氨溴索在成人支氣管炎治療中的應用價值

陳偉鏗

氨溴索在成人支氣管炎治療中的應用價值

陳偉鏗

目的探討氨溴索在成人支氣管炎治療中的應用價值。方法選取2016年1月至2017年1月廣東省江門市蓬江區棠下鎮衛生院收治的68例慢性支氣管炎成人患者為研究對象，將其隨機分為試驗組和對照組，各34例。對照組患者施以常規治療，觀察組患者在對照組治療基礎上采用鹽酸氨溴索注射液，比較兩組患者的臨床效果。結果試驗組患者濕性啰音消失時間、痰液恢復正常時間及咳嗽消失時間均顯著短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；治療后，試驗組患者動脈血氧分壓（PaO2）明顯高于對照組，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；試驗組患者治療的總有效率為94.1%，明顯高于對照組的70.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論氨溴索用于成人慢性支氣管炎治療效果顯著。

成人；慢性支氣管炎；氨溴索；應用效果

慢性支氣管炎是一種較為常見的呼吸系統疾病，是由于感染與非感染等因素導致氣管和支氣管黏膜及支氣管黏膜周圍組織產生的慢性、非特異性炎癥[1]。此疾病好發于中老年人群，主要臨床表現為咳嗽、咳痰等；吸煙、疲勞過度等均易導致此疾病急性發作，嚴重時痰液增多且難以咳出，阻塞氣道，反復性發作甚至會進一步導致心力衰竭、呼吸衰竭等不良并發癥[2]，危及生命。故對此疾病予以有效治療至關重要。本研究就氨溴索在成人支氣管炎治療中的應用價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2017年1月我院收治的68例慢性支氣管炎成人患者為研究對象，所有患者均經臨床檢查確診；68例患者中47例伴肺氣腫，21例伴肺源性心臟??；患者臨床癥狀均表現為咳嗽、咳痰等，部分患者伴干濕性啰音。將68例患者隨機分為試驗組和對照組，各34例。試驗組患者中，男19例，女15例；年齡34～77歲，平均（56±8）歲；病程3～14年，平均（7.2±2.9）年。對照組患者中，男20例，女14例；年齡35～78歲，平均（57±8）歲；病程3～15年，平均（7.4±2.9）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者施以常規治療，包括吸氧、抗感染[頭孢昂芐（葵花藥業集團湖北武當有限公司，批號：0503231），1～2 g/d，2次/d，口服]、鎮咳祛痰[咳特靈（廣西恒拓集團仁盛制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z45020951），3片/次，口服，2次/d]、解痙平喘[氨茶堿（石藥集團歐意藥業有限公司，批號：150203），0.1～0.2 g/次，口服，3次/d]。觀察組患者在對照組治療基礎上采用鹽酸氨溴索注射液（Boehringer Ingelheim Espana,S.A，批號：625282）進行治療，15～30 mg/次，靜脈滴注，2次/d。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標①臨床癥狀與體征改善情況：濕性啰音消失、咳嗽消失以及痰液恢復正常時間；②治療前后血氣分析：動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）；③臨床療效：顯效與有效、無效；④不良反應：過敏、胃腸道反應以及呼吸困難。

1.4 療效判定標準顯效：患者經治療后臨床癥狀如咳痰、咳嗽以及喘息均消失，聽診雙肺呼吸音清晰，血常規指標基本恢復正常，肺功能改善顯著；有效：患者經治療后臨床癥狀如咳痰、咳嗽以及喘息顯著減輕，聽診雙肺呼吸音有良好轉變，血常規指標有所恢復，肺功能有所改善；無效：患者經治療后臨床癥狀及肺部體征均無改變，啰音增多，排痰情況無轉變，甚至出現痰量增多情況[3]?？傆行剩?）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀與體征改善情況比較試驗組患者濕性啰音消失時間、痰液恢復正常時間及咳嗽消失時間均顯著短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀與體征改善情況比較(d,±s)

表1 兩組患者臨床癥狀與體征改善情況比較(d,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 濕性啰音消失時間咳嗽消失時間痰液恢復正常時間對照組 34 8.8±2.3 6.9±2.1 6.0±2.0試驗組 34 4.6±1.7*3.6±1.5*3.1±1.2*

2.2 治療前后血氣分析結果比較治療前，兩組患者PaO2、PaCO2水平差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，試驗組患者PaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血氣分析結果比較(mmHg±s)

