“1號危險廢物”的處置危機

常曉

眾所周知，醫(yī)療垃圾是高危品，處置不當可能造成環(huán)境污染、疾病傳播。用回收醫(yī)療廢品制成的再生塑料，若用于加工餐飲用具，更是給消費者的健康帶來極大隱患。但即便如此，倒賣醫(yī)療垃圾的案例仍是屢見不鮮。

不久前，湖南省高院通報一起典型案例：法院一審認定有140多噸醫(yī)療廢物和醫(yī)療垃圾在湖南省汨羅市古培鎮(zhèn)一個隱蔽的農(nóng)家小院內(nèi)，被犯罪分子仇某等人碾碎后，銷售給其在河北廊坊等地的“下線”。這些從多地不同醫(yī)院流出的骯臟的醫(yī)療垃圾包括輸液袋、尿袋，夾雜著醫(yī)用手套、棉簽甚至注射器和針頭，而加工后成品為難以辨認的塑料顆粒藍丙料———制作塑料制品的原料。此案共有來自湖南、湖北、河北、江蘇等地的12人因“污染環(huán)境罪”獲刑。

想想都感到可怕！“醫(yī)療垃圾”竟隨意“變身”成再生塑料，而這些再生塑料又可能會變成孩子手里的玩具、市民餐桌的碗筷……一旦造成污染，后果不堪設想。正因如此，此案一經(jīng)曝出，又再次讓民眾繃緊了神經(jīng)。很多人不禁要問：醫(yī)療垃圾的危害究竟有多大？醫(yī)療垃圾處置到底哪一環(huán)節(jié)出了漏洞？

醫(yī)療垃圾“變形記”

毋庸置疑，醫(yī)療垃圾中含有大量的細菌性病毒，如果沒有科學的回收機制，其帶來的危害，是難以估量的。也因為這樣，醫(yī)療垃圾被列為《國家危險廢物名錄》47類廢物中的“1號危險廢物”，可見其危害之大。而根據(jù)國內(nèi)的一些文獻顯示，上世紀70年代，國內(nèi)曾發(fā)生過醫(yī)療廢物處置不當引起乙肝傳播流行的事情。這些，都是醫(yī)療垃圾可能潛藏的危險，不得不引起重視。然而，讓人納悶的是，對醫(yī)療垃圾的禁令頻頻發(fā)布，可醫(yī)療垃圾黑市卻依然屢禁不止。

在湖南省汨羅市古培鎮(zhèn)楊柳村村民仇某家的后院內(nèi)，幾個戴著手套的“工作人員”正在對成堆的醫(yī)療廢物進行分揀、粉碎。當這個“黑作坊”被警方和環(huán)保執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)時，院里正堆積著散發(fā)出刺鼻氣味的醫(yī)療廢物，從一些醫(yī)院流出的輸液袋滲出的藥液在地面隨意流淌，有的輸液袋上還有未來得及拔下的針頭、針管，針管上還殘留著干涸的血跡……

“黑作坊”有人對執(zhí)法人員供述，他們從廢品市場零星收購醫(yī)療廢物，經(jīng)過初步人工分揀、清洗、粉碎等工序加工，再出售給下線牟利，這些東西主要用于制造塑料制品的原料。民警調(diào)查發(fā)現(xiàn)，罪犯仇某與“合伙人”霍某在未取得任何相關資質(zhì)的情況下，在仇某位于古培鎮(zhèn)楊柳村的住房后院開作坊，并雇用付某等人加工。作坊加工醫(yī)療垃圾與廢物，基本不經(jīng)過消毒處理。有辦案人員說，這類作坊為了多掙錢，連感染性醫(yī)療廢物如一次性注射器都拿來破碎后作為廢塑料出售。有作坊工人交代，他們加工的原料中甚至曾有做透析用的尿袋，有的里面還存有病人的黃色尿液。他們加工的“產(chǎn)品”收購價格大約每噸2000元，分揀、清洗、破碎后，在河北廊坊的塑料市場可賣到每噸近5000元。因為利益空間可觀，參與者甘冒風險。

受訪執(zhí)法人員說，在汨羅這個“黑作坊”下游，河北廊坊人高某等人是“大主顧”。這些人之間的交易，一單少則幾噸、十來噸，多則幾十噸。危險的塑料醫(yī)療廢物和垃圾從湖北、湖南流入河北后，就被加工成了顆粒狀的“藍丙料”———藍色PP再生料。至此，執(zhí)法人員就很難再查到這些物質(zhì)的最終去向。它們可能成為塑料管材原料，也可能成為在文化、娛樂、食品、醫(yī)療、材料、居室裝飾等領域應用很廣的“高透材料”，這令執(zhí)法者深感揪心。

