孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒慢性咳嗽的臨床療效觀察

張澤

摘要：目的 分析布地奈德與孟魯司特鈉兩者聯(lián)合用藥在慢性咳嗽患兒中的療效。方法 隨機(jī)選取在醫(yī)院從 2015年1月～2017年1月就診的慢性咳嗽患兒共有 100例，將其平均劃分成兩個(gè)組，即聯(lián)合組與布地奈德組各50例，兩組都實(shí)施常規(guī)治療，然后布地奈德組的患兒?jiǎn)斡貌嫉啬蔚拢?lián)合組的患兒將布地奈德與孟魯司特鈉兩者聯(lián)合用藥。比較兩組患兒的治療總有效率、咳嗽消失時(shí)長(zhǎng)、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白以及免疫球蛋白 E的含量。結(jié)果 聯(lián)合組患兒的治療總有效率比布地奈德組明顯增加（P<0.05），咳嗽消失時(shí)長(zhǎng)與嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白以及免疫球蛋白 E的含量比布地奈德組明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德與孟魯司特鈉兩者聯(lián)合用藥在慢性咳嗽患兒中的療效優(yōu)異，有效地緩解患兒的咳嗽癥狀，恢復(fù)血液相關(guān)指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：孟魯司特鈉；布地奈德；總有效率；慢性咳嗽；咳嗽消失時(shí)長(zhǎng)

中圖分類號(hào)：R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0097-02

慢性咳嗽是指因多種因素引發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)病癥[1]。近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的加重，慢性咳嗽的發(fā)生率逐漸增加，尤其是小兒人群。因?yàn)樾旱母髌鞴俟δ苌袥](méi)有完全發(fā)育，對(duì)外界刺激的抵抗力較低，易于產(chǎn)生慢性咳嗽，而且慢性咳嗽會(huì)損害小兒的支氣管結(jié)構(gòu)與功能[2]，不利于小兒的正常發(fā)育。因此，在臨床中應(yīng)分析研究治療慢性咳嗽患兒的高效方法。為了分析布地奈德與孟魯司特鈉兩者聯(lián)合用藥在慢性咳嗽患兒中的療效，本文隨機(jī)選取在醫(yī)院從 2015年1月～ 2017年1月就診的慢性咳嗽患兒共有 100例展開研究，研究結(jié)果現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取在醫(yī)院從 2015年1月～ 2017年1 月就診的慢性咳嗽患兒共有 100例，將其平均劃分成兩個(gè)組，即聯(lián)合組與布地奈德組各50例。全部患兒都應(yīng)滿足《兒科學(xué)》（第7 版）[3]規(guī)定的確診依據(jù)，且全部患兒的家屬都應(yīng)具備知情同意權(quán)，還應(yīng)排除存在嚴(yán)重性的心肺病癥的患兒，排除存在上呼吸道綜合征以及咳嗽變異性哮喘的患兒，排除對(duì)試驗(yàn)用藥過(guò)敏的患兒。共有男性 60 例，女性 40 例；患兒的年齡范圍在 1～9 歲，平均年齡（5.03±1.26）歲；病程2～8個(gè)月，平均病程（5.01±1.14）個(gè)月。將全部患兒平均劃分成兩個(gè)組，即聯(lián)合組與布地奈德組，兩組的上述一般資料都沒(méi)有顯著的差別（P>0.05），存在較高的可比性。

1.2方法

兩組都實(shí)施常規(guī)抗感染與鎮(zhèn)咳治療，然后布地奈德組的患兒再單用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）霧化治療，用量為3次/d，對(duì)于年齡為2～7歲的患兒，100 μg/次；對(duì)于年齡超過(guò)7 歲的患兒，150 μg/次。而聯(lián)合組的患兒將布地奈德與孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20083372）兩者聯(lián)合用藥，孟魯司特鈉的用量為1次/d，對(duì)于年齡為2～5 歲的患兒，4 mg/次，對(duì)于年齡為6～9 歲的患兒，5 mg/次。兩組治療一個(gè)月。

