護理干預對局部皮瓣轉移修復小腿及足部軟組織缺損皮瓣成活的影響

李敏

摘要：目的 探討護理干預應用于局部皮瓣轉移修復小腿及足部軟組織缺損皮瓣成活的臨床效果。方法 選取于本院診治的小腿及足部軟組織缺損需行皮瓣移植術患者80例并隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組給予常規護理，觀察組給予相應細化護理。觀察并記錄兩組患者的臨床護理效果以及護理滿意度情況。結果 觀察組臨床護理效果顯著優于對照組（P<0.05）；護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 于皮瓣轉移小腿及足部軟組織缺損中應用合理的臨床護理干預，可有效提高皮瓣成活機率。

關鍵詞：護理；皮瓣轉移；軟組織缺損；血管危象

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0145-02

局部皮瓣轉移常應用于皮膚軟組織缺損的修復之中，可以提供較好的外觀以及功能效果，臨床應用率較高。但小腿及足部結構較為復雜，軟組織移植難度較大，皮瓣血管危象嚴重影響皮瓣成活率，若臨床處理不當，極容易導致手術失敗，皮瓣壞死[1]。本研究選擇本院行皮瓣轉移修復小腿及足部軟組織缺損的80例患者為研究對象，觀察經護理干預對皮瓣成活的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年3月于本院行皮瓣轉移小腿及足部軟組織缺損的患者80例。將其根據隨機數字法分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組男25例，女15例，年齡19～72歲，平均年齡（45.18±6.11）歲，其中小腿部皮膚軟組織缺損或伴有骨折鋼板內固定術后固定物外露者14例，足部皮膚軟組織缺損者26例；對照組男24例，女16例，年齡20～75歲，平均年齡（47.15±5.28）歲，其中小腿部皮膚軟組織缺損或伴有骨折鋼板內固定術后固定物外露者14例，足部皮膚軟組織缺損者26例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均行局部皮瓣轉移修復術常規手術治療，對照組給予常規護理：術前向患者介紹相關手術流程并簽訂知情同意書，緩解患者緊張情緒，進行術前常規檢查，觀察患者整體狀態，準備搞術前相關醫療器械，協助醫生進行手術，術后保持病房安靜清潔，指導患者采取正確體位，保證皮瓣動脈供血情況；觀察組給予細化護理：心理護理：患者因活動能力以及自身生活自理能力降低，容易出現情緒低落、煩躁、抑郁等不良情緒，護理人員術前應積極與患者交流，對患者進行知識普及和心理疏導，使患者對自身病情的發展與預后有一個充分的認識，緩解心理壓力，克服緊張、焦躁等不良情緒，對患者提出的問題進行耐心解答，提高患者對護理人員的信任，主動配合，樹立信心，以最佳狀態接受手術。臨床護理：術前做好相關檢查，進行排尿、排便訓練，同時仔細注意患者皮瓣供區皮膚情況，防止有炎癥發生。術后保持病房溫度、濕度穩定、指導患者多攝入清淡易消化飲食，保持正確體位，保證皮瓣動脈供血正常，觀察皮瓣溫度、顏色以及腫脹情況，同時與對側肢體作比較，于皮瓣移植48 h后嚴密觀察皮瓣是否有供血不足、顏色蒼白等情況。適時對患者進行安慰，防止精神緊張造成的血管痙攣，后期幫助患者進行早期功能訓練與康復指導。

1.3觀察指標

1.3.1臨床護理效果 根據血管危象以及皮瓣整體情況進行判定。皮瓣顏色正常，血管危象一期成活為痊愈，皮瓣出現水腫、壞死等情況經治療后改善，血管危象二期愈合為好轉，皮瓣移植失敗或壞死為無效。成活率=（痊愈+好轉）×100%。

1.3.2護理滿意度情況 對兩組患者進行問卷調查，患者根據自身情況進行填寫，問卷共10題100分，其中80～100為非常滿意，40～79為比較滿意，40分以下為不滿意，總滿意率=（非常滿意+比較滿意）×100%。

1.4統計學分析 使用SPSS 17.0進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；采用率（%）表示計數資料，采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者皮瓣成活情況護理效果比較，見表1。

2.2護理滿意度，見表2。

3討論

皮瓣成活情況受血管危象影響，血管危象主要由血管痙攣、蒂部受壓、皮瓣下血腫形成造成，針對不同原因作出針對性護理可有效減少血管危象對皮瓣的影響，增加皮瓣的成活率[2]。在臨床皮瓣轉移術后護理中，應仔細觀察皮瓣血運情況，排除血運障礙，注意毛細血管充盈反應，及時發現血運異常，防止因供血不足而導致的皮瓣壞死。動脈供血障礙主要表現為皮瓣燦白發冷、靜脈回流障礙主要表現為皮瓣發暗水腫，臨床護理人員根據皮瓣整體情況對其進行相應護理，分析發生原因，對受區進行包扎時注意松緊適度。精神緊張、疼痛等均會導致患者血管痙攣，在臨床護理中要注意對患者進行適當鼓勵與安慰，穩定患者情緒，提高預后效果[3-4]。

本研究結果顯示，觀察組皮瓣成活率以及護理滿意率均明顯優于對照組，體現出護理干預對局部皮瓣轉移小腿及足部軟組織缺損的臨床護理效果較好，可有效提高皮瓣成活率，減少血管危象的發生，避免血管痙攣、患者精神因素、臨床包扎對患者預后的影響。

綜上所述，護理干預應用于局部皮瓣轉移修復小腿及足部軟組織缺損中，可有效促進皮瓣成活，減少不良因素對患者預后的影響，有利于促進護患和諧，在臨床護理中具有一定的參考價值。

參考文獻：

[1]陸園英，農桂彬.護理干預對局部皮瓣轉移修復小腿和足部軟組織缺損皮瓣成活的影響[J].中國民康醫學，2013，20（10）：75-76.

[2]陸園英.對局部皮瓣轉移修復小腿和足軟組織缺損皮瓣成活的護理干預[J].臨床合理用藥雜志，2013，06（18）：135-136.

[3]石建輝，程昌志，羅遠國，等.多種皮瓣修復小腿及足踝部皮膚軟組織缺損[J].華西醫學，2012，27（03）：40-43. [4]樊安未，劉學亮，高文華，等.皮瓣修復治療小腿及足部軟組織缺損感染的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（06）：1481-1483.

[5]陸園英.對局部皮瓣轉移修復小腿和足軟組織缺損皮瓣成活的護理干預[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（18）：135-136.

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