急診糖尿病酮癥酸中毒中醫(yī)護理研究

楊巧玲+陳志國

摘要：目的 分析急診糖尿病酮癥酸中毒中醫(yī)護理的臨床價值。方法 選取我院從2014年6月～2016年6月收治70例糖尿病酮癥酸進行中醫(yī)，隨機分為兩組，對照組給予患者進行常規(guī)護理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)護理，比較兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間。結(jié)果 實驗組病患的血糖值為（13.98±2.71）mmol/L，酮體轉(zhuǎn)陰時間（42.11±21.31）h，住院時間為（6.81±2.11）d，對照組病患的血糖值為（18.56±3.81）mmol/L，酮體轉(zhuǎn)陰時間（48.81±29.61）h，住院時間為（9.62±3.42）d，實驗組各項指標(biāo)低于對照組，具有差異性（P<0.05）。結(jié)論 給予病患進行中醫(yī)護理，可以降低并發(fā)癥，縮短住院時間，有利于患者康復(fù)，應(yīng)用價值高，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：糖尿病酮癥酸中毒；中醫(yī)護理；手術(shù)時間并發(fā)癥；生存質(zhì)量

中圖分類號：R473 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0155-02

酮癥酸中毒是指糖尿病患者在多種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當(dāng)升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群，系內(nèi)科常見急癥之一[1]。我院自2014年6月～2016年6月共收糖尿病酮癥酸中毒患者70例，分析其中醫(yī)護理效果。臨床資料，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2014年3月～2016年6月，我院共收糖尿病酮癥酸中毒患者70例進行治療，實驗組患者35例，男性18例，女性17例，年齡18～75歲，平均（32.5±0.7）歲。對照組患者35例，男性17例，女性18例，年齡41～76歲，平均（32.4±0.8）歲，所有病患都符合牛津臨床內(nèi)分泌手冊的標(biāo)準(zhǔn)，部分患者出現(xiàn)惡心、多尿、嘔吐、乏力等，患者在年齡、性別、臨床癥狀等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）[2]。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者常規(guī)護理。

1.2.2實驗組 在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護理，①燥熱傷肺證：在環(huán)境護理方面，要保持患者所住環(huán)境安靜，由于患者皮膚干燥，會引發(fā)瘙癢，容易抓繞，所以需要增加病房的濕度，或者給予患者涂抹潤膚油，情緒護理方面，患者咽干，不愿意與人交流，情緒低落，護理人員要積極與病患溝通，樹立其戰(zhàn)勝疾病的自信心，飲食護理方面，需要長期使用溫良的無糖中藥進行泡水代替茶飲，減輕患者的舌燥，選擇夏枯草、荷梗、等食材制成粥進行食用；按摩護理，按摩太陽、風(fēng)府、風(fēng)池等可以促進睡眠；②胃燥津傷癥，在環(huán)境方面，保持病房的空氣流通，因此每天開窗進行通風(fēng)，提高房間的濕度以及降低病房的溫度，情緒方面，病患因為體重減輕，而出現(xiàn)焦慮與恐懼的心理，飲食不規(guī)律，護理工作人員需要理解病患的痛楚，采用和善的態(tài)度與患者溝通，囑咐病患控制飲食，只有控制好飲食并且配合治療，病情會慢慢恢復(fù)的，飲食方面，在患者出現(xiàn)大便便秘時，需要食用少量的糖，多食用蔬菜、纖維等同時可以進行番瀉葉進行泡水服用，主要以清熱養(yǎng)陰，適當(dāng)食用苦瓜，生地黃，以及葛根等，可以促進消化，但要禁食羊肉、狗肉[3]。③腎陰虧虛證：在環(huán)境護理方面，患者因為頭暈、乏力等原因而出現(xiàn)嗜睡狀況。因此需要保持病房安靜，防止出現(xiàn)噪音，在護理工作中動作一定輕柔，防止打擾患者；室內(nèi)溫度保持在25 ℃以上，避免讓患者著涼，并保持室內(nèi)的光線柔和。④情緒護理：當(dāng)患者出現(xiàn)耳鳴耳聾、以及視力下降，不想多與人交流；護理人員要積極與患者溝通，囑咐其按時適量運動；在護理工作中要適當(dāng)增加音量，而且需要不斷鼓勵患者。⑤飲食護理：飲食應(yīng)以溫元補陽為主、除濕散寒為主， 可酌情服當(dāng)歸、枸杞等熬制成湯劑給患者服下。對于口渴的患者，可將生姜、菊花等泡水替代茶服用。⑥按摩護理：部分處于一直昏睡的患者，可在其三陰交與中脘進行艾灸；對于可以獨自下床活動的患者，可指導(dǎo)患者參加少量的體育鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者血糖值、酮體轉(zhuǎn)陰時間、住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，實驗數(shù)據(jù)以率（%）、（x±s）表示，計數(shù)資料采取χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2結(jié)果

兩組患者護理結(jié)果，實驗組患者的血糖值為（13.98±2.71）mmol/L，酮體轉(zhuǎn)陰時間（42.11±21.31）h，住院時間為（6.81±2.11）d，對照組患者的血糖值為（18.56±3.81）mmol/L，酮體轉(zhuǎn)陰時間（48.81±29.61）h，住院時間為（9.62±3.42）d，實驗組各項指標(biāo)低于對照組，具有差異性（P<0.05）。

3討論

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的并發(fā)癥，主要病因為包括感染、治療不當(dāng)、飲食失控、應(yīng)激狀態(tài)、精神因素等；病理生理，脂肪動員和分解加速，嚴(yán)重失水，電解質(zhì)平衡紊亂，攜帶氧系統(tǒng)失常，周圍循環(huán)衰竭和腎功能障礙，中樞神經(jīng)功能障礙[5-8]。其主要表現(xiàn)為，本身無明顯癥狀的患者可新出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、乏力，原來有“三多一少”癥狀的患者訴癥狀進一步加重[9-11]。該病治療方法主要為，糖尿病酮癥酸中毒僅需給予足量正規(guī)胰島素；必要時可予以靜脈補液，同時嚴(yán)密觀察病情；應(yīng)用胰島素，見尿補鉀，及時處理誘發(fā)因素；迅速補充胰島素是治療的關(guān)鍵。通過輸注生理鹽水，低鈉、低氯血癥一般可獲糾正；處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥[12-16]。中醫(yī)護理，可以提高治療的成功率，如何可以顯著降低血糖值，患者住院時間以及酮體消失的時間，從兩組患者護理結(jié)果中得知，實驗組各項指標(biāo)低于對照組，具有差異性。

綜上所述，給予患者進行中醫(yī)護理，可以降低并發(fā)癥，縮短住院時間，有利于患者康復(fù)，應(yīng)用價值高，值得在臨床上推廣使用。

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