早期子宮內(nèi)膜癌臨床治療分析

阿衣西布衛(wèi)·庫(kù)爾班+古力加汗·艾爾肯+馬英

摘要：目的 分析早期子宮內(nèi)膜癌患者的臨床治療效果。方法 選取我院婦科于2009年4月～2010年3月收治的150例早期子宮內(nèi)膜癌患者，回顧性分析其臨床資料，將患者隨機(jī)分為五組，分別接受單純手術(shù)治療、單純放療治療、術(shù)前全量放療治療、術(shù)后放療治療、術(shù)后腔內(nèi)后裝治療，列為手術(shù)組、放療組、術(shù)前全量放療組、術(shù)后放療組、術(shù)后腔內(nèi)后裝組，每組含30例。觀察這五組患者在治療后的生存率、放療并發(fā)癥、癌變遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、局部復(fù)發(fā)率的不同，進(jìn)行比較分析。結(jié)果 手術(shù)組與放療組與另外三組的在局部復(fù)發(fā)率之間的比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后腔內(nèi)后裝組與放療組在五年生存率上的比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后腔內(nèi)后裝組與術(shù)前全量放療組與術(shù)后放療組在放療并發(fā)癥上的比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。五組的癌變遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率之間的比較差異P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌，綜合治療的效果最佳，主要采取手術(shù)療法，輔以放療，可以有效降低局部復(fù)發(fā)率，對(duì)于遠(yuǎn)處癌變轉(zhuǎn)移無(wú)明顯影響，同時(shí)術(shù)前進(jìn)行腔內(nèi)后裝治療的預(yù)后效果高于全量放療。

關(guān)鍵詞：早期子宮內(nèi)膜癌；放療；手術(shù)治療

中圖分類號(hào)：R737.33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0088-02

為研究早期子宮內(nèi)膜癌患者接受臨床治療的效果，分析不同療法的差異，本文選取150例病患，設(shè)為五組，進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)。將所有患者分為手術(shù)組、放療組、術(shù)前全量放療組、術(shù)后放療組、術(shù)后腔內(nèi)后裝組。不同組別的患者接受不同的治療手段，在療后觀察患者在治療后的生存率、放療并發(fā)癥、癌變遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、局部復(fù)發(fā)率的不同，進(jìn)行比較分析。現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行分析，并作出針對(duì)性報(bào)道，目的在于為臨床相關(guān)的工作提供參考，并提高患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院收治150例早期子宮內(nèi)膜癌患者，依據(jù)診刮病理學(xué)檢驗(yàn)/手術(shù)確診，同時(shí)入選的患者均為年齡超過(guò)18周歲的成年人，患者年齡28～69歲，平均年齡為46.3歲；123例處于Ⅰ-Ⅱ期。病理類型分型中，腺棘癌與G1、G2腺癌屬于普通型，高危型包括漿液性乳頭型腺癌、鱗癌、未分化癌、腺鱗癌、透明細(xì)胞癌、G3腺癌[1]。將所有患者隨機(jī)等分為五個(gè)不同組別，采取不同的治療手段--單純手術(shù)治療、單純放療治療、術(shù)前全量放療治療、術(shù)后放療治療、術(shù)后腔內(nèi)后裝治療，列為手術(shù)組、放療組、術(shù)前全量放療組、術(shù)后放療組、術(shù)后腔內(nèi)后裝組，每組含30例。進(jìn)行本次研究前，我們均對(duì)患者進(jìn)行研究概況的說(shuō)明，所有入選的患者均為知曉本次研究概況，且同意參加本次研究的患者。針對(duì)五組患者的一般資料進(jìn)行比較，五組患者在年齡、分期、臨床癥狀等方面的資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2方法

