持續沖洗結合負壓封閉引流治療兒童急性血源性骨髓炎

宋寶健 王 強 馮 偉 朱丹江

持續沖洗結合負壓封閉引流治療兒童急性血源性骨髓炎

宋寶健 王 強 馮 偉 朱丹江

目的觀察持續沖洗結合負壓封閉引流（VSD）治療兒童急性血源性骨髓炎的臨床療效。方法選取本院自2006年1月至2013年2月間診斷為急性血源性骨髓炎，并且病原學培養陽性的22例手術治療患者，分為觀察組（VSD組）7例和對照組（傳統手術組）15例，對兩組患者的住院天數、體溫恢復正常天數、換藥次數、手術次數進行比較。結果觀察組患者住院時間中位數為26（21～28）d，對照組為29（25～34）d，差異有統計學意義（Z＝2.018，P＝0.047）。觀察組患者體溫恢復正常時間中位數為11（9～13）d，對照組為15（13～19）d，差異有統計學意義（Z＝2.834，P＝0.003）。觀察組患者換藥次數中位數為1（0～1）次，對照組為4（3～6）次，差異有統計學意義（Z＝3.556，P＜0.000 1）。觀察組患者手術次數中位數為1（1～2）次，對照組為2（2～3）次，差異有統計學意義（Z＝3.082，P＝0.003）。結論持續沖洗結合負壓封閉引流（VSD）治療兒童急性血源性骨髓炎效果理想，可以縮短康復時間、減少換藥及手術次數，值得臨床推廣應用。

負壓封閉引流；急性血源性骨髓炎；治療；兒童

急性血源性骨髓炎［1］是兒童常見的骨關節感染性疾病，表現為發熱、患肢腫痛、活動障礙等。如病情遷延或加重，可以伴發化膿性關節炎、敗血癥、多臟器功能衰竭、甚至危及生命。治療不當可導致慢性骨髓炎［2］，肢體生長障礙等。而其治療成功的關鍵是早期診斷，早期規范的抗生素治療，及時對病灶進行手術引流［3］。

封閉負壓引流技術（vacuum sealing drainage，VSD），源于上世紀九十年代，德國Ulm大學Fleischman博士等［4］首創，是將創面用特殊材料膜將創面封閉在無菌環境下，并用負壓持續吸引創面滲出液，使滲出液及時排出，從而達到控制創面感染的目的。……