淺析院外延續護理對精神分裂癥患者康復和生活質量的影響

章文峰

（上饒市第三人民醫院門診心里測試室,江西上饒334000）

淺析院外延續護理對精神分裂癥患者康復和生活質量的影響

章文峰

（上饒市第三人民醫院門診心里測試室,江西上饒334000）

目的探討院外延續護理對精神分裂癥患者康復和生活質量的影響。方法選取2015年1月～2016年1月痊愈療效出院的精神分裂癥患者中90例作為研究對象，隨機分組為觀察組和對照組，各45例，對照組實施常規出院指導，在此基礎上，觀察組采用院外延續護理進行干預。采用PANSS評量表和CGL-S評量表評定康復效果，采用SQLS生活質量表評定的生活質量。結果（1）兩組干預后PANSS評分和CGL-S評分與干預前比較(組內比較）差異有統計學意義(P＜0.05)，干預后PANSS和CGL-S評分兩組之間比較(組間比較)差異無統計學意義。（2）兩組干預后生活質量評分與干預前比較差異有統計學意義(P＜0.05)，干預后生活質量評分兩組之間差異無統計學意義。結論院外延續護理有利于促進精神分裂癥患者康復和改善生活質量，值得臨床推廣。

院外延續護理；精神分裂癥；康復；生活質量

精神分裂癥屬于一種復發率較高的精神障礙疾病，療程長，患者需長期接受抗精神藥物治療，但是抗精神藥物長期服用具有較高的不良反應發生率，導致患者的治療依從性下降，病情反復發作，對患者的生活質量帶來嚴重的影響[1-2]。有效的護理干預對精神分裂癥患者的治療具有重要意義。通過對出院的精神分裂癥患者進行院外延續護理，結果顯示，該護理模式可有效促進精神分裂癥患者康復，有利于患者生活質量的提高，報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料從本院2015年1月～2016年1月痊愈療效出院的精神分裂癥住院患者中隨機選擇90例作為研究對象，其中男60例，女30例，年齡28～50歲，平均(35.5±1.5)歲，病程1.5～5.5年，平均(2.8±1.5)年。病例均符合《國際疾病分類》第十版（ICD-10）診斷標準。隨機分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組男28例，女17例，年齡28～50歲，平均(35.3±1.5)歲，病程1.5～5.5年，平均(2.5±1.5)年；對照組男22例，女18例，年齡28～50歲，平均(35.3±1.5)歲，病程1.5～5.5年，平均(2.5±1.3)年。兩組研究對象臨床資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法對照組開展常規出院指導；在此基礎上，觀察組開展院外延續護理干預。具體的護理措施如下幾點。

1.2.1 成立院外延續護理小組小組成員均具有中級以上職稱和豐富的護理經驗。護理小組成員均接受為期60天的教育培訓，培訓主要以精神分裂癥的病因、癥狀、治療、預后、藥物作用、副反應、維持治療時間、預防復發措施以及患者家庭護理等內容為主。培訓結束后所有小組成員接受考核，成績合格者從事院外延續護理工作。

1.2.2 患者出院時建立出院檔案患者的出院檔案需要詳細記錄患者的姓名、聯系方式、住址、疾病情況、診治記錄、服藥情況（藥物名稱、劑量及用藥方法）等多項內容；同時還要記錄患者及家庭照料者的心理狀態評估結果、遵醫行為評估結果等。

1.2.3 開展多樣化延續護理（1）電話隨訪：患者出院后，對患者展開電話隨訪，通過電話隨訪對患者的疾病控制情況、服用情況進行了解，并且進行詳細的記錄。對于疾病控制欠佳患者，叮囑其及時回院檢查和治療。（2）上門隨訪：上門隨訪次數可定為每季度1次，掌握患者是否按時用藥、正確用藥，及時幫助患者處理遇到的健康問題，增加患者對醫護人員的信任感，從而督促患者提高遵醫行為。（3）定期舉辦主題活動。每月舉辦1次主題活動，主題為“疾病控制”。一月份可對恢復期患者心理情況及衛生保健情況作出詳細介紹，并向患者講解精神疾病相關知識。二月份主要講解精神分裂癥治療情況，主要包括治療藥物的作用、不良反應、復發預防措施、維持治療時間等，同時叮囑患者遵醫囑用藥，積極參加社會活動及有益的娛樂活動等。三、四、五、六月份分別指導患者實施生活能力訓練、職業能力訓練、藥物自我管理技能訓練、情緒調適能力訓練等；七月份詳細向患者講解疾病復發的危險因素、復發預警等；八月份組織患者及其家屬參加座談會；九月份開展康復訓練指導講座；十月份開展婚戀、生育及生存講座；十一月份主要組織召開患者交流會；十二月份主要對患者展開針對性的心理護理。專家講解、問答、討論、角色扮演、觀看視頻資料、成功案例交流及個人咨詢等均為活動的主要形式，同時輔以相關的視聽資料及書面資料，如書籍、宣傳冊、多媒體資料及報刊等。每次活動時間控制在1～2 h之間，并積極主動要求患者家屬參加。每次開展主題活動前1天，借助微信、微博、QQ、短信及電話等交流平臺提醒患者及其家屬，督促患者及其家屬能夠按時參與出題活動。