仇某等人將140噸醫(yī)療廢物銷往外省，形成“黑金鏈”。這些醫(yī)療廢物來自于湖南湘潭、株洲、衡陽、郴州及湖北遠安縣、襄陽市等地醫(yī)院，且絕大部分為公立醫(yī)療機構(gòu)，很多還是三級甲等醫(yī)院。出現(xiàn)這樣的情況，固然由于相關人員為了從中謀利而不擇手段，但也逃不開醫(yī)療機構(gòu)負責人管理不嚴。

事實上，類似倒賣醫(yī)療垃圾的案例并不鮮見。去年年底，南京市就偵破了“首起醫(yī)療廢物污染環(huán)境案件”，抓獲犯罪嫌疑人3人，現(xiàn)場查獲醫(yī)療廢棄物13.5噸，實際查實嫌疑人收購、倒賣醫(yī)療廢物3000多噸，涉案價值4000多萬元。偵查過程中，發(fā)現(xiàn)內(nèi)幕觸目驚心：成堆的醫(yī)療垃圾，包括一次性輸液管、一次性注射器、針頭等，被犯罪嫌疑人回收后，經(jīng)過簡單分類和壓縮，便被倒賣至宿遷、浙江等地進行進一步加工，然后就被黑心廠家用來生產(chǎn)仿冒品牌的塑料玩具、餐具等。

“1號危險廢物”處理不當危害大

醫(yī)療垃圾處理“不走正道”，形成跨省黑市，每次的故事情節(jié)基本一樣。

實際上，對于醫(yī)療垃圾，早在2003年，國務院就頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》，明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，要求對收集、貯存、運輸、處置全程嚴格監(jiān)管，建設集中處置中心無害化處置，嚴禁任何單位和個人買賣、加工醫(yī)療廢物。但遺憾的是，法規(guī)的善意之光并沒有完全照進現(xiàn)實。那么，為何對醫(yī)療垃圾的禁令頻頻發(fā)布，可醫(yī)療垃圾黑市卻依然屢禁不止呢？弄清楚了這個問題，或許才能弄清楚事情的真相。根據(jù)一次次的探討，這背后可能存在一些這樣的問題：一則，是一些醫(yī)療工作人員的失職瀆職，為了眼前的利益違背了職業(yè)操守，在各大醫(yī)療垃圾黑市的背后，往往都有醫(yī)院的工作人員。二則，是監(jiān)管部門以及多頭管理等造成的，醫(yī)療垃圾清運、處置等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，還是存在一些漏洞的。此外，醫(yī)療垃圾在醫(yī)院內(nèi)是衛(wèi)生部門負責管理，出了醫(yī)院的門則屬于環(huán)保部門管理，這背后也存在一些銜接上的問題。

“醫(yī)療垃圾不妥善處置的危害極大。”本刊醫(yī)學顧問團專家、第302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心主任王福生介紹，所謂的醫(yī)療垃圾，準確稱呼應為醫(yī)療廢物，主要是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。按照分類，共分為感染性、損傷性、病理性、藥物性和化學性五大類。這其中包含了針筒、針頭、棉簽、紗布、藥瓶、輸液袋、手套、尿杯、各種導管、各類敷料以及傳染病人用過的東西等等。“像病人化療后使用過的藥瓶、檢驗科用的試劑等屬于化學性的醫(yī)療廢物，這一種類的醫(yī)療垃圾一般是用紅色塑料袋進行裝置；而作為醫(yī)院最常見的感染性醫(yī)療垃圾，例如和病人體液相關的棉簽、敷貼、棉球、血糖試紙等都是放在黃色的專用包裝垃圾袋中；而另外一種像刀片、玻片、針灸用過的針頭、薄一點的針劑藥瓶等損傷性醫(yī)療廢物都要放入專門的利器收容盒里。未被傳染病病原體污染的醫(yī)療廢物，只要求采用符合規(guī)定的分類袋進行分類收集，不要求消毒；而被傳染病原體污染的醫(yī)療廢物，如傳染病病房、發(fā)熱門診等傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應使用雙層包裝物及及時密封。”

確實，相信不少人去醫(yī)院總會在各個樓道、病房看到擺著用顏色不一塑料袋裝著的垃圾桶，甚至連護士推的治療車上都有各種不同大小的收納桶。之所以醫(yī)院里會有這么多不同顏色大小樣式的垃圾桶，其目的主要是為了收集不同類型的醫(yī)療垃圾。

