左右。對照組男20名，女15名，年齡18～21歲，平均年齡21.2歲；受教育程度：中專13名，專科12名，本科10名，每隔4 w一批見習生。兩組見習生的性別、年齡、受教育程度間無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 選擇傳統(tǒng)教學方式進行教學，可采用啟發(fā)式教學。對于典型患者病例，給予查體和問診，按照教學標準，講授相關知識。

1.2.2研究組 選擇ATDE教學方式。按照隨機分配方式，劃分35人為5個組，7人一組。學習配置：每組可配置1個患者，明確組長和記錄員，組長負責組織討論，記錄員負責病例記錄。

1.2.3教學步驟 ①課程內容：根據教學標準，教師必須精確選擇患者，如腦血管病患者，必須具備腦血管病的臨床特征，然而病癥具有較強迷惑性，保證良好的醫(yī)患關系，患者問診配合度、查體積極度較高。②第1次教學：實施第1次教學，科學引導學生進行資料采集與患者查體，仔細書寫患者病例，制定治療和診斷方案，根據患者實際狀況，可補充康復治療的相關問題。在開展第1次教學時，需安排2個學時，要求學生課后查閱，獲取相關答案，指導學生借助網絡、多媒體數據庫。③第2次教學：實施第2次教學，教師鼓勵學生輪流提問，發(fā)表解決問題的方法，初步診斷治療方案，鑒別患者的病情變化，組內學生做到互相討論，形成總結。在本次教學中，需安排2個學時。④第3次教學：對患者病情變化進行檢測，動態(tài)掌握患者治療效果，積極發(fā)現新問題，教師指導學生進行組間交流和互相討論，制定解決問題和治療方案，對于存在異議的問題，課后必須查閱相關資料，保證組內意見一致。⑤第4次教學。在第4次教學過程中，根據患者實際病情變化，每組派出學生代表進行發(fā)言，在組間討論之后，解決遺留問題，完善新知識學習。在教學最后，教師作學習總結評價，對各組學習情況進行總結，根據每種疾病復雜程度、變化狀態(tài)，對教學實踐進行合理安排。

1.3教學效果評價

學習課程結束，兩組見習生進行操作技能和理論知識考核，選擇同一考試方式，科學評價學生的學習效果。理論測試題主要為客觀題、簡述題與病例分析題。操作技能考核主要采取病例書寫、診斷病情和臨床操作技能。選擇100分制考核方式評分，兩組綜合成績中理論知識成績和操作技能成績各占50%。

2結果

經過考試分析，研究組理論知識成績（76.1±6.7）分，操作技能成績（77.3±7.8）分，綜合成績（75.9±6.8）分。對照組理論知識成績（71.5±5.4）分，操作技能成績（67.2±6.0）分，綜合成績（68.6±5.6）分。研究組綜合知識、操作技能考核分比對照組明顯更優(yōu)，兩組對比存在明顯差異（P<0.05）。

3討論

近年來，我國高校開設了諸多醫(yī)學專業(yè)，醫(yī)學畢業(yè)生呈逐年增長趨勢，對于各大醫(yī)院，每年招收的見習生數量也逐漸增加。所以，針對康復治療專業(yè)學生而言，康復治療專業(yè)知識儲備怎樣，是大學實力展現的重要體現。對于見習生的臨床教學，ATDE是一種問題導向方式，主要引導學生積極思考問題，大多數醫(yī)院要求學生能夠認真見習，采取ATDE教學方式，能夠引導和鼓舞學生。立足學生角度，提高問題研究能力，能夠激發(fā)見習生積極性，進而提升臨床見習教學效果。

從醫(yī)學角度來說，康復治療專業(yè)是一門實踐性和科學性極強的臨床學科，近年來我國醫(yī)學教育理論日益更新，高校教學方法也隨之改進，ATDE作為一種醫(yī)學教育模式，強調學生在特定情境狀態(tài)，借助成員之間的幫助，收集學習資料和獲取相關知識。對于ATDE教學模式，提倡學生主體性地位，可有效發(fā)揮學生積極性和主觀能動性，是一種醫(yī)學教育的關鍵性改革。但是，BBL、PLL等醫(yī)學教學方法雖然打破了傳統(tǒng)教學方式的填鴨式教育，但在具體實施過程中也存在缺陷。缺乏優(yōu)秀病例，探索過程十分繁瑣，理論性較強，學習討論結果不確定性較大。因此，為提高醫(yī)學改善效果，立足BBL和PBL基礎上，醫(yī)學教育提出ATDE教學方式。對于ATDE教學，主要借助醫(yī)療資源，結合臨床病例，是一種提倡實踐性教學方法。對比BBL和PBL教學方式，ATDE提倡以學生為中心，通過臨床真實病例，根據患者實際病情變化，對患者資料進行問題討論和研究質疑的過程，有利于提升學生解決問題實際能力。另外，對于ATDE實際教學，具備了互動性、思考性，在實際教學中整合性和直觀性十分突出。可有效解決臨床問題，深層次了解問題實際意義，以利于學生主動接受新內容和新知識?？梢哉f，ATDE教學法是康復治療專業(yè)見習生的重要教學方法。

另外，對于康復治療專業(yè)臨床見習，ATDE更為重視合作性學習，學生分組之后，成員之間合作學習，教師角色發(fā)生改變。同時，教師自身也要合作學習，通過和見習生交流、溝通，不斷提升自己的合作能力。另外，針對ATDE教學學習方式、帶教模式也隨之轉變，教師必須重新審視自身定位，做到以學生為中心。對于每批見習生，在帶教最后一周，可選擇一個病例，向學生提出康復治療的醫(yī)學問題，促使學生互相討論，積極思考康復治療問題，查閱相關資料，對于各見習生意見、答案差異，臨床帶教教師進行評價和總結。

在本組實驗中，經過考核后，研究組的綜合成績明顯優(yōu)于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。這說明，針對康復治療科臨床階段性見習生采取ATDE教學法，可有效提升教學效果，拓展學生臨床思維，值得臨床教學推廣。

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編輯/張建婷