論《傷寒論》三陰病篇之腹脹滿痛

付一程+張蕾+張迎

摘要：本文經過對《傷寒論》三陰病篇進行歸納分析，深入地探討腹脹、腹滿和腹痛在病因、病機等方面的異同，通過分析研究發現，《傷寒論》三陰病篇對腹脹滿痛進行描述的條文有七，腹痛有八，滿痛并現者有三，對腹脹滿的描述有“腹滿而吐”、“腹滿時痛”、“腹脹滿”、“小腹滿”，對腹痛的描述又分為“時腹自痛”、“腹中痛”、“小腹滿，按之痛”。通過對病因病機辨證，腹脹滿主要為氣機阻滯所致，腹痛則為寒濕內停所致，然虛寒腹脹滿、腹痛皆喜溫喜按，實證腹脹滿、腹痛多脹滿拒按。此外，腹脹滿主要與脾胃有關，腹痛除與脾胃有關外，尚與腎、膀胱等臟有關。本文通過對《傷寒論》三陰病篇進行腹脹、腹滿和腹痛這三癥狀的病因病機分析，以期更好的進行臨床辨證處方。

關鍵詞：傷寒論；三陰病篇；腹脹；腹滿；腹痛

中圖分類號：R256 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0115-02

腹滿指的是腹部脹滿不適為主要特征的一個臨床癥狀[1]。成無己云：“腹滿者，俗謂之肚脹是也。”故將腹滿與腹脹并談。《素問·陰陽應象大論篇第五》中言“清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生嗔脹”，此處飲食水谷不下，滯留于胸腹，因而“嗔脹”。《素問·至真要大論篇第七十四》言“諸脹腹大，皆屬于熱。”已認識到腹脹分自覺癥狀和客觀體征，“脹”為自覺腹脹，“腹大”則是視覺腹部膨隆。仲景于《金匱要略》明確提出“病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實”，已認識到腹滿有虛實之別。

腹痛指胃脘以下，恥骨毛際以上部位發生疼痛為主要癥狀的疾病。……