表2 兩組患者治療前后血氣分析結果比較(mmHg±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數 治療前 治療后 治療前治療后PaO2PaCO2對照組 34 65±8 67±8*52±6 48±9*試驗組 34 65±8 75±9*#52±6 42±6*#

2.3 臨床療效比較試驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較

2.4 不良反應發生情況比較試驗組患者中，過敏1例，呼吸困難1例，不良反應發生率為5.9%（2/34）；對照組患者中，過敏1例，呼吸困難1例，胃腸道反應1例，不良反應發生率為8.8%（3/34）。兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎在反復性發作情況下會引起黏膜平滑肌束萎縮或斷裂，導致組織增生發生于氣管纖維，并造成氣管腔出現僵硬、塌陷，進而阻塞氣道[4]。慢性支氣管炎依據病程分為慢性遷延期以及緩解期、急性發作期3期；臨床主要檢查方法為痰液檢查、白細胞計數以及肺功能檢查、X線片檢查等。慢性支氣管炎在病理特征上體現為支氣管與周圍氣腔內集聚有大量含色素的巨噬細胞，肺泡間隔出現炎癥、纖維化[5]。此疾病患者在急性期癥狀會加重，咳痰增多，且難以咳出。臨床中對慢性支氣管炎的常規治療方法主要有止咳、平喘、抗感染等，雖然能夠一定程度緩解患者的臨床癥狀，但總體治療效果不甚理想；加之抗生素濫用問題突出背景下，細菌耐藥性增強，抗生素對慢性支氣管炎的治療效果下降，影響對此疾病的有效治療。

氨溴索是新一代黏液促排劑，能夠對痰液中的酸性黏多糖纖維進行裂解，并抑制其在杯狀細胞與腺體中的合成[6]，刺激黏液細胞分泌小分子黏蛋白，從而使黏痰得以減少，痰黏度得以降低，達到痰液稀釋的效果，使患者能夠更容易咳出痰液；同時能夠有效減少纖毛與黏液間粘合吸附的出現[7]，促進排泌，故而可促進痰液排出，對患者呼吸狀況也起到改善作用。氨溴索的主要作用機制為：①稀釋痰液，使其pH值恢復正常，黏滯度降低；②通過比擬交感效應，對纖毛擺動進行直接性刺激，促進痰液順利排除，減少黏液積滯，通暢呼吸，改善二氧化碳儲留以及糾正低氧[8]；③調節分泌，恢復黏液正常比，提供纖毛以顯效的擺動空間。本研究中，以氨溴索治療的試驗組患者濕性啰音消失時間以及痰液恢復正常時間、咳嗽消失時間均顯著較對照組短，臨床治療總有效率明顯高于對照組。提示氨溴索在祛痰、緩解慢性支氣管炎患者臨床癥狀、促進患者恢復等方面效果顯著。

張麗娟[9]通過研究表明，應用氨溴索對支氣管炎患者予以治療時，患者可恢復正常的黏液分泌，減少痰量與咳嗽，且呼吸道黏膜存在的表面活性劑可發揮一定的保護作用。本研究中，治療后兩組PaO2、PaCO2均得到改善，但試驗組改善顯著優于對照組。提示氨溴索對慢性支氣管炎患者血氣指標具有顯著改善作用。此外，兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義。提示使用氨溴索治療慢性支氣管炎安全性較高。

綜上所述，氨溴索用于成人慢性支氣管炎的治療效果顯著。

[1] 徐鋒,韓紀昌,張雅軍,等.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(15):131-132.

[2] 洪三,盧勇.應用鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].醫藥衛生(文摘版),2016(10):00068.

[3] 趙璇.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的療效觀察及安全性分析[J].當代醫學,2016,22(31):129-130.

[4] 肖井杰,戰學華.鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎治療中的應用研究[J].中國衛生標準管理,2017,8(2):55-56.

[5] 張順棣.鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎臨床治療中應用的效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(4):76-77.

[6] 李桂娟.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效分析[J].現代診斷與治療,2016,27(19):3580-3581.

[7] 董晨飛,王雪梅,時紅梅.鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎臨床療效的研究[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(3):45.

[8] 關慶山.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(2):125.

[9] 張麗娟.探討注射用鹽酸氨溴索治療老年支氣管炎急性發作的臨床療效[J].包頭醫學院學報,2016,32(6):46-47.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.027

廣東省江門市蓬江區棠下鎮衛生院，廣東江門 529085