慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理體會

江潔雅

[摘要] 目的 探討分析慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理效果。 方法 選取2015年6月～2016年5月在我院接受治療的慢性化膿性中耳炎患者162例進行研究，按照護理方法的不同分為綜合護理組與常規(guī)護理組，每組各81例，常規(guī)護理組在圍手術期實行常規(guī)護理，綜合護理組在圍手術期實行綜合護理干預，實驗結束后，對比分析兩組患者的手術相關情況、手術前后的純音聽閾評分、患者的滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率。 結果 通過對比發(fā)現(xiàn)，綜合護理組手術前的純音聽閾評分與常規(guī)護理組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。手術后的純音聽閾評分、手術相關情況、患者的滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率與常規(guī)護理組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對慢性化膿性中耳炎患者圍手術期實行綜合護理干預可有效的提升患者的治療依從性，取得較好的護理效果，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 慢性化膿性中耳炎；圍手術期；護理效果；純音聽閾評分

[中圖分類號] R473.76 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）09-113-03

Perioperative nursing care of patients with chronic suppurative otitis media

JIANG Jieya

Department of ENT，Shenzhen Sixth People's Hospital，Shenzhen 518000，China

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of perioperative period of chronic suppurative otitis media. Methods 162 cases of chronic suppurative otitis media treated in our hospital from June 2015 to May 2016 were selected and divided into comprehensive nursing group and routine nursing group with 81 cases in each according to nursing method.Patients in routine nursing group were treated with routine nursing care in perioperative period，and patient sin comprehensive nursing group were treated with comprehensive nursing intervention in perioperative period.After the end of the experiment，the incidence rate of two groups of patients before and after surgery related surgery，pure tone audiometry score，patient satisfaction and postoperative complications were compared. Results By comparison，there was no statistical significance the comprehensive nursing group preoperative pure tone threshold score between the little compared with the conventional nursing group （P>0.05）.After the operation，the pure tone audiometry score，surgery related conditions，patient satisfaction and the incidence of complications and the routine nursing group were significant （P<0.05），there were statistical significances. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with chronic suppurative otitis media in the perioperative period can effectively improve the treatment compliance of patients with chronic suppurative otitis media.It can achieve better nursing effect，and it is worthy of clinical application.

[Key words] Chronic suppurative otitis media；Perioperative period；Nursing effect；Pure tone audiometry score

慢性化膿性中耳炎是臨床常見的耳科疾病類型，其發(fā)病率以及復發(fā)率均較高，患者一般會出現(xiàn)耳內長期流膿或間接性流膿、骨膜穿孔以及聽力下降的現(xiàn)象，若不及時的進行治療以及控制就會造成較為嚴重的后果[1]。臨床對慢性化膿性中耳炎的治療主要以手術治療為主，但是在手術治療的過程中由于缺乏相關的護理干預，導致患者接受手術之后復發(fā)率較高，預后較差，患者的依從性較低，不但不利于患者的快速康復，還會阻礙患者生活質量的提高[2]。相關研究表明[3]，患者接受手術的過程中對其進行有效的護理干預可取得較好的治療效果，不但可以改善預后，還可以提高患者的依從性以及生活質量，有利于患者的快速康復[4]。為進一步證明慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理效果，本次研究主要選取2015年6月～2016年5月在我院接受治療的慢性化膿性中耳炎患者162例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年5月在我院接受治療的慢性化膿性中耳炎患者162例進行研究，按照護理方法的不同分為綜合護理組與常規(guī)護理組，

每組各81例，其中綜合護理組男53例，女28例；年齡14～75歲，平均（44.5±30.5）歲；病程0.74～8.01年，平均（4.38±3.64）年。常規(guī)護理組男46例，女35例，年齡16～74歲，平均（44.5±29.5）歲；病程0.82～7.98年，平均（4.4±3.6）年。對兩組患者年齡以及性別、病程范圍進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。此次實驗在所有患者以及監(jiān)護人知情并簽署同意書的情況下進行。

