高血壓患者心血管內分泌激素和胰島素的抵抗作用研究

趙琳琳，馮 娜，田兆文

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院心內科，遼寧營口115007）

高血壓患者心血管內分泌激素和胰島素的抵抗作用研究

趙琳琳，馮 娜，田兆文

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院心內科，遼寧營口115007）

目的研究高血壓患者心血管內分泌激素和胰島素的抵抗作用。方法選取本院2015年2月～2016年2月收治的48例高血壓患者，作為觀察組，同時選取來本院做健康體檢的48例無高血壓病情的健康者，作為對照組。經過10周的實驗，收集兩組患者在同等條件下的t-PA、ANP、PAI活性、IS、ET等指標數據以及血脂情況數據并進行對比分析，從而進一步探討IS與ANP、BMI、BP等指標之間的聯系，得出結論。結果觀察組患者的PAI、ET、ANP指標均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的t-PA、IS指標均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標均高于對照組，但差異無有統計學意義。結論高血壓患者的發病以及病情發展與心血管內分泌激素和胰島素的抵抗作用聯系緊密，臨床上應當引起足夠的重視。

高血壓；內分泌激素；胰島素；抵抗作用

高血壓是指一種以體循環動脈血壓增高為主要特征的臨床上常見的以中老年人群為主要患者群的慢性疾病，高血壓的發病原因多樣，隨著社會經濟生活地不斷發展，人民生活水平不斷提高，高血壓的發病率逐年上升，成為一種臨床上的普遍疾病[1]。只有深入地了解高血壓的發病機制，才能更好地預防和治療高血壓患者，降低發病率，因此更加深入地研究高血壓的發病機制，從而得出高效的治療方案成為臨床工作的重要課題。有研究顯示高血壓患者的發病以及病情發展與心血管內分泌激素和胰島素有著密切的關聯[2-3]。為了更加深入地了解高血壓疾病的病因病機，提高預防和治療高血壓的有效性，本院對比分析了高血壓患者和健康者的t-PA、ANP、PAI活性、IS、ET等指標數據，對高血壓患者心血管內分泌激素和胰島素的抵抗作用進行研究，現研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2015年2月～2016年2月收治的

48例高血壓患者，作為觀察組，患者均符合《中國高血壓防治指南》的診斷標準，確診為高血壓，其中性26例，女22例，年齡54～76歲，平均年齡（63.23±4.15）歲；選取來本院做健康體檢的48例無高血壓病情的健康者，作為對照組，其中男23例，女25例，年齡53～78歲，平均年齡（62.84±5.31）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面比較差異無統計學意義。

1.2 方法首先對觀察組和對照組的患者身體情況行常規檢查，對患者的病史等身體檢查結果進行詳細記錄。其次確認患者在近段時間內未服用影響血壓、血脂、血糖、血小板功能的藥物。最后，在10周的實驗期間內對患者體內的血漿葡萄糖濃度和氨基酸濃度的變化過程進行記錄，對患者心血管內分泌激素和胰島素的變化過程進行記錄，收集兩組患者的t-PA、ANP、PAI活性、IS、ET等指標數據。

1.3 觀察指標對比分析兩組患者的性別、年齡等基礎資料；對比分析兩組患者的t-PA、ANP、PAI活性、IS、ET等指標數據；對比分析兩組患者的血脂情況。

1.4 統計學方法采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量結果采用單因素方差分析。以P＜0.05為對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心血管分泌指標對比觀察組患者的PAI、ET、ANP指標均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的t-PA、IS指標均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心血管分泌指標對比（）

表1 兩組患者的心血管分泌指標對比（）

?

2.2 兩組患者的血脂情況對比觀察組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標均高于對照組患者，但差異無統計學意義。見表2。

表2 兩組患者的血脂情況對比（s）

表2 兩組患者的血脂情況對比（s）

?