1.3 觀察指標比較兩組患者康復效果和生活質量。康復效果用PANSS評量表和CGL-S評量表進行評估，采用SQLS生活質量表對患者的生活質量進行評估[3-4]。

1.4 統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復效果兩組干預后PANSS評分和CGL-S評分降低，與干預前比較（組內比較）差異有統計學意義(P＜0.05)，干預后PANSS評分和CGL-S評分兩組比較差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組患者PANSS評分和CGL-S評分比較(x±s)

2.2 生活質量兩組干預后生活質量評分降低，與干預前比較（組內比較）差異有統計學意義(P＜0.05)，干預后生活質量評分兩組之間比較（組間比較）差異無統計學意義。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較(x±s)

3 討論

精神分裂癥屬于一種發病率較高的精神障礙疾病，發患者群主要集中在青壯年，主要癥狀表現為感知、思維、情感和行為的障礙，具有發病慢、病程長，預后差的特點，給患者及其家庭、社會都造成一定的不良影響。精神分裂癥發病原因和患者個性特征、社會心理因素具有密切的相關性[5-6]。經過治療后，患者病情進入緩解期，在這個階段患者的精神癥狀明顯獲得好轉，甚至于全部消失，患者的認知能力和分析能力獲得明顯的改善。出院后患者由于重新踏入社會，面臨著重新和社會接觸的心理壓力，感到焦慮和抑郁，甚至于出現自殺自殘不良行為[7-8]。同時，臨床在緩解期精神分裂癥治療方案中，常規的治療方案以藥物治療為主，忽略了心理治療、院外護理干預和康復的重要性。因此，必須重視對緩解期精神分裂癥患者進行適當的院外延續護理，有利于減輕其焦慮抑郁的情緒，提高其社會交往能力。

院外延續護理屬于專業化的、科學化的、系統化的護理模式，體現了“以患者為中心”的現代新型護理理念，可以將臨床上規范的醫療措施與護理干預引入患者家庭中，出院后患者接受院外延續性護理干預，可有進一步強化藥物治療效果，有利于患者控制自身疾病，還能夠及時處理及預后不良反應的發生，進一步改善患者心理狀態，維持臨床治療效果。另外，實施院外延續性護理，能顧有效提高患者遵醫行為及用藥科學性，這是改善長期用藥的精神分裂癥患者預后的重要內容。精神分裂癥患者因受疾病因素及認知因素的影響，用藥依從性有不同程度的下降，實施院外延續性護理，積極與出院后的患者及其家屬保持聯系，向患者及其家屬宣教相關健康知識，提升其認知水平及自我護理技能，從而改善患者預后。本研究結果顯示，兩組干預后PANSS評分和CGL-S評分降低，與干預前比較差異有統計學意義（P＜0.05），干預后PANSS評分和CGL-S評分兩組之間比較差異無統計學意義，兩組干預后生活質量評分降低，與干預前比較差異有統計學意義(P＜0.05)，干預后生活質量評分兩組之間比較差異無統計學意義。

綜上所述，院外延續護理對精神分裂癥患者康復及生活質量具有積極的作用，有利于促進患者康復和改善生活質量，值得臨床推廣。

[1]王彩虹,楊永杰,喬霞，等.院外延續護理對精神分裂癥患者康復和生活質量的影響[J].護理管理雜志,2012,12(12):884-886.

[2]鄺儉玲,蘇保育,劉間芳，等.院外延續護理對首發精神分裂癥患者康復效果的影響[J].中華現代護理雜志,2012,18(6): 621-624.

[3]李會芹,郭麗華.院外延續護理對精神分裂癥患者康復和生活質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）, 2016,16(21):17-18.

[4]謝德升.分析院外延續護理對精神分裂癥患者康復和生活質量的影響[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,24(6):75-76.

[5]陳敏,王妮娜.院外延續護理對精神分裂癥患者康復和生活質量的影響分析[J].醫藥前沿,2014(19):66.

[6]李靜.探討院外延續護理對精神分裂癥患者康復和生活質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016, 16(44):18,25.

[7]李艷明,盧奕安.院外延續護理對精神分裂癥患者康復效果的影響[J].北華大學學報（自然科學版）,2015(6):777-780.

[8]鄺儉玲,蘇保育,楊宇，等.對首發精神分裂癥患者家屬實施院外延續護理的研究[J].中國醫療前沿,2011,6(19):23-24, 19.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.104