手術室教學質量影響因素及對策

車菁

（西安交通大學第一附屬醫院手術部 陜西西安 710061）

摘 要：手術室是一個極其重要的科室，對于護生教學質量的非常重視，對其要求很高。臨床學習是護理教學的重要階段。是學校教育的深化和延續，是促進護理基礎和臨床實踐有機結合的一個重要時期。為提高手術室護生教學質量，我們就教學過程中影響教學質量的因素進行探討，并提出對策。

關鍵詞：手術室 教學質量 影響因素 對策

手術室是護生在醫院臨床實習的重要科室，臨床護理工作專業性強、標準要求高，工作環境、性質、護理技術操作等都有別于其他科室。手術室實習是護生實習過程中的一個重要環節，手術室因其工作性質特殊，專業技術性強，如何在承擔緊張繁重手術護理工作司時提高實習教學質量，使護生更能適應社會和專業的發展需要，是值得廣大護理管理者共同關心和探討的問題。[1]

一、影響手術室護理教學的因素

1.護生方面：①護生的理論知識與臨床實踐脫節。手術室的臨床操作性較強，導致護生在實踐中較為慌亂，并缺乏主動性思考。②無菌觀念差。手術室工作無菌要求嚴格，護生進入臨床時間短，盡管帶教老師反復強調無菌觀念，但護生在手術實踐中仍存在操作失誤。③心理壓力大。現在大多數學生是獨生子女，易依賴別人，社會適應能力差，護生剛進入手術室易產生恐慌緊張的心理，部分護生還有暈血、暈臺的現象。加上手術室工作的高要求和實習內容多，導致護生心理壓力大，常失去學習興趣和自信心。④自我防護意識差。手術室常接觸患者的血液、體液及臟器標本，是職業暴露發生率很高的科室，護生由于所學知識有限，且專業技術操作不熟練，再加上手術室中的消毒劑、麻醉廢氣等，易對護生的生理機能造成損傷。[2]

2.教師方面：①師資力量薄弱：手術室護理涉及的專業多且知識面廣，這就要求帶教老師具有豐富的理論基礎和外科知識。目前帶教老師學歷參差不齊，部分教師缺乏綜合知識的積累，直接影響護生的全面發展。②帶教時間有限：目前在職護理人員緊缺，帶教老師在帶教的同時，還承擔著繁重的手術任務，導致帶教老師在教學的同時，缺乏與護生的有效溝通，使得護生只知其然不知其所以然。

二、對策

1.帶教老師方面

合理配置手術室護理人員帶教老師只有付出大量的時間、精力和心血才能不斷提高帶教質量。為此，我們積極向護理部爭取新護士，保證合理的人員編制，使帶教老師能有足夠時間和精力進行教學任務，確保教學質量。

合理選擇帶教老師：①選擇思想品德好、業務素質高的護師或主管護師承擔教學任務。②帶教老師要不斷學習新知識，更新自己，盡量把自己的亮點展現給護生。目前手術室護士對常規手術的配合較熟練，但對于變化快的新術式、新技術缺乏鉆研精神。我們制定了護理人員學習計劃，每周進行業務學習，了解各科最新技術動態及手術方式，不斷拓寬知識面，促進自身業務素質的提高。教學過程中護生的提問也能促進帶教老師的學習。③帶教老師必須以身作則、細心指導。在傳授技術的同時，應主動關心護生的生活。做到嚴中有愛、嚴中施教，營造融洽的師生關系。盡量記住護生的姓名，切忌簡單地稱呼其為“同學”，盡量不安排護生去干與工作無關的事，使護生感受到自己是被尊重的。④帶教老師應注重帶教方法，既要照顧護生的自尊心、好奇心和積極性，又要做到放手不放眼，嚴防差錯事故的發生。⑤與同事相互交流帶教經驗，取長補短，做好帶教工作。

2.注重護生各方面培養

堅持理論與實踐相結合護生進入手術室實習第1周，以臺下巡回為主，第2周開始跟帶教老師上臺配合手術，巡回過程中指導護生掌握無菌持物鉗的使用、一次性無菌物品的供應、給手術醫師穿手術衣等。重點講解無菌區域范圍，操作中不能跨越無菌區，不能污染無菌物品等。臺上配合時，指導護生掌握外科洗手法。穿手術衣、戴無菌手套、鋪無菌巾、術中無菌要求，掌握術中如何傳遞器械等。

提高護生綜合素質帶教老師應鼓勵學生與醫生、護士充分溝通，術中可以向麻醉醫生、手術醫生詢問患者的生命體征及手術進展情況，及時澄清一些模糊不清的問題，以增進了解、加強合作，減輕護生的工作壓力和心理壓力，保持良好心情，為患者提供高質量的護理。[3]

強化法制觀念針對手術室工作中差錯、事故隱患較多的現象，我們強化護生的安全意識，進行各種操作都要嚴格執行查對制度；護生獨自進行的技術操作，帶教老師都要進行核對；患者進入手術問，要告訴護生防止其墜床；術中使用電刀，要防止燒傷患者。只有嚴格遵守各項護理操作規程，才能保證患者的安全，避免護理差錯、事故發生。

幫助護生盡快熟悉環境護生進人手術室后，我們組織專人進行講課，介紹手術室的環境、布局、規章制度、工作職責等，使護生盡快適應環境。工作中帶教老師對學生既嚴格要求，又熱情鼓勵，使護生盡快消除不良情緒，克服心理障礙。經過幾天的適應大部分護生能盡快轉換角色。進入手術間能主動與患者交流溝通，緩解手術患者的心理壓力。巡回手術時實行程序化操作，忙而不亂，緊張有序。[4]

出科前采用雙向評定：護生出科前，應完成實習考核，考核內容需全面，并突出手術室的臨床特點。在評定過程中帶教老師應注重對護生進行理論及操作考核，將考試成績寫入實習手冊和實習鑒定的同時，也應由護生對帶教方法進行評定，并及時反饋給總帶教老師，進而反饋給科室領導，以便及時發現問題并做探討，真正建立人性化的互動溝通，提高手術室護理教學質量。

結語

實習是護生走向臨床工作的橋梁，帶教是培養高質量護理人才的重要環節。如何讓實習護士通過實習并成為合格的護理人才。是護理工作者，特別是護理管理者和帶教者認真思考的問題。幾年來，通過以上對策帶教實習護生，收到了很好的效果，實踐證明，只要帶教有方，實習護生就能在學習與工作中完成由實習生到合格護士的轉變。因此，臨床護理人員有責任、有義務在做好本職工作的同時，不斷總結經驗.探索新的教學方法，從而提高教學水平。為培養新時期合格的護理人才而不懈地努力。

參考文獻

[1]楊朝愛，朱桂玉，曾偉.護士臨床實習不同帶教方法探討[J].護理學雜志，2004，19（3）：31.

[2]劉懷燕，周愛芹.提高手術室實習護生帶教質量的幾點做法[J].中國護理管理，2006，6（4）：49.

[3]孟繁愛，張志宏，劉燕，等.提高手術室臨床護理教學質量的探討[J].齊魯護理雜志，2005，17：8l一82.

[4]郭莉，高英.手術室護士專業化培訓的發展[J].中國實用護理雜志，2007，23（2）：50.