糖尿病腎病的研究進展

王毅+彭文

摘要：糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）是目前最嚴重的糖尿病（diabetes mellitus，DM）慢性并發癥，約有三分之一的DN患者會發展成為終末期腎臟疾?。‥nd-Stage Renal Disease，ESRD），是導致ESRD的主要原因，然而，DN的發病機制尚不完全清楚，并未有完善的治療體系，這對我們治療DN造成了極大的困難。本文將對現階段DN的發病機制及中醫治療的研究進展進行簡要的總結。關鍵詞：糖尿病腎病；中藥；治療進展

中圖分類號：R256.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0041-03

Abstract：Diabetic nephropathy（DN）is currently the most severe diabetes mellitus（DM）of chronic complications，about 1/3 of DN patients will develop into end-stage renal disease（ESRD），is the main reason leading to ESRD，however，the pathogenesis of DN is still not completely clear，do not have perfect treatment system，which have caused great difficulties for us to treat DN.This paper will study the pathogenesis and treatment of traditional Chinese medicine on the stage of DN are briefly summarized.

Key words：Diabetic nephropathy；Chinese medicine；Treatment progress

迄今為止，糖尿病腎病仍舊是糖尿病的微血管病變的最常見的并發癥[1]，有著預后差、治療復雜的特點，我國約有1.14億成年人患有糖尿病，并且呈上升趨勢，其中約有30% I型糖尿病患者及10% II型糖尿病患者逐漸發展為DN[2]，許多因素都與DN的發病有著密不可分的聯系，其中包括高血糖誘導的AGEs的激活、RAAS系統、TGF-β-Smad-MAPK及氧化應激反應（ROS）等因素。因此，積極有效的治療DN是我們亟待解決的問題。

DN主要引起腎小球及微血管的病變，其中以腎小球硬化最為顯著[2]，伴有腎小球的體積增大，伴有明顯的系膜基質擴張，腎小球濾過屏障受損。足細胞與腎小球內皮細胞、腎小球基底膜共同構成腎小球濾過屏障（The glomerular filtration barrier，GFB），這三者中任何一方的缺失或功能發生障礙都會使屏障受損，進而引發蛋白尿。足細胞是GFB的重要組成部分，在GFB中起到核心的作用，是維持GFB功能的關鍵，足細胞受到損傷時，表現出形態上的足突融合，從基底膜上脫離，甚至死亡，致使濾過屏障受損，進而引發蛋白尿的出現[3]。之前的研究發現當DN發生時，我們可以根據足細胞凋亡的程度來鑒別蛋白尿的進展程度。……