據(jù)專家介紹，醫(yī)療垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍，如果非法收集后再次流入市場，則重要危害人體健康，成為流行病的源頭；如果與生活垃圾混裝焚燒會產(chǎn)生黑煙、惡臭，其中含有二惡英等致癌物質(zhì)，并且造成水體、大氣、土壤的污染；如果將一次性塑料垃圾隨意填埋，要花幾百年才能降解；醫(yī)療垃圾還容易變質(zhì)，孳生蚊蠅，病原微生物通過蚊蠅傳播疾病。此外，由于醫(yī)療垃圾用品都是直接接觸病人的，每支注射器、每條輸液管都攜帶著成千上萬的病毒，所以也容易造成醫(yī)院內(nèi)交叉感染。以艾滋病為例，現(xiàn)在廢棄一次性醫(yī)療用品已成了艾滋病傳播的第四條途徑。

讓醫(yī)療垃圾“走正道”

其實，醫(yī)療垃圾“黑市”存在的“病根”我們都是清楚的，因此“藥方”也并不難開。

其一，政府部門有所作為。必須進一步完善法規(guī)，加強監(jiān)管，特別是源頭監(jiān)管。醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療垃圾的源頭，一些大醫(yī)院甚至三甲醫(yī)院等都販賣醫(yī)療垃圾，不得不說，這其中出現(xiàn)了監(jiān)管問題。

其二，加大經(jīng)濟制裁力度。要堅決地、從重地打擊中間收購與加工者等不法分子，以經(jīng)濟處罰、刑事處罰并施等手段，加大其違法成本。堵死“收購一噸2000元，加工以后賣5000元”的巨大利益空間。

其三，暢通正規(guī)處理渠道。醫(yī)療垃圾之所以走了旁門左道，完全是因為沒有正道可走，或者是正道很不暢通。因此，應按照醫(yī)療廢棄物增長幅度，適時適度地增加醫(yī)療廢棄物處置機構(gòu)的處置能力。支持并發(fā)展正規(guī)的、有資質(zhì)的醫(yī)療垃圾處置途徑，讓醫(yī)療垃圾不用走“黑市”就可以流向它們該去的地方！

整治醫(yī)療垃圾“黑市”，就要以嚴厲監(jiān)管、嚴格執(zhí)法切斷利益鏈，從垃圾分類、清運、處置、監(jiān)管等多個環(huán)節(jié)齊抓共管，徹底堵住環(huán)節(jié)漏洞，讓醫(yī)廢黑產(chǎn)業(yè)無處容身。

醫(yī)療垃圾不僅存在于醫(yī)療機構(gòu)，其實也可能就在我們身邊。那么，如果我們“碰”到了醫(yī)療垃圾該怎么辦？

感染科專家介紹，任何一家醫(yī)療機構(gòu)，其醫(yī)院垃圾的產(chǎn)生都是不可避免的，前去醫(yī)院就診的普通患者要盡量避免直接接觸到醫(yī)療廢物，但為了防止疾病傳播，保護每個來醫(yī)院的人的健康，醫(yī)院建立了嚴格的處理處置流程，大家不用過于緊張。“首先，盡量保證自己和家人（尤其是孩子）不要碰到黃色垃圾袋里的垃圾，如果不小心碰到，應立即用流動水洗手。如果是被使用過的銳器扎到或劃破了皮膚，首先要在傷口旁邊由近心端（離心臟近的一端）向遠心端（離心臟遠的一端）輕輕擠壓，再用洗手液和流動水清洗被扎的皮膚；受傷部位的傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，并根據(jù)情況包扎傷口。如果還有擔心，可以第一時間到醫(yī)院或疾控中心進行專業(yè)評估，決定是否給予預防用藥。”

“如果是在家中有使用例如膠布、創(chuàng)可貼或血糖試條等醫(yī)療物品，建議在進行垃圾丟棄時，先用一個單獨的收納袋進行放置，如果有針頭等銳器，可以先盛裝于一個質(zhì)硬的紙盒子內(nèi)，再就近交轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)處置。”專家還特別提醒，事實上，過期藥品等家庭醫(yī)療用品也屬于醫(yī)療廢物，已被明確列入《國家危險廢棄物目錄》。“家庭過期藥處理不當，不僅會危害人們的健康，而且還會污染家庭及生態(tài)環(huán)境。一些揮發(fā)性強的過期藥品可能成為過敏原，比如青霉素揮發(fā)后，會給對青霉素過敏的家庭成員帶來危害。如果隨意丟棄過期藥品，將對環(huán)境造成污染。所以，家中如有過期藥物，千萬不要賣給私人回收者，應交給專業(yè)的回收機構(gòu)銷毀。”