2015年至2016年南潯區社區衛生服務站高血壓藥使用情況分析

潘明峰　朱雪芬　姚玉麟

[摘要]目的研究全區148家農村社區衛生服務站高血壓藥的使用情況，以促進抗高血壓藥物的合理應用。方法采用回顧性方法對該區148家農村社區衛生服務站2015～2016年抗高血壓藥的用藥品種、用藥金額、使用頻度以及日均費用等情況進行統計分析。結果該區抗高血壓藥使用呈上升趨勢，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣離子拮抗劑（CCB）使用量居前。結論該區社區衛生服務站高血壓藥物的應用情況較為合理，符合中國高血壓防治指南要求，能為基層以高血壓等慢性病防治提供技術支撐。

[關鍵詞]社區衛生服務站；高血壓藥；使用；分析

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-816Z（2017）03-0220-03

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.03.22

高血壓是一種慢性、需長期服藥的最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一，已成為我國居民死亡的重要原因。近年來隨著生活水平的改善和飲食運動習慣的改變，農村地區的高血壓患者呈逐年增長的趨勢，截止2015年底南潯區高血壓發現率達到11.42%，為了解基本藥物制度實施以后該區農村社區衛生服務站高血壓藥的使用情況，本文對2015年至2016年南潯區全部148家社區衛生服務站高血壓藥的使用情況進行回顧性調查，分析其用藥特點和規律，旨在指導社區衛生服務站的合理用藥。

1資料和方法

1.1一般資料：資料來源于南潯區區域醫院管理信息系統調取的2015年1月1日至2016年12月31日該區148家社區衛生服務站所有高血壓藥的使用情況，對包括品名、規格、數量、金額等進行統計，其中通用名、劑型相同而商品名、廠家不同的藥物分別計算其使用量，再合計出該藥品總消耗量。

1.2方法：對匯總的數據按照藥物分類法，采用世界衛生組織推薦的用藥金額、限定日劑量（defined dailvdose，DDD）、用藥頻度（DDDs）、藥品日均費用（DDC）等內容進行對比分析。其中，DDD值以《新編藥物學》第17版規定的限定日劑量為準；DDDs=藥品年銷售量/DDD值，該值反映用藥傾向性；DDC：藥品銷售金額/該藥的DDDs，該值反映藥品的日用藥金額，DDC越大，表示患者的經濟負擔越重；金額排序（B）/DDDs排序（A）反映用藥金額與DDDs是否同步，比值接近1時，表明同步情況良好，藥品占有市場份額與DDDs均較高，兼有良好的社會效益和經濟效益；比值高于1時，說明其在同類藥中價值相對較低廉，市場份額相對較小。

2結果

從統計數據分析，該區社區衛生服務站2016年藥品總消耗金額較2015年上升8.2%，而高血壓藥品消耗金額上升了33.4%。高血壓藥品使用品種及占藥品消耗金額的比重分別上升了14.3%和5.06%，見表1。

該區社區衛生服務站2015年高血壓使用品種為21個，2016年使用品種為24個，所有品種均為國家基本藥物和浙江省增補目錄內藥品，并列入了新型農村合作醫療的報銷。本文按目前常用抗高血壓藥物分類方法進行了歸類，在對銷售金額進行統計時，本文以銷售金額參照計算對應的DDDs，該類藥物使用頻度2015、2016年排序一致，從高到低依次為：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣離子拮抗劑（CCB）、復方制劑、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、a受體阻滯劑、β受體阻滯劑，見表2。

高血壓藥物的應用是長期的，合理應用高血壓藥物是目前治療高血壓的主要措施，抗高血壓藥物通過合理有效的使用，可以獲得較為有效的抗高血壓效果，癥狀可以得到較好的控制和緩解，從而延緩和減少并發癥的發生。在我國農村和城市經濟發展不平衡，在農村地區抗高血壓藥物的選擇要充分考慮患者病情及經濟承受能力。從B/A（金額排序/DDDs排序）和DDC值的分析中可見由于長效一線降壓制劑的使用量上升，這也導致了日均費用的逐漸上升，見表3。

3討論

本研究資料表明，2015～2016年在該區社區衛生服務站抗高血壓藥物中ARB類最為常用，在臨床使用中占主導地位，與文獻報道一致。該區社區衛生服務站高血壓藥物的使用基本符合《高血壓防治指南》的要求，品種相對穩定，使用量變化趨勢與患者人數增加和就診率提高相符合，基層高血壓用藥規范性不斷提高。但也存在品種選擇相對集中，傾向于選擇較新型的抗高血壓藥物，大多數社區責任醫生樂于選擇長效制劑。本文認為應進一步引導社區責任醫生對高血壓藥物的認識，進一步促進合理用藥、科學用藥、選擇適當的藥物，進行適當治療，進行高血壓藥物治療方案個體化，從而提高和改善高血壓患者生活質量，使大病進醫院，小病進社區，變成一種常態，越來越多的高血壓患者能在社區衛生服務站復診和配藥，使社區責任醫生真正成為健康守門人。