分析新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效管理模式

王浩

摘要：公立醫(yī)院是我國(guó)重要的醫(yī)療服務(wù)組織，具有公益性、非營(yíng)利性等特征，能夠有效解決當(dāng)前基本醫(yī)療問(wèn)題，可緩解當(dāng)前社會(huì)中“看病難”的壓力。隨著我國(guó)新醫(yī)改進(jìn)程的深入推進(jìn)，公立醫(yī)院的績(jī)效管理工作越來(lái)越受到重視，良好的績(jī)效管理工作不僅能夠有效激發(fā)員工工作積極性，還可改善醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量與水平，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。因此，本文以當(dāng)前公立醫(yī)院常見(jiàn)績(jī)效管理問(wèn)題為基礎(chǔ)，結(jié)合創(chuàng)建績(jī)效管理模式的相關(guān)原則，重點(diǎn)探究其開展績(jī)效管理工作的途徑與策略。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；管理模式；績(jī)效管理；新醫(yī)改

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的時(shí)代背景下，人們生活水平得到了極大提升，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高，因此，政府組織開始進(jìn)行“新醫(yī)改”，以期為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)。公立醫(yī)院作為“新醫(yī)改”的主體[1]，也逐步受到人們的關(guān)注，創(chuàng)新績(jī)效管理工作是公立醫(yī)院推行新醫(yī)改的重要舉措，在穩(wěn)定醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)，還極大程度上提高了醫(yī)院整體服務(wù)水平，擴(kuò)大了醫(yī)院區(qū)域影響力。

一、基于新醫(yī)改條件下公立醫(yī)院績(jī)效管理工作常見(jiàn)問(wèn)題

基于新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院績(jī)效管理工作中仍存在多種問(wèn)題，嚴(yán)重制約著醫(yī)院的全面發(fā)展，也不利于激發(fā)員工工作積極性，具體而言，分為以下三方面：

（一）領(lǐng)導(dǎo)人員未重視績(jī)效管理工作

在新醫(yī)改的大環(huán)境下，公立醫(yī)院的側(cè)重點(diǎn)通常在于引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療器械、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員等，在一定程度上忽略了績(jī)效管理工作[2]，如僅根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的職稱、工齡等確定其績(jī)效工資，而沒(méi)有結(jié)合績(jī)效考核的結(jié)果。同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)人員并沒(méi)有嚴(yán)格區(qū)分績(jī)效考核與績(jī)效管理，通常以績(jī)效考核為重點(diǎn)，而未注重績(jī)效管理過(guò)程，拉低了績(jī)效管理的整體水平，不利于醫(yī)院內(nèi)部組織的優(yōu)化升級(jí)。

（二）缺乏完善的績(jī)效管理獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制

從公立醫(yī)院績(jī)效管理制度來(lái)看，其仍缺乏相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)、激勵(lì)機(jī)制[3]，雖然大多數(shù)公立醫(yī)院均實(shí)行績(jī)效管理，但沒(méi)有對(duì)績(jī)效管理機(jī)制進(jìn)行整體規(guī)劃，缺乏科學(xué)性與可行性，易出現(xiàn)資源消耗過(guò)度或者過(guò)剩的問(wèn)題，進(jìn)而影響到醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性與主動(dòng)性。

（三）未構(gòu)建完善的績(jī)效管理體系

公立醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理工作時(shí)具有較大的隨意性與盲目性，沒(méi)有構(gòu)建完善的績(jī)效管理體系。如公立醫(yī)院并沒(méi)有引進(jìn)先進(jìn)的績(jī)效管理系統(tǒng)[4]，通常依靠人工整理不同部門的績(jī)效數(shù)據(jù)，在一定程度上提升了人工失誤的出現(xiàn)幾率，甚至還會(huì)造成績(jī)效考核的不公平性。

二、基于新醫(yī)改條件下開展公立醫(yī)院績(jī)效管理工作的原則

基于新醫(yī)改條件下開展公立醫(yī)院績(jī)效管理工作，應(yīng)堅(jiān)持“公平公正”等基本原則，以公立醫(yī)院實(shí)際情況為基礎(chǔ)，不斷創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效管理模式，引導(dǎo)醫(yī)院工作人員參與到績(jī)效管理過(guò)程中，從而優(yōu)化醫(yī)院績(jī)效管理工作，提升醫(yī)院工作人員的責(zé)任感，改善醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量。

（一）保障績(jī)效考核的公平公正

公平公正是推行績(jī)效考核管理工作的基本原則，在管理醫(yī)院?jiǎn)T工績(jī)效的過(guò)程中，應(yīng)采取合理的方式記錄員工績(jī)效。制定績(jī)效管理標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)多與醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行溝通交流，選擇恰當(dāng)?shù)目?jī)效考核指標(biāo)，降低績(jī)效管理工作的實(shí)施難度。加強(qiáng)員工績(jī)效管理過(guò)程的監(jiān)督，提升績(jī)效管理工作的透明化。

（二）合理確定績(jī)效范圍

合理的績(jī)效范圍既能夠讓醫(yī)院?jiǎn)T工獲取更多薪資福利，也可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，因此，在進(jìn)行績(jī)效管理工作的過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，確定員工可接受的績(jī)效范圍。如確定績(jī)效激勵(lì)方式，可包括獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)、晉升職位等。

（三）激發(fā)員工工作熱情

績(jī)效管理工作的最終目的是激發(fā)員工工作的積極性與主動(dòng)性。在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院應(yīng)積極探索新型績(jī)效管理模式與用人模式，如采取可進(jìn)可出、可上可下的用人機(jī)制，通過(guò)科學(xué)的績(jī)效管理方式，引導(dǎo)員工在醫(yī)院中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，充分發(fā)揮員工自身主觀能動(dòng)性，深入挖掘員工潛能，實(shí)現(xiàn)員工與醫(yī)院的協(xié)同發(fā)展。