比較兩組患兒的治療總有效率、咳嗽消失時(shí)長(zhǎng)、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白以及免疫球蛋白 E的含量。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)均實(shí)施酶聯(lián)免疫吸附。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下，若在治療后1 w，患兒的咳嗽癥狀徹底消失，且經(jīng)四個(gè)月隨訪沒(méi)有復(fù)發(fā)，則可判斷為顯效；若在治療后1 w，患兒的咳嗽頻率降低，咳嗽癥狀明顯改善并在兩個(gè)月中消除，且經(jīng)四個(gè)月隨訪沒(méi)有復(fù)發(fā)，則可判斷為有效；否則則為無(wú)效[4]。總有效率為前兩者比例之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)使用軟件 SPSS21.0 展開研究，對(duì)于咳嗽消失時(shí)長(zhǎng)等計(jì)量資料用（x±s）表示，實(shí)施 t 檢驗(yàn)，對(duì)于總有效率等計(jì)數(shù)資料用（% ）呈現(xiàn)，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。將 P<0.05 視為比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2結(jié)果

2.1兩組的血清學(xué)指標(biāo)與咳嗽消失時(shí)情況

聯(lián)合組患兒的咳嗽消失時(shí)長(zhǎng)與嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白以及免疫球蛋白 E的含量比布地奈德組明顯降低（P<0.05），見表 1。

2.2兩組的治療總有效率情況

聯(lián)合組患兒的治療總有效率比布地奈德組明顯增加（P<0.05），見表 2。

3討論

小兒慢性咳嗽的發(fā)病原因非常多樣且復(fù)雜，特異性非常低，因此在臨床中的誤診率較高，通常會(huì)和慢性支氣管炎相互混淆，延誤疾病的治療，不利于患兒的康復(fù)。在以往的研究發(fā)現(xiàn)，慢性咳嗽同患兒體內(nèi)的炎性因子與細(xì)胞因子存在較高的相關(guān)性[5]，因此可通過(guò)分析相關(guān)因子的含量變化來(lái)推測(cè)病情狀況。本研究應(yīng)用布地奈德與孟魯司特鈉兩者聯(lián)合治療慢性咳嗽患兒，結(jié)果為聯(lián)合組患兒的治療總有效率比布地奈德組明顯增加（P<0.05），咳嗽消失時(shí)長(zhǎng)與嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白以及免疫球蛋白 E的含量比布地奈德組明顯降低（P<0.05），可知布地奈德與孟魯司特鈉兩者聯(lián)合用藥在慢性咳嗽患兒中的療效優(yōu)異，能夠有效地改善患兒的咳嗽癥狀，降低機(jī)體中的炎癥反應(yīng)，降低血液中的IgE與嗜酸性粒細(xì)胞的含量，從而減緩變態(tài)反應(yīng)的危害。其中，孟魯司特鈉屬于白三烯受體的抑制物質(zhì)，能夠阻斷該類受體作用的發(fā)揮，從而降低肽素生長(zhǎng)因子的活性，能夠有效地降低炎癥反應(yīng)[6]。而布地奈德有較強(qiáng)的抗炎作用，能夠經(jīng)氣管霧化沉到氣管與支氣管，保證在病灶區(qū)域中高血藥含量。兩者聯(lián)合能夠從局部消炎與降低相關(guān)因子兩方面進(jìn)行治療，療效顯著。

綜上所述，布地奈德與孟魯司特鈉兩者聯(lián)合用藥在慢性咳嗽患兒中的療效優(yōu)異，有效地緩解患兒的咳嗽癥狀，恢復(fù)血液相關(guān)指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]耿凌云，陳慧中，劉傳合，等.北京地區(qū)兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成比研究[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2015，（13）：1023-1025.

[2]張翠，宋軍，忻悅，等.慢性咳嗽兒童生活質(zhì)量研究[J].臨床兒科雜志，2014，（7）：668-671.

[3]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)，第8版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：269.

[4]陳錚錚，劉江海.孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的療效觀察及其對(duì)IgE水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（1）：27-29.

[5]方靜霞，沈麗萍，舒建，等.小劑量、長(zhǎng)期克拉霉素治療慢性咳嗽患兒的臨床療效及其對(duì)血清炎癥因子水平的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（10）：1379-1381.

編輯/高章利