生長抑素與前列地爾聯合治療對高脂血癥性急性胰腺炎患者血小板、消化功能的影響

樂陽

摘要：目的 探究生長抑素與前列地爾聯合治療對高脂血癥性急性胰腺炎（HLP）患者血小板、消化功能的影響。方法 選取2015年12月～2016年12月收治的90例HLP患者臨床資料予以分析，按照治療方案不同分成對照組（45例）與研究組（45例），對照組予生長抑素治療，研究組在對照組基礎上加以前列地爾治療，比較兩組血小板相關指標變化及消化功能。結果 研究組治療后血小板相關指標水平均較對照組優（P<0.05），研究組與對照組相比消化功能各項指標均較低（P<0.05）。結論 HLP應用生長抑素及前列地爾共同治療可有效優化血小板水平及消化功能，可推廣。

關鍵詞：HLP；前列地爾；生長抑素；消化功能；血小板

中圖分類號：R576；R589.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0095-02

急性胰腺炎（AP）主要是因不良生活習慣造成的胰臟損傷類疾病，其可分成重癥急性胰腺炎（SAP）及輕型急性胰腺炎（MAP）。AP致病直接原因多樣，與膽結石、飲酒、血脂長期居高不下以及暴飲暴食等均相關，臨床癥狀表現為腹痛腹脹與泛酸嘔吐等，治療不及時易對其他臟器產生威脅[1]。其中，因血脂水平長期處于高水平而引起的AP被稱作高脂血癥性急性胰腺炎（HLP），臨床常聯合生長抑素及前列地爾治療。為明確二者聯合治療HLP對患者血小板與消化功能的影響，我院針對性選取90例患者資料予以分析，并作報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2016年12月收治的90例HLP患者臨床資料予以分析，按照治療方案不同分成對照組（45例）與研究組（45例）。對照組男女比例26：19，年齡30～56歲，平均（32.69±7.12）歲；病程0.5～2.5 d，平均（1.98±0.45）d。研究組男女比例25：20，年齡31～57歲，平均（32.84±7.31）歲；病程0.6～2.6 d，平均（1.89±0.37）d。所有患者均簽署知情同意書，本次研究方案經醫學倫理委員會批準，兩組基線資料（P>0.05），具可比性。

1.2納入及排除標準

納入標準：經檢查確診為HLP，自愿參與研究，可有效溝通；排除標準：外傷致AP者，入組研究前應用生長抑素治療者，頸神經病者。

1.3方法

所有患者均行常規治療，包括禁食、胃腸道減壓、抗感染、止痛等治療；對照組予以生長抑素（成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20053010）治療，將6 mg生長抑素于50 ml生理鹽水中溶解，應用微量泵行持續靜脈注入，速度控制在250 μg/h。研究組于對照組基礎之上聯合前列地爾（Bayer Pharma AG，注冊證號H20130418）治療，100 ml生理鹽水溶解10 μg前列地爾，予以靜脈滴注，1 次/d，10 d為一個療程。兩組均持續用藥1個療程。

1.4觀察指標

觀察兩組血小板相關指標變化，包括血小板分布寬度（PDW）、平均血小板體積（MPV）及血小板膜蛋白140（GMP-140）；比較兩組消化功能，其包括胰淀粉酶（PAMY）、胰蛋白酶原2（TPG-2）、胃泌素（GAS）及胰高血糖素（GLU）等指標。

1.5統計學方法

本研究數據均以SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，正態計量資料采用（x±s）表示，計數資料組間率比較采用χ2檢驗，計數資料用例數[n（%）]來表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組血小板相關指標變化

研究組治療后血小板相關指標水平均較對照組優（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組消化功能

研究組與對照組相比消化功能各項指標均較低（P<0.05），見表2。

3 討論

AP患者由于體內胰酶被激活，因而引發胰腺局部出現炎癥反應，甚至可見其他器官病變，且病情易反復[2]。臨床常見胰腺炎分成酒精性、膽源性及高脂血癥性急性胰腺炎，而由于居民飲食結構變化，HLP患者呈逐年升高趨勢。有研究表示[3]，前列地爾與生長抑素聯合治療能夠有效提高臨床治療HLP效果，可改善血小板相關指標與消化功能，從而改善患者微循環，促進預后改善。

本次研究中，研究組治療后血小板相關指標水平均較對照組優，研究組與對照組相比消化功能各項指標均較低；此次研究結果與王放、朱芳麗等人研究[4]相似，表明生長抑素聯合前列地爾作用于機體，能夠改善因甘油三酯長期較高水平引起的微循環障礙，從而改善炎癥反應，血小板相關指標優化，消化系統得以改善，進而有效控制胰腺消化損傷，抑制疾病發展，提升臨床療效與患者預后。生長抑素為人工合成一種多肽化合物，藥物原理在于其可有效抑制生長激素、胰島素及胰高血糖素等分泌，并選擇性抑制胃泌素、胃蛋白酶等釋放，從而有效減少胰腺內外分泌及膽囊、胃小腸分泌，進而使酶活性降低，達到保護胃腸道黏膜作用，而且該藥物還具備降低胰管內壓力功能[5]。前列地爾指的是將脂微球作為藥物載體的一種前列素E1制劑，因脂微球包裹，前列腺素E1活性不易丟失，可分布于受損血管部位，達到擴張血管、使血小板聚集受到抑制作用，而血小板聚集得到抑制后，有助于血液黏性改善，從而改善患者體內微循環，進而使胰臟血液灌注提高[6]。此外，前列地爾還具備改善肝功能及穩定肝細胞膜功能。生長抑素聯合前列地爾治療，能夠有效發揮藥物協同作用，可提升抑制炎性因子水平升高作用，從而減輕炎癥反應，縮短腹脹腹痛緩解時間，提升治療效果。研究受例數、環境等因素影響，未對臨床治療效果作詳細分析，需再行進一步研究。

綜上所述，生長抑素和前列地爾共同治療HLP可有效改善血小板及消化功能相關指標，促進機體微循環狀態改善，臨床治療時間縮短，患者滿意度提高，具有臨床推廣及應用價值。

參考文獻：

[1]王放，朱芳麗，王剛，等.國產生長抑素聯合前列地爾治療高脂血癥性急性胰腺炎臨床觀察[J].海南醫學，2016，27（17）：2756-2759.

[2]秦健，皮秀梅，霍曉靈，等.高脂血癥性急性胰腺炎38例臨床分析[J].臨床醫學工程，2014，21（7）：875-876.

[3]曾俊峰.奧曲肽聯合前列地爾治療高脂血癥性急性胰腺炎的探討[J].江西醫藥，2016，51（8）：790-791.

[4]王放，朱芳麗，王剛，等.生長抑素與前列地爾聯合治療對高脂血性急性胰腺炎患者血脂、炎性因子的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（20）：1996-1999.

[5]劉巖，李龍輝，徐蕾.低分子肝素與前列地爾+奧曲肽治療高脂血癥性急性胰腺炎的效果比較[J].臨床合理用藥，2016，9（8A）：79-80.

[6]鐘斌.高脂血癥性急性胰腺炎臨床特征分析和治療策略[J].中華全科醫學，2015，13（7）：1088-1090.編輯/成森