護(hù)理干預(yù)對(duì)86例霧化吸入治療小兒哮喘的臨床觀察

杜雯雯

摘 要 小兒哮喘屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，氣道呈高反應(yīng)性，接觸誘因后即發(fā)作，與遺傳、生活習(xí)慣及環(huán)境因素等有關(guān)。 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響。方法：選取86例于2016年1-12月來我院治療的小兒哮喘患兒，使用單雙號(hào)將所有患兒隨機(jī)分為甲、乙兩組，每組43例。給予乙組常規(guī)護(hù)理，甲組在乙組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)比觀察兩組患兒治療效果及依從性。 結(jié)果 甲組患兒治療總體有效率及總體依從率明顯高于乙組（P>0.05）。結(jié)論：給予行霧化吸入治療的小兒哮喘患兒護(hù)理干預(yù)，能有效提高治療效果，增加依從性，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 小兒哮喘患兒 霧化吸入治療 護(hù)理干預(yù) 效果

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

小兒哮喘為小兒常見肺部疾病，主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、呼吸困難、喘鳴等，并可伴有可逆性、梗阻性的氣道高反應(yīng)性呼吸道疾病，嚴(yán)重影響患兒生活與學(xué)習(xí)，并影響其正常生長發(fā)育過程。若得不到及時(shí)有效治療，可發(fā)展至遷延不愈，損害肺功能，嚴(yán)重者可危及生命安全。霧化吸入治療是治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的安全、高效方法，具有無創(chuàng)、操作簡單、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用。本文通過分析來我院治療的86例小兒哮喘患兒的臨床資料，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取：86例于2016年1-12月來我院治療的小兒哮喘患兒，使用單雙號(hào)將所有患者隨機(jī)分為甲、乙兩組，每組43例。所有患兒均確診為小兒哮喘，存在不同程度胸悶、氣促、反復(fù)發(fā)作性喘息等癥狀，告知患兒家屬后，均同意參加本次觀察，并簽署知情同意書。

1.2方法

給予乙組患者健康教育、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，甲組患者在乙組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，主要包括：

（1）心理護(hù)理：與患兒建立良好關(guān)系，使用溫和語言鼓勵(lì)患兒，增加親近感。若患兒首次接受霧化吸入治療，使患兒先用皮膚接觸所用器械，消除、緩解抵觸心理。霧化吸入時(shí)利用玩具、講故事等轉(zhuǎn)移注意力。發(fā)揮榜樣作用，以依從性好的治療患兒為榜樣，使其模仿，并進(jìn)行語言鼓勵(lì)，并對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀患兒進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（2）細(xì)節(jié)護(hù)理：指導(dǎo)、協(xié)助患兒取舒適、正確體位。仰臥位使膈肌上移、胸廓活動(dòng)度降低、肺活量減少，易導(dǎo)致呼吸肌疲勞，且明顯減少吸入量，取患兒坐位或半坐臥位，促進(jìn)膈肌下移，增加氣體交換量；確保霧化液溫度適宜，霧化吸入過程中根據(jù)患兒情況調(diào)整吸入量，密切關(guān)注患兒呼吸、面色等變化情況，發(fā)現(xiàn)異常后立即進(jìn)行相應(yīng)處理；避免面罩緊貼面部，不可用力按壓患兒面頰部，降低抵觸情緒發(fā)生的可能性；霧化吸入治療完成后，清洗患兒面部水汽，并使用清水漱口，防止激素沉積口腔內(nèi)，引發(fā)并發(fā)癥，協(xié)助患兒排痰，及時(shí)清理分泌物，保持呼吸道通暢。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1治療效果

顯效：治療后，患兒呼吸困難、胸悶等臨床癥狀完全或基本消失，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：治療后，患兒呼吸困難、胸悶等臨床癥狀有所改善，發(fā)作次數(shù)明顯減少；無效：治療后，患兒呼吸困難、胸悶等臨床癥狀無改善，發(fā)作次數(shù)未減少。治療總體有效率100%。

1.3.2依從性

優(yōu)：霧化吸入治療過程中，患兒無哭鬧、拒絕等行為，并于15min內(nèi)順利完成治療；良：霧化吸入治療過程中，患兒存在輕微哭鬧行為，給予玩具或撫慰后于15min內(nèi)完成治療；差：霧化吸入治療過程中，患兒大哭大鬧、拒絕，治療時(shí)間超過15min。總體依從率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)€？00%=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料n（%）采用 €%p2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）兩組患兒治療效果比較。甲組患兒治療總體有效率明顯高于乙組（P<0.05），（見表1）。

（2）兩組患兒依從性比較。甲組患兒總體依從率明顯高于乙組（P<0.05），（見表2）。

3討論

兒童表達(dá)能力較差，若患兒出現(xiàn)呼吸困難、呼吸頻率加快、雙肺有哮鳴音等癥狀時(shí)需注意進(jìn)行哮喘診斷，及時(shí)給予治療。霧化吸入治療使得藥物在高速氧氣氣流作用下變成霧狀，具有高度選擇性，經(jīng)呼吸道吸入，作用于患處，發(fā)揮消炎、解除痙攣、改善呼吸道功能等效果，且刺激性小。但因患兒自控能力較差，行為缺乏穩(wěn)定性，導(dǎo)致治療效果欠佳，所以，治療時(shí)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，提高患兒治療依從性，保證治療順利完成，是提高治療效果的關(guān)鍵。安撫患兒恐懼、抵觸心理，提高治療依從性，糾正不當(dāng)體位，增加藥物吸入量，霧化后幫助患兒拍背，促進(jìn)痰液排出。

本文結(jié)果顯示，甲組患兒治療總體有效率及總體依從率明顯高于乙組（P<0.05），所以，給予行霧化吸入治療的小兒哮喘患兒護(hù)理干預(yù)，能有效提高治療效果，增加依從性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐玉華.護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響探析[J].飲食保健，2016，3（6）：9-10.