景德鎮市小學生矮小癥發生率及其原因調查分析

徐俊杰

（景德鎮市第一人民醫院兒科，江西景德鎮333000）

--論著--

景德鎮市小學生矮小癥發生率及其原因調查分析

徐俊杰

（景德鎮市第一人民醫院兒科，江西景德鎮333000）

目的研究景德鎮市小學生矮小癥發生率及其發生原因以及矮小癥患病率的分布特點。方法對景德鎮市10所小學的6～12歲小學生進行整群抽樣調查，選擇10 436名小學生的身高。分析小學生的身高年齡分布的特點并分析矮小癥兒童的患病率。結果所有參與調查的人群平均年齡（9.12±3.21）歲，10 436名學生中女性平均身高（145.77±13.55）cm，男性平均身高（133.38±25.20）cm。城市學生身高普遍高于農村，差異有統計學意義（P＜0.05）。調查者中共有194名小學生患矮小癥，總患病率為1.86%，其中城市患病率為1.75%（118/6 733），農村患病率為2.05%（76/3 703），所有調查者中男生患病率為1.73%（91/5 267），女生患病率為1.99%（103/5 169），城、村小學生矮小癥患病率差異無統計學意義，男生和女生患病率差異無統計學意義。結論雖然近年來景德鎮的兒童身高均呈顯著增長的現象，但是城市和農村的差異還是存在較大問題，應該縮小分化和差距，對兒童的生長發育提高重視。

景德鎮；小學生矮小癥；發生率；原因調查

兒童矮小癥的導致因素有多種，大多數是與復雜、遺傳、種族、性別、營養和多種內分泌激素相關[1]。據調查發現，發展中國家中矮小癥的患病率高達32%，為有效改善患兒的身高，提高生活質量，應在早期對患兒的矮小癥進行干預[2]。從近幾年來看，國內外對兒童青少年的矮小癥的患病率和病因分析大規模調查明顯減少[3]。身材矮小會影響患兒的智力和心理的正常發育，給患者及家屬帶來巨大的精神壓力和經濟負擔。研究表明生長發育障礙還會伴有其他激素的缺乏，進而導致性腺發育不良，甲狀腺功能低下和腎上腺皮質激素缺乏，除生長激素缺乏外，嚴重者還會出現生理功能異常，相應的身材矮小還會對兒童的心理健康造成多方面的不良影響，影響兒童的健康成長，并存在不同程度的行為適應能力障礙[4]。本研究調查景德鎮小學生矮小癥的發生率及身高分布特點，并作出相應的原因分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料分別于2014年10月～2014年12月，2015年3月～2015年5月對景德鎮市10所小學的6～12歲小學生進行整群抽樣調查，本次調查共抽取10 436名小學生并對其身高展開研究。分析小學生的身高年齡分布的特點并分析矮小癥的患病率。對調查對象的出生年月日以及身高進行記錄和測量。按照1995年全國小學生體格發育標準，對每個兒童進行體格發育的評價，采用統一矮小專科病例進行進一步的病史詢問和體格檢查、必要的化驗檢查，以查明病因。以在相似環境下，身高相對于同種族、同年齡、同性別人群均值低于2個標準差以下為矮小癥診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 調查基本情況首先對所有小學生及其家長做一個問卷調查，詢問小學生的生長發育史，既往每年的身高、生長速度是否偏慢，圍產期情況，出生身高體質量，分娩方式，有無窒息，遺傳性疾病，疾病史，母親妊娠史。體格檢查：身高、體質量是否有特殊外觀表現，矮小癥女童常規做染色體檢查分析，必要時檢查頭顱CT或腦MRI排除腦瘤。

1.2.2 測量方法測量人員由景德鎮市第一人民醫院和景德鎮市婦幼保健院的醫生統一培訓。測量時，早晨空腹對集體進行測量。測定身高時，被測者以“立正”姿勢站在身高計的底板上，腳跟、骶骨部及兩肩胛間緊靠身高計的立柱上；同一時間重復測身高3次取平均值，其中身高精確至0.1 cm。測量者應盡量保持頭部調整到耳屏上緣與眼眶下緣的最低點齊平。測量時站在被測者的左或右側，再移動身高計的水平板至被測者的頭頂，使其松緊度適當，即可測出身高[5]。脫鞋測定體質量1次。