手術(shù)組30例患者接受單純手術(shù)治療，手術(shù)前，均對(duì)于患者進(jìn)行本次手術(shù)治療概況的說(shuō)明，同時(shí)為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行配合手術(shù)；手術(shù)前均需要對(duì)患者進(jìn)行，合適體位的指導(dǎo)，同時(shí)鋪巾消毒，并針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行麻醉工作，麻醉完成患者的睫毛反應(yīng)消失后即可手術(shù)；術(shù)式分為盆腔淋巴結(jié)清掃+雙側(cè)附件切除+廣泛全子宮切除術(shù)，雙側(cè)附件切除+全子宮切除；放療組30例患者接受單純根治性放療，進(jìn)行全盆外與腔內(nèi)后裝放療，前者的照射野的上下界分別為L(zhǎng)5上緣與閉孔下緣，雙側(cè)界限在患者真骨盆外側(cè)1.5 cm處[2]；術(shù)前全量放療組30例患者接受與放療組同樣的治療，另外在放療后的28～50 d接受盆腔淋巴結(jié)清掃+雙側(cè)附件切除+廣泛全子宮切除術(shù)；術(shù)后放療治療組的30例患者在術(shù)后接受放療；術(shù)后腔內(nèi)后裝治療組的30例患者在術(shù)前接受放療，在放療后的14～21 d接受盆腔淋巴結(jié)清掃+雙側(cè)附件切除+廣泛全子宮切除術(shù)或者雙側(cè)附件切除+全子宮切除。在療后觀察患者在治療后的生存率、放療并發(fā)癥、癌變遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、局部復(fù)發(fā)率的不同，進(jìn)行比較分析[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0軟件，在護(hù)理工作結(jié)束后統(tǒng)計(jì)患者滿意度與康復(fù)情況，進(jìn)行對(duì)比分析。比較差異P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)組與放療組與另外三組的在局部復(fù)發(fā)率之間的比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前腔內(nèi)后裝組與放療組在五年生存率上的比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前腔內(nèi)后裝組與術(shù)前全量放療組與術(shù)后放療組在放療并發(fā)癥上的比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。五組的癌變遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率之間的比較差異P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

婦科臨床中，子宮內(nèi)膜癌屬于常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，在女性生殖器癌變中占有較大比例。一旦發(fā)生病變的情況，對(duì)于患者的健康將會(huì)產(chǎn)生較大程度的影響，同時(shí)多數(shù)患者的病情發(fā)生較為復(fù)雜，此時(shí)就需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的分析，并根據(jù)患者的實(shí)際情況介入治療，以期幫助患者得到較好的恢復(fù)。

近些年來(lái)，子宮內(nèi)膜癌患者數(shù)目逐年增多，發(fā)病率出現(xiàn)上升的傾向，嚴(yán)重威脅著女性群體的生命健康[4]。目前對(duì)于患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，可以采用的治療方法較多，包括不同類型的手術(shù)等，在子宮內(nèi)膜癌患者中，占據(jù)最大比例的是早期患者。在癌變?cè)缙冢委熑藛T一般依據(jù)患者的病情進(jìn)展，靈活選取治療方法。為研究早期子宮內(nèi)膜癌患者接受臨床治療的效果，本文選取150例病患，進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，隨機(jī)分為五個(gè)小組，分別采取單純手術(shù)治療、單純放療治療、術(shù)前全量放療治療、術(shù)后放療治療、術(shù)后腔內(nèi)后裝治療這幾種手段，觀察臨床效果，得出研究結(jié)論：針對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌，綜合治療的效果最佳，主要采取手術(shù)療法，輔以放療，可以有效降低局部復(fù)發(fā)率，對(duì)于遠(yuǎn)處癌變轉(zhuǎn)移無(wú)明顯影響，同時(shí)術(shù)前進(jìn)行腔內(nèi)后裝治療的預(yù)后效果高于全量放療。

綜上所述，我們針對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要針對(duì)患者的情況進(jìn)行分析，同時(shí)選擇合適的治療方案，以期幫助患者獲得較好的之療效效果，從而促進(jìn)患者及時(shí)恢復(fù)，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]王晨笛，徐華，王海英，等.腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床體會(huì)[J].腹腔鏡外科雜志，2011（07）：113-117.

[2]彭澎，黃惠芳，沈鏗，等.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床對(duì)比分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2009（09）：104-109.

[3]Nout RA，Putter H，Jürgenliemk-Schulz IM，et al.Quality of life after pelvic radiotherapy or vaginal brachytherapy for endometrial cancer：first results of the randomized PORTEC-2trial[J].J Clin Oncol，2009，27（21）：354-361

[4]Johnson N，Cornes P.Survival and recurrent disease after postoperative radiotherapy for early endometrial cancer：systematic review and meta-analysis[J].BJOG，2007，114：1313-1320.

編輯/王朵梅