3 討論

隨著現代經濟的發展，人民的生活水平逐漸提高的同時，多種多樣的疾病也隨之而來威脅人們的生命健康，高血壓就是其中之一，高血壓的發病原因多樣，總體分為遺傳和環境兩個方面。近年來，我國高血壓的發病率不斷提高，嚴重威脅患者的生活質量和生命健康，嚴重的可以導致死亡，因此更加深入地研究高血壓的發病機制，從而得出高效的治療方案成為臨床工作的緊迫課題。高血壓是指一種以體循環動脈血壓增高為主要特征的臨床上常見的以中老年人群為主要患者群的慢性疾病，高血壓患者因為血壓的升高導致心臟負荷過重從而出現嚴重的心腦血管疾病[4]。為了更加深入地了解高血壓疾病的病因病機，提高預防和治療高血壓的有效性，本院對比分析了高血壓患者和健康者的t-PA、ANP、PAI活性、IS、ET等指標數據，對高血壓患者心血管內分泌激素和胰島素的抵抗作用進行研究，研究成果如下：

根據本院本次研究數據顯示，觀察組患者的PAI、ET、ANP指標均高于對照組患者，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的t-PA、IS指標均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的TC、TG、LDLC、HDL-C指標均高于對照組，但差異無統計學意義。高血壓的臨床癥狀表現為舒張壓、收縮壓持續地高于標準值，患者心血管和血脂水平顯著地升高，血管緊張素系統中的血管緊張素Ⅱ數目增加，周期性呼吸暫停刺激相關神經后增強了兒茶酚胺的作用，影響及破壞心血管系統組織，增強患者心血管風險[5]。因為胰島素會加強腎臟重吸收鈉和水，促進平滑肌細胞的增生，增強血管壁的厚度和血管的張力，從而導致患者血壓升高[6]。有研究表明，通過抑制高血壓患者的Na-ATP酶活性，降低腎臟對鈉和水的吸收，改善患者細胞中鈣和鈉的濃度，加上胰島素的腎鈉潴留和血管壓力反射作用等方法可以調節高血壓患者的血壓[7-8]。從觀察組患者的PAI、ET、ANP指標均高于對照組患者，觀察組患者的t-PA、IS指標均低于對照組患者，由此表明高血壓的病因病機與患者心血管內分泌激素和胰島素的抵抗作用有密切的關聯。觀察組患者的ANP指標和ET指標顯著高于對照組患者，ET指標升高可以激活腎素血管緊張素系統，表明ET指標可以促進高血壓的發病，是高血壓發病因素之一[9-10]。

綜上所述，高血壓患者的發病以及病情發展與心血管內分泌激素和胰島素的抵抗作用聯系緊密，通過深入研究心血管內分泌激素和胰島素的抵抗作用可以了解高血壓的發病機制，為臨床上的治療藥物和治療方法提供理論依據，提高高血壓患者的治愈率。

[1]汪亞蕓,陳玲,陳曼華，等.武漢市高血壓前期患者的心臟代謝異常風險因素分析[J].中國老年學雜志,2016,36(8)：1849-1850.

[2]冀建英.高血壓患者心血管內分泌激素和胰島素的抵抗作用分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015 (85)：48-49.

[3]李麗萍.高血壓患者心血管內分泌激素和胰島素的抵抗作用分析[J].醫學理論與實踐,2015,28(4)：466-467.

[4]謝玉霞,武剛.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫學,2013,42(6)：640-641,644.

[5]王蘋.綜合干預對社區高血壓患者心血管健康行為改善情況研究[J].中國循證心血管醫學雜志,2016,8(2)：200-202.

[6]朱艷利,王秀莉,朱學梅，等.原發性高血壓患者晨間血壓升高的相關因素分析[J].山東醫藥,2011,51(23)：13-15.

[7]邢曦,鄔冬,崔秋燕，等.高血壓患者心血管內分泌激素與胰島素抵抗作用的分析[J].醫學信息,2015(37)：333.

[8]王丹,呂俊華,玉從容，等.茶多酚對胰島素抵抗綜合征模型大鼠血壓及其調節物質的影響[J].中國藥學雜志,2005,40 (22)：1703-1705.

[9]羅文姬.腎素-血管緊張素系統與維持性血液透析患者高血壓發病機制的關系[J].廣東醫學,2011,32(13)：1727-1729.

[10]王斌,趙連友,鄭強蓀，等.高血壓心肌纖維化的發病機制：成纖維細胞在血管緊張素Ⅱ刺激下單核細胞趨化蛋白-1的表達狀況[J].中國臨床康復,2004,8(9)：1683-1685.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.037