1.2.3 調查者年齡的統計方法由于所調查小學生的數量較為龐大，因此為消除時間誤差，計算小學生年齡時，首先計算調查年月日距離調查者出生年月日之間的精確天數，調查者實際年齡為：相應精確天數/365保留小數點后1位，年齡組劃分為每歲一組，即6.0～6.9歲為6歲組，7.0～7.9歲為7歲組，8.0～8.9為8歲組，其余以此類推。

1.2.4 體格檢查體格檢查是否有特殊外觀表現，如幼稚面容，肘外翻，軀干長而四肢短或者16歲女童乳房未發育等，對癥狀較明顯的兒童進行生長激素試驗，一般用可樂定和左旋多巴兩種和生長激素刺激實驗，了解腦垂體對藥物刺激后生長激素部分缺乏，＜5 mg/L，為生長激素缺乏，即垂體性侏儒[6]。

1.3 統計學方法采用SPSS13.0專業統計軟件對收集的數據進行分析與處理，身高以“x±s”表示，,采用t檢驗，患病率的比較采用c2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有參與調查小學生基本情況10 436名小學生中，其中第一次基本資料填寫不完整者5 024名，經第二次補充后最終所有小學生均參與調查。所有參與調查的人群平均年齡（9.12±3.21）歲，其中男性5 267名（50.5%），平均年齡（9.12±3.19）歲；女性5 169名（49.5%），平均年齡（9.13± 3.21）歲；所有參與調查的小學生中，農村小學生3 703名（35.48%），城區小學生6 733名（64.52%）。10 436名參與調查的小學生中女性平均身高（145.77±13.55）cm，男性平均身高（133.38±25.20）cm。城區男性平均身高（134.57± 24.87）cm，城區女性平均身高為（131.57±12.43）cm。農村男性平均身高（132.65±25.76）cm，農村女性的平均身高為（131.04±13.11）cm。城市小學生平均身高普遍高于農村小學生身高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 景德鎮市6～12歲小學生身高的年齡分布Table1 Age distribution of height of 6-12 year old primary school students in Jingdezhen

2.2 所有參與小學生矮小癥患病情況在所有參與調查的10 436名小學生中，共有194名小學生患矮小癥，總患病率為1.86%，其中城市小學生矮小癥患病率為1.75%（118/6 733），農村小學生矮小癥患病率為2.05%（76/3 703），所有調查者中男生矮小癥患病率為1.73%（91/5 267），女生矮小癥患病率為1.99%（103/5 169），城、村小學生矮小癥患病率比較差異無統計學意義（c2=1.9274，P=0.1650），男生和女生患病率比較差異無統計學意義（c2=0.8400,P=0.3594）。見表2。

表2 景德鎮市城鄉6～12歲小學生年齡別矮小癥患病率情況[n(%)]Table2 Prevalence of age related short stature among 6-12year old primary school students in urban and rural areas of Jingdezhen[n(%)]

本研究結果顯示城、鄉小學生，以及男生和女生之間矮小癥患病率并無明顯差異，但農村小學生身高普遍較城市小學生矮，這種問題的出現可能與經濟發展有關。景德鎮近幾年的農村經濟發展依然滯后，雖然城鎮化的進程較迅速，但是農村發展明顯不協調，外出務工人員太多，造成留守兒童也增多，他們的生活現狀不容樂觀，情況也較復雜。這些都是由于城鄉二元化結構的影響的原因。良好的環境可以促進兒童的生長發育，而一旦阻礙生長的因素存在，就容易出現生長障礙的問題，導致兒童身材偏矮或者矮小癥[7-8]。

兒童的生長發育大多數受到先天遺傳因素的影響，后天因素也占主要因素，該種更應該引起重視。多方面因素的影響造成兒童生長發育過慢導致矮小癥的發生，有的還有營養、內分泌疾病等原因[9]。城市化進程的加快更直接導致人口流動在城市聚集，這種規模比較大，所以城鄉學生的營養狀況差距顯著。近年來發現矮小癥兒童嚴重者會出現體格和智力的發育障礙，他們的認知發育、個性、自尊心、自信心及社交也存在極大的心理問題。所以應該早發現和早治療兒童的矮小癥疾病，把他作為兒童保健的重點[10-11]。

