未明確診斷意義的非典型鱗狀細(xì)胞伴DNA倍體異常的臨床意義分析

張雪梅+覃福寧+以敏

摘要：目的 探討未明確診斷意義的非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）伴DNA倍體異常在宮頸癌早期篩查中的臨床意義。方法 對(duì)2011年4月～2016年4月的21804例患者進(jìn)行DNA倍體分析和宮頸液基細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查，對(duì)其中147例TCT診斷為ASC-US的患者行宮頸活檢組織學(xué)檢查。結(jié)果 陰性組的組織學(xué)陽(yáng)性率分別為45.50%和16.90%（P<0.01），以活檢組織學(xué)檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，DNA倍體分析用于發(fā)現(xiàn)宮頸病變的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及與組織學(xué)的符合率分別為：80.00%、50.50%、45.50%、83.10%、60.50%。結(jié)論 ASC-US患者中，DNA倍體陽(yáng)性組的組織學(xué)陽(yáng)性率高于DNA倍體陰性組。ASC-US中包含了少數(shù)更高級(jí)的病變，應(yīng)嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，ASC-US伴DNA倍體陰性者宮頸病變檢出率較低，可以對(duì)其合理分流，避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。

關(guān)鍵詞：宮頸病變；ASC-US；組織學(xué)；DNA倍體分析

中圖分類(lèi)號(hào)：R737.33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 稿件標(biāo)號(hào)：1006-1959（2017）13-0065-02

Abstract：Objective To investigate the clinical significance of atypical squamous cell（ASC-US）with DNA ploidy in the early screening of cervical cancer without definite diagnosis.Methods 21804 patients in April 2011～April 2016 of DNA ploidy analysis and thinPrep cytology test（TCT），of which 147 cases of TCT diagnosed ASC-US patients underwent cervical biopsy.Results Negative group were histologically positive rates were 45.50% and 16.90%（P<0.01），biopsy histological examination results as the standard，DNA ploidy analysis for detection of cervical lesions the sensitivity，specificity， positive predictive value，negative predictive value and histological coincidence rate were 80.00%，50.50%，45.50%，83.10%，60.50%.Conclusion ASC-US patients，DNA ploidy positive group tissue positive rate is DNA times higher than the body negative group.ASC-US contains a small number of more advanced lesions，should strictly control the diagnostic criteria，ASC-US with DNA ploidy negative cervical lesions detection rate is low，can be a reasonable diversion，to avoid unnecessary surgical trauma.

Key words：Cervical lesions；ASC-US；Histology；DNA ploidy analysis

宮頸癌作為婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。未明確診斷意義的非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）是宮頸細(xì)胞學(xué)診斷中以及臨床處理過(guò)程中的難點(diǎn)[1-2]。我們的前期研究提示宮頸DNA倍體分析在宮頸病變檢出的敏感度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及與組織學(xué)符合率方面均較液基細(xì)胞學(xué)（TCT）高，兩者結(jié)合能提高宮頸病變篩查的準(zhǔn)確性[3]，本次研究入選了我院147例ASC-US伴DNA倍體異常的患者，通過(guò)探討其臨床意義，為合理分流此類(lèi)患者、指導(dǎo)隨訪及治療提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析本院2011年4月～2016年4月行宮頸病變?cè)缙诤Y查的21804例患者，年齡18～77歲，對(duì)其中TCT診斷為ASC-US的147例患者行陰道鏡活檢。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集與處理 采用特制的宮頸刷收集宮頸口和宮頸管的脫落上皮細(xì)胞，經(jīng)固定、離心，取細(xì)胞懸液制成薄層細(xì)胞學(xué)涂片2張。其中1張涂片行Feulgen染色做DNA倍體分析，另一張采用巴氏染色行TCT檢查。

1.2.2細(xì)胞DNA倍體分析 采用廈門(mén)麥克奧迪公司生產(chǎn)的全自動(dòng)圖像分析系統(tǒng)對(duì)細(xì)胞進(jìn)行掃描分析，判讀標(biāo)準(zhǔn)：①DNA指數(shù)（DI）=1為正常細(xì)胞；②DI≥2.5為DNA倍體異常細(xì)胞，本研究以≥3個(gè)DNA倍體異常細(xì)胞為DNA倍體分析陽(yáng)性。……