1.2 方法

常規(guī)護理組在圍手術期給予患者常規(guī)護理，綜合護理組在圍手術期給予患者綜合護理干預，具體方法如下：（1）術前護理，患者接受治療之后由于各方面的原因會出現(xiàn)較為嚴重的緊張以及焦慮情緒，心理負擔較重，不利于治療的順利進行。護理人員應該及時的開導患者，主動與其進行溝通交流，將手術的注意事項以及過程向患者清楚的講解，建立護患之間的信任感，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者積極地接受并配合治療。手術之前叮囑患者做好清潔工作，并將其耳廓四周的頭發(fā)進行清除，清除范圍在5～7cm左右，降低手術過程中的干擾。將患者病灶周圍的皮膚使用酒精進行消毒，術前6小時叮囑其禁食，術前4小時禁水[5]。（2）術中護理，手術過程中護理人員應該密切配合手術醫(yī)生，減少手術室內人員的流動，做好各項無菌操作。還應該密切監(jiān)測患者的血壓、心電圖以及脈搏等生命體征，若患者出現(xiàn)異常狀況應該及時的通知醫(yī)生，及時的搶救患者，避免發(fā)生意外[6]。（3）術后護理，手術之后嚴禁患者進行頭部的劇烈運動，避免骨膜移位，叮囑患者臥床3天左右，保持最佳的臥位姿勢。此外，還應該時刻監(jiān)測患者的生命體征，避免發(fā)生并發(fā)癥。手術之后1周以內叮囑患者進食流質食物，禁食刺激性食物[7]。患者接受手術之后由于其身體素質較差，護理人員需要根據(jù)患者的具體情況幫助其制定合理的鍛煉計劃，指導患者積極的鍛煉身體，切勿使用耳機聽音樂，保持周邊環(huán)境的安靜。手術之后兩個月內禁止使用滴耳液，養(yǎng)成良好的生活習慣[8]。

1.3 護理觀察指標

對兩組患者的手術相關情況、手術前后的純音聽閾評分、患者的滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率進行比較。患者的滿意度主要從非常滿意、比較滿意以及不滿意三方面考慮[9]。純音聽閾評分的評定標準為：60分貝以上表示有嚴重聽力障礙，45～60分貝之間表示存在中度聽力障礙，25～45分貝之間表示輕度聽力障礙，25分貝以下表示聽力正常[10]。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均錄入計算機用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，患者的滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率為計數(shù)資料，以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關情況比較

綜合護理組患者中耳炎消失時間、住院時間以及二次手術治愈率均低于常規(guī)護理組，一次手術治愈率高于常規(guī)護理組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者手術前后的純音聽閾評分比較

綜合護理組手術前的純音聽閾評分與常規(guī)護理組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。手術后的純音聽閾評分與常規(guī)護理組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

綜合護理組非常滿意72例（88.9%），比較滿意7例（8.6%），不滿意2例（2.5%），總滿意度為97.5%（79/81）；常規(guī)護理組非常滿意64例（79.0%），比較滿意9例（11.1%），不滿意8例（9.9%），總滿意度為90.1%（73/81），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.625，P<0.05）。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

綜合護理組出現(xiàn)1例感染患者，1例創(chuàng)口出血患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.5%（2/81）；常規(guī)護理組出現(xiàn)4例感染患者，3例創(chuàng)口出血患者，2例休克患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為11.1%（9/81），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.779，P<0.05）。

3 討論

慢性化膿性中耳炎屬于臨床常見的耳科疾病

類型，具有較高的發(fā)病率以及復發(fā)率，主要呈現(xiàn)出炎癥病變[11]。其發(fā)病原因主要是患者中耳黏膜以及膜下組織、骨質由于感染而出現(xiàn)的慢性化膿性病變所導致，患者一般會出現(xiàn)耳內長期流膿或間接性流膿、骨膜穿孔以及聽力下降的現(xiàn)象，甚至會出現(xiàn)較為嚴重的顱內外感染，導致患者出現(xiàn)面癱現(xiàn)象，若不及時的進行治療以及控制就會造成較為嚴重的后果[12]。臨床對慢性化膿性中耳炎的治療主要以手術治療為主，對患者進行手術可將中耳的病灶部位完全清除，同時還可以保持患者中耳的正常結構，對提高傳音功能以及恢復患者的聽力有重要的作用。但是手術治療過程中由于缺乏護理干預，患者容易出現(xiàn)焦慮以及緊張、恐懼的情緒，不但會阻礙手術的順利進行，還會嚴重影響到手術效果，所以手術過程中給予護理干預至關重要。相關研究表明[12]，手術過程中給予患者圍手術期的護理干預有較好的護理效果，可促進患者快速的康復，還可以預防較多并發(fā)癥的發(fā)生，進而不斷地提高患者的生活質量[13]。在護理過程中護理人員應該向患者講解手術的安全性，不斷地開導患者，以此來緩解患者的焦慮以及恐懼心理，加強患者接受治療的信心，全程手術要嚴格執(zhí)行無菌操作，降低并發(fā)癥發(fā)生[14]。另外，還應該鼓勵患者加強鍛煉，不斷提高自身免疫力以及機體抵抗力，叮囑患者配合醫(yī)生治療，并按時進行復查，出現(xiàn)異常情況時應該立即就醫(yī)，避免耽誤病情。通過對患者實行綜合護理干預可有效的提高患者治療依從性，在臨床得到了廣泛應用[15]。

本次研究中，綜合護理組手術前純音聽閾評分與常規(guī)護理組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。手術后純音聽閾評分、患者滿意度以及手術相關情況與常規(guī)護理組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性化膿性中耳炎患者在圍手術期對其實行綜合護理干預效果顯著，不但可提升患者滿意度，還可取得較好的護理效果，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2017-02-23）