三、基于新醫(yī)改條件下加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效管理工作的對(duì)策

基于新醫(yī)改時(shí)代背景下，創(chuàng)新公立醫(yī)院績(jī)效管理模式，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員、其他工作人員和政府組織的共同努力，積極適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，轉(zhuǎn)變對(duì)于績(jī)效管理工作的認(rèn)識(shí)，增加對(duì)績(jī)效管理工作的投入，充分發(fā)揮績(jī)效考核與管理的作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

（一）轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)人員績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)

領(lǐng)導(dǎo)人員是執(zhí)行績(jī)效管理工作的主要力量，屬于管理工作的帶頭人員，其應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)變對(duì)于績(jī)效管理工作的態(tài)度，充分發(fā)揮自身引導(dǎo)與模范作用。首先，領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)樹立終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)有關(guān)績(jī)效管理的知識(shí)[5]，并根據(jù)醫(yī)院?jiǎn)T工的實(shí)際情況，將績(jī)效管理知識(shí)滲透在員工工作過(guò)程中，幫助員工解決有關(guān)的績(jī)效管理問(wèn)題；其次，根據(jù)自身職責(zé)，找準(zhǔn)績(jī)效管理工作的位置，將績(jī)效管理與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)有機(jī)統(tǒng)一，利用合理的績(jī)效管理工作激發(fā)員工工作的熱情。

（二）創(chuàng)建完善的醫(yī)院績(jī)效管理機(jī)制

在進(jìn)行績(jī)效管理的過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合員工多層次的需求、公立醫(yī)院發(fā)展方向，創(chuàng)建完善的醫(yī)院績(jī)效管理、激勵(lì)機(jī)制，在保障員工績(jī)效工資的同時(shí)，堅(jiān)持“以人為本”的原則，將人文關(guān)懷融入到績(jī)效管理過(guò)程中，使得員工感受到來(lái)自醫(yī)院的關(guān)心與認(rèn)可，最大程度上提升員工對(duì)醫(yī)院的歸屬感與認(rèn)同感。同時(shí)，在建立績(jī)效激勵(lì)機(jī)制時(shí)，應(yīng)充分考慮醫(yī)院不同員工的根本利益，協(xié)調(diào)好員工利益與績(jī)效管理指標(biāo)的關(guān)系，促使員工參與到績(jī)效管理工作中。需要注意的是，在確定醫(yī)院績(jī)效管理指標(biāo)時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)深入員工內(nèi)部，與其進(jìn)行溝通交流，了解員工對(duì)于績(jī)效管理的看法，使得績(jī)效管理工作能夠得到員工的認(rèn)可，促使績(jī)效管理工作的順利開展。

（三）構(gòu)建有效的醫(yī)院績(jī)效管理體系

良好的醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)是保障績(jī)效管理工作順利進(jìn)行的基本條件。因此，醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化績(jī)效管理系統(tǒng)，提升醫(yī)院整體效益，擴(kuò)大其知名度與影響力，根據(jù)影響績(jī)效管理工作的因素，在科學(xué)整合的前提上，構(gòu)建有效的績(jī)效管理體系，以管理鏈條為基礎(chǔ)，提升績(jī)效管理工作的質(zhì)量與水平，加強(qiáng)對(duì)績(jī)效管理過(guò)程的監(jiān)督，保障績(jī)效結(jié)果的真實(shí)性與可靠性，為績(jī)效考核提供專業(yè)的數(shù)據(jù)參考。

（四）加強(qiáng)公立醫(yī)院薪酬管理

為提升績(jī)效管理工作的效率與質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)公立醫(yī)院的薪酬管理，在新醫(yī)改的條件下，公立醫(yī)院應(yīng)引進(jìn)階梯制薪酬管理方式，合理拉開員工工資水平，以此激發(fā)員工工作的積極性與主動(dòng)性，如設(shè)立單獨(dú)的技能工資等。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，基于新醫(yī)改的時(shí)代背景下，績(jī)效管理工作逐步成為公立醫(yī)院發(fā)展中的重要內(nèi)容，直接影響著醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的調(diào)整與優(yōu)化，為科學(xué)提升公立醫(yī)院績(jī)效管理工作的有效性，領(lǐng)導(dǎo)人員必須積極轉(zhuǎn)變對(duì)于績(jī)效管理模式的認(rèn)識(shí)，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、服務(wù)目標(biāo)等情況，創(chuàng)建完善的醫(yī)院工作人員績(jī)效管理機(jī)制，構(gòu)建科學(xué)的績(jī)效管理體系，充分發(fā)揮績(jī)效管理的作用，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐富芹，洪學(xué)智，都恩環(huán)等.公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備財(cái)政補(bǔ)償現(xiàn)狀與路徑完善[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2016，35（11）：39-41.

[2]閆勇，呂一平，張金保等.目標(biāo)考核與重點(diǎn)評(píng)價(jià)結(jié)合的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)估體系重構(gòu)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2015，23 （7）：492-499.

[3]徐元元.宏觀公益性醫(yī)療改革探索與微觀醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)舉措——基于公立醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理的視角[J].會(huì)計(jì)研究，2014，44（12）：46-52.

[4]熊季霞，蘇曉燕.基于委托代理理論提升公立醫(yī)院綜合績(jī)效的法人治理改革設(shè)計(jì)[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，33（2）：87-90.

[5]江文，徐小緩，吳翠俐等.新醫(yī)改時(shí)期公立醫(yī)院績(jī)效管理問(wèn)題及對(duì)策研究——以某地級(jí)三甲醫(yī)院為例[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（28）：3-4.

（作者單位：寶雞市中心醫(yī)院核算科）