經口入路手術治療顱底凹陷癥護理1例

周麗麗+江冬梅+蘭艷

摘要：總結1例經口入路手術治療顱底凹陷癥的護理。對患者在術前進行全面的評估，加強心理護理和口腔護理，術后針對疾病的特殊性進行嚴密的病情觀察，個性化的體位護理、人工氣道護理，全程心理支持，加強口腔護理、營養支持治療、呼吸機相關性肺炎的護理，進行保護性隔離，預防壓瘡發生。經過兩個月的治療與護理，患者恢復良好。

關鍵詞：顱底凹陷癥；經口入路手術；護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0187-03

Abstract：Summarize the nursing care of 1 cases of transoral surgery in the treatment of skull base depression.The comprehensive preoperative assessment of patients，strengthen psychological care and oral care，after the operation，a strict observation was made on the specificity of the disease， nursing personalized，artificial airway care，full mental support，strengthen oral care，nutrition support treatment，nursing care of ventilator-associated pneumonia，protective isolation，prevention of pressure ulcer.After two months of treatment and nursing，the patient recovered well.

Key words：Skull base depression；Transoral approach；Nursing

顱底凹陷癥（basilar invagination，BI）是一類由于枕骨大孔區域異常引起的疾病，其發病原因主要為顱底組織以及寰樞椎骨質的畸形，常伴有寰枕融合，枕骨變扁，脊髓、血管等受壓，出現枕骨大孔區綜合征[1]。由于顱頸交界區復雜的病理變化和生物力學特點，使其外科治療具有巨大的挑戰性。我科于2016年4月18日收治1例顱底凹陷癥患者，經手術治療，術后精心護理，取得較好的效果。現將護理體會報告如下。

1臨床資料

患者，女，36歲。因一年余前無明顯誘因下出現頭暈、視物模糊、四肢無力、呈持續性，伴頭皮、頸肩背部及右下肢麻木，外院不規則診治，癥狀無明顯改善，病后曾因突發呼吸驟停在外院就診，行頭顱CT及磁共振檢查提示：齒狀突位置上移超越枕骨大孔平面、延髓受壓變形，為進一步診治，門診擬“齒狀突綜合征”收住入院。否認有高血壓、糖尿病、心臟病病史等慢性病史，否認乙肝、肺結核等傳染病病史，否認重大外傷、手術、輸血史及藥物過敏史。……