纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床效果觀察

蔡家慶

摘要：目的 觀察并分析纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓的臨床效果。方法 將我院2015年9月～2016年10月102例老年原發性高血壓患者隨機分為對照組（n=51）與研究組（n=51），對照組單獨應用纈沙坦治療，研究組聯合應用纈沙坦+氫氯噻嗪治療，比較兩組治療前后血壓值變化情況及不良反應幾率。結果 治療8 w后，研究組臨床總有效率為94.12%，顯著高于對照組82.35%（P<0.05）；研究組SBP、DBP值明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應幾率為7.84%，對照組為5.88%，組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 聯合應用纈沙坦+氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓具有一定的有效性及安全性，能夠有效控制患者血壓水平，延緩病情進一步發展，值得推廣普及。

關鍵詞：老年高血壓；纈沙坦；氫氯噻嗪

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0107-02

原發性高血壓為臨床常見病，也是心腦血管疾病的重要危險因素。相關調查顯示[1]，我國老年高血壓患者占總患病人數的49%，但其血壓控制率只達7%，嚴重威脅老年患者的生命安全。為進一步提高本病臨床療效，本研究于2015年9月～2016年10月選取51例老年原發性高血壓患者給予纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療，取得較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年9月～2016年10月102例老年原發性高血壓患者，均符合原發性高血壓的臨床診斷標準[2]，年齡均>60歲，患者自愿參加研究并簽訂知情同意書；排除意識障礙、嚴重心肝腎臟器疾病、繼發性高血壓、或對本研究藥物過敏的患者。將上述102例患者隨機分為對照組（n=51）與研究組（n=51），對照組男29例，女22例；年齡61～82歲，平均（69.43±1.02）歲；病程3～15年，平均（8.76±0.24）年，其中高血壓2級23例，3級28例。研究組男30例，女21例，年齡62～80歲，平均（70.15±1.80）歲，病程4～15年，平均（8.53±0.61）年；高血壓2級24例，3級27例。兩組患者在性別、年齡、高血壓分級、病程等方面比較，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組單獨應用纈沙坦治療，纈沙坦（國藥準字H20010811，常州四藥制藥有限公司，規格40 mg/片）口服，80mg/次，1次/d。研究組聯合應用纈沙坦+氫氯噻嗪治療，纈沙坦用法用量與對照組相同；氫氯噻嗪（國藥準字H44023235，廣東三才石岐制藥有限公司，規格25 mg/片）口服，25 mg/次，1 次/d。兩組均連續治療8 w，并叮囑患者在治療期間注意休息，低脂、低鹽飲食，適當進行運動鍛煉。

1.3觀察指標

①比較兩組臨床療效：療效評定標準[3]：顯效：血壓降至正常水平，或舒張壓降低≥10 mmHg，收縮壓降低≥20 mmHg；有效：血壓有所改善，但仍未達到正常范圍內，舒張壓降低<10 mmHg，收縮壓降低在10～20 mmHg；無效：血壓未達到上述標準[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓（PP）值變化情況；③觀察兩組患者咳嗽、惡心嘔吐、頭痛頭昏、浮腫等不良反應發生情況。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理分析，計數數據以構成比（%）表示，組間比較用χ2檢驗；計量數據以（x±s）表示，組間比較用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床總有效率比較

研究組臨床總有效率為94.12%（顯效29例，有效19例，無效3例），顯著高于對照組82.35%（顯效20例，有效22例，無效9例），差異具有統計學意義（χ2=8.002，P=0.031）。

2.2兩組患者治療前后血壓變化情況比較

治療前，研究組SBP值為（153.74±0.63）mmHg，DBP值為（94.50±0.32）mmHg，PP值為（63.14±0.42）mmHg；對照組分別為（152.19±1.15）mmHg、（94.68±1.58）mmHg、（64.01±1.79）mmHg。兩兩對比，差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后，研究組SBP（131.52±1.84）mmHg，DBP為（80.36±0.78）mmHg，PP為（59.13±1.09）mmHg；對照組SBP為（140.37±2.41）mmHg、DBP為（89.64±0.75）mmHg，PP為（60.39±0.87）mmHg。經比較發現，研究組SBP、DBP平均值明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；而兩組PP值比較，無顯著差異（P>0.05）。

2.3兩組不良反應幾率比較

在治療過程中，研究組出現2例頭昏頭痛、2例惡心嘔吐，其不良反應幾率為7.84%（4/51）；對照組出現1例咳嗽、1例惡心、1例頭痛頭昏，其不良反應幾率為5.88%（3/51）。兩組不良反應幾率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

在臨床上，老年高血壓屬于難治性、高發性疾病，以體循環動脈壓升高為主要病理特征。若患者血壓水平長期得不到有效的控制，則會損傷機體其他組織器官，繼發腦卒中、冠心病、腎臟疾病等，危及患者生命。因此，優選高血壓治療方案對改善患者預后具有積極的意義。

纈沙坦屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可以選擇性地抑制ATⅠ與AngⅡ受體結合，進而拮抗動脈血管收縮而達到降壓的目的。此外，也有研究指出[4]，纈沙坦具有逆轉、預防心血管重構的作用，大大減少了并發心血管疾病的風險，利于改善患者預后。氫氯噻嗪屬利尿劑的一種，具有排鈉利尿作用，可有效降低血容量，減少心輸出量，同時還可促進醛固酮釋放而起到降壓的作用[5]。兩種藥物聯合治療，利用各自不同的藥理機制而發揮協同作用，進一步提高臨床療效，有效控制患者血壓水平。本研究結果也顯示，研究組臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；研究組SBP、DBP值明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應幾率比較，差異無統計學意義（P>0.05），提示與單一應用纈沙坦相比，聯合應用纈沙坦+氫氯噻嗪的治療效果更佳。

綜上所述，聯合應用纈沙坦+氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓具有一定的有效性及安全性，可有效控制患者血壓水平，延緩病情進一步發展，值得推廣普及。

參考文獻：

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[3]方根強，王彥.氫氯噻嗪聯合纈沙坦治療老年高血壓的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2014，29（10）：1121-1124.

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[5]常麗.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（2）：127-128.

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編輯/王朵梅