在治療中心理輔導也可以作為治療的關鍵，目前大部分家庭對于孩子的矮小問題還未引起足夠的重視，而一些不正規的增高專科卻到處招搖撞騙，害人不淺。對于患兒的研究還應該著重觀察其年生長速度，以區別疾病和非疾病性矮小，給矮小患者以心理支持[12]。營養不良性矮小存在慢性或長期厭食情況，膳食結構不夠合理，應加強科學飲食。通過本次調查，我們將開展進一步的病因研究這會有助于我們制定合理的干預措施應對景德鎮市的兒童矮小癥越來越增高的患病率現象。

[1]徐璇.矮小癥兒童的心理社會功能研究進展[J].醫學綜述, 2013,19(1):104-106.

[2]吳央，劉燕玲.兒童特發性矮小癥治療進展[J].兒科藥學雜志,2015,21(11):61-64.

[3]姚俊,王杭.矮小癥患兒主觀生活質量狀況研究進展[J].航空航天醫學雜志,2014,12(9):1288-1290.

[4]陳麗梅,劉戈力.天津市漢沽地區2529名6～11歲兒童身高發育狀況及相關影響因素調查[J].天津醫科大學學報,2015,10 (3):258-261.

[5]婁丹,侯小霞,李克偉，等.兒童特發性矮身材臨床相關因素及療效分析[J].中國婦幼保健,2015,30(36):6519-6521.

[6]劉曉艷.兒童矮小癥150例臨床病例分析[J].中外醫學研究, 2015,9(11):39-41.

[7]黃貴欣,黃偉.中醫藥治療矮身材現代文獻分析[J].中國中西醫結合兒科學,2015,7(3):223-224.

[8]倪佳,辛穎.兒童特發性矮小的診治進展[J].中國中西醫結合兒科學,2015,7(3):199-202.

[9]胡玉娟,董文科,王偉，等.不同劑量重組人生長激素治療特發性矮小癥的療效觀察[J].第三軍醫大學學報,2014,36(16): 1734-1737.

[10]武蘇,汪素美,朱子陽.2132例矮小癥患兒病因及骨齡分析[J].臨床兒科雜志,2015，33(8):730-733.

[11]曾婷,嚴提珍,唐寧，等.生長激素受體基因多態性與廣西瑤族兒童特發性矮小癥的相關性研究[J].中國兒童保健雜志, 2015,23(7):699-702，709.

[12]向娟,劉維娟,羅涌，等.重慶市萬州區中小學生身高標準及矮小癥患病率調查研究[J].第三軍醫大學學報,2014,36(21): 2221-2224.

--論著--

Investigation and analysis on prevalence rate and causes of short stature in primary school pupils in Jingdezhen city

Xu Jun-jie
（Department of Pediatrics,Jingdezhen First People's Hospital,Jingdezhen,Jiangxi，333000,China）

Objective To study the prevalence and the distribution characteristics of the short stature in children in Jingdezhen city.Methods 10 436 pupils aged from 6 to 12 years old were selected from 10 primary schools in Jingdezhen city.Analysis of the characteristics of the height and age distribution of primary school students and analyze the prevalence rate of children with short stature.Results The average age of all participants was(9.12±3.21)years old.The average height of the female was(145.77±13.55)cm,and the average height of the male was(133.38±25.20)cm. Height of urban student was generally higher than the rural areas,there are obvious differences with statistical significance(P＜0.05).A total of 194 students suffer from dwarfism during survey.The total prevalence rate was1.86%,of which the urban prevalence rate was 1.75%（118/6 733）,rural prevalence rate was 2.05%（76/3 703）(male prevalence rate was 1.73%（91/5 267）,female prevalence rate was 1.99%（103/5 169）.Short stature prevalence rate between city and village primary school and had no significant difference.The prevalence rate between boys and girls had no significant difference.Conclusion Although in recent years,the height of children in Jingdezhen showed a significant growth phenomenon,but the differences between urban and rural areas still exists a big problem.It is should narrow the gap and differentiation and pay attention to the growth of children development.

Jingdezhen;Short stature of primary school students;Incidence rate;Cause investigation

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.001