助產士助產護理對產婦分娩質量因素的影響

劉旭芬

摘要：目的 分析助產士在產婦分娩中應用助產護理對分娩質量因素的影響研究。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院婦產科進行生育的產婦150例作為研究樣本，將其隨機分為兩組，即：研究組、參照組，每組各75例，給予參照組產婦提供常規的產科護理，給予研究組產婦實施助產護理，由助產士在產婦整個生產過程中提供陪護，將兩組分娩方式、總產程時間、產婦情緒漢密爾頓評分、新生兒阿普加評分、產后出血量進行比較，并對此作出分析。結果 研究組的自然分娩的率相比于參照組更高，（P<0.05）差異具有統計學意義；研究組的生產總時間、產后出血量等指標均優于參照組，（P<0.05）差異具有統計學意義；研究組產婦HAMD評分低于參照組，新生兒Apgar評分高于參照組，（P<0.05）差異具有統計學意義。結論 助產士助產護理對于產婦分娩質量因素有著積極的影響，不僅提升了自然分娩的概率，還減少了分娩的時間和產后出血量，值得臨床護理推廣應用。

關鍵詞：助產士；助產護理；分娩質量

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0151-02

分娩主要是將胎兒脫離母體成為獨立存在個體的過程。分娩的整個過程共分為三個產程。第一產程，即：宮口擴張期。第二產程，即：胎兒娩出期。第三產程，即：胎盤娩出期。分娩是復雜的生理過程，分娩的過程順利與否受產婦心理狀況、產力、產道等多種因素影響，所以在分娩過程中為產婦提供科學有效的護理服務至關重要。而助產護理是婦產科護理中比較專業的，大部分助產士通常為女性，助產士的護理工作在滿足產婦生理需求、給予產婦心理與情感支持、減輕分娩疼痛方面具有積極作用[1]。本次研究將助產士護理運用到產婦分娩過程中對分娩質量產生了良好的影響，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院婦產科接收的150例分娩的產婦作為研究對象，所有患者均無嚴重臟器功能性疾病，并無陰道分娩禁忌癥者，且所有產婦自愿參與本次研究。將所有產婦隨機分為研究組75例和參照組75例，研究組年齡在22～36歲，平均年齡（29±2.35）歲；孕周為35～42 w，平均孕期（38.5±1.74）w；其中有53例初產婦，有22例經產婦；參照組年齡在23～37歲，平均年齡（30±2.73）歲；孕周為36～42 w，平均孕期（39±2.24）w；其中有55例初產婦，有20例經產婦，對比兩組產婦的臨床資料，（P>0.05）差異不具有統計學意義，但有可比性。

1.2方法

1.2.1對參照組產婦提供常規產科護理，具體方式為：護理人員要保證患者安全且衛生的環境下進行生產；指導產婦減少活動次數，定時轉換體位；且在排便時用力適度，并為產婦提供常規的檢測指導等護理。

1.2.2為研究組產婦提供助產士一對一助產護理，具體方式為：①助產士須在產婦孕期檢查時定期開設分娩及哺乳等相關宣教課程，并與產婦建立友好關系，產婦可按個人意愿選擇助產士，且在分娩期間由選定的助產士負責全程護理工作。②助產士要在產婦分娩前陪其熟悉產房環境，面對產婦的疑慮給予耐心的回答，通過面對面有好的溝通來緩解產婦內心的不良情緒，使其積極的配合護理。③助產士在第一產程期間為產婦提供腰骶部及腹部按摩、心理護理等措施來減少由宮頸擴張引發的疼痛；每兩至四小時叮囑產婦排尿，避免膀胱中尿量過多影響胎頭下降；提醒產婦使用高熱量、易消化的食物。④助產士在第二產程期間，根據產婦實際情況，指導其正確使用腹壓，并提醒運用宮縮間期恢復體力，確保分娩的順利完成。⑤助產士在第三產程期間要為產婦處理會陰傷口，觀察產婦生命體征、子宮收縮、陰道出血等臨床指標，并為產婦提供科學的產后健康指導，避免產后出現不良病癥[2]。

1.3評價標準

將兩組產婦分娩方式、分娩時間、產婦情緒變化、產后出血量進行統計，做出比較，應用阿普加評分標準表作新生兒Apgar評分：滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評分多在7～10分。應用漢密爾頓抑郁量表評估產婦情緒變化：評價共21項，總分<8分代表正常；總分在8～20分代表可能有抑郁癥；總分在20～35分代表肯定有抑郁癥；總分>35分代表嚴重抑郁癥[3]。

1.4統計學方法

對于數據的分析使用SPSS19.0統計學軟件進行處理，數據以（x±s）表示，應用（%）來表示計數資料，應用χ2檢驗，應用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組產婦的分娩方式所占比例，見表1。

2.2對比兩組產婦分娩時間和產后出血量，見表2。

2.3對比兩組產婦HAMD和Apger評分，見表3。

3討論

分娩是女性生育必經的生理過程，但產婦在此過程易出現身體、心理的一系列應激反應。分娩時的疼痛以及情緒波動，可提升產婦體內兒茶酚胺激素水平，使得產婦體能過度消耗，引發宮頸痙攣，造成宮縮乏力，繼而影響分娩的順利進行，使得產婦的疼痛感增強，并對產婦及胎兒造成不良影響[4]。助產士不僅有熟練助產技術和豐富的護理知識，還是專業的產科護士，主要幫助產婦在分娩時能夠順利排出胎兒，如：在生產中協助產婦調整呼吸、均勻用力等等，分娩完成后，幫助產婦恢復教育。提供助產士助產護理，具有多種積極作用：首先，由助產士為產婦在產前展開分娩知識宣教，從而提升產婦對自然分娩的信心，大大減少了剖宮產幾率；其次，在分娩過程中，助產士給予全程培護，可密切監測產婦的心理狀態，并對此實施有效的護理措施與心理干預，保證了分娩的順利完成[5]。

本研究結果顯示，將助產士助產護理應用于產婦分娩過程中，不僅提升了分娩質量因素有著積極的影響，不僅提升了自然分娩的概率，還減少了分娩的時間和產后出血量，在產婦情緒控制方面和新生兒健康評價上也發揮了重要作用，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]葉正麗.助產士助產護理對產婦分娩質量的影響研究[J].中國衛生產業，2014（31）：94-96.

[2]吳榮華.助產士的護理對產婦分娩質量的影響[J].數理醫藥學雜志，2015，28（10）：1578-1579.

[3]朱玲嬌.助產士助產護理對產婦分娩質量的影響研究[J].中國醫院統計，2014（1）：30-31.

[4]肖玲.助產士助產護理對產婦分娩質量的影響研究[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2014（5）：169-169.

[5]王芳，徐偉.助產士的護理對產婦分娩質量的影響[J].醫學信息，2014（37）：186-186.

編輯/高章利