護理干預(yù)對胃癌患者18F-FDG PET/CT顯像圖像質(zhì)量與心理狀態(tài)的影響

李春曉

（山東省濟南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟南 250031）

護理干預(yù)對胃癌患者18F-FDG PET/CT顯像圖像質(zhì)量與心理狀態(tài)的影響

李春曉

（山東省濟南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟南 250031）

目的 研究護理干預(yù)對胃癌患者（18F-FDG）PET/CT顯像圖像質(zhì)量與心理狀態(tài)的影響。方法 選取2014年1月～2016年10月某院收治的胃癌患者98例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各49例，觀察組就檢查與治療進行護理干預(yù)；對照組常規(guī)護理，對比兩組（18F-FDG）PET/CT顯像圖像質(zhì)量與患者心理狀態(tài)情況。結(jié)果 觀察組，圖像一次符合率97.96%（48/49），心理評分（45.28±1.27）分，情況優(yōu)于對照組的81.63%（40/49），（36.94±3.35）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 護理干預(yù)對臨床胃癌患者疾病檢查、圖像診斷及患者心理狀態(tài)的影響良好，容易讓患者按正確操作規(guī)程接受圖像診斷與檢查，圖像質(zhì)量高，心理負面情緒少。

護理干預(yù)；胃癌患者；顯像圖像質(zhì)量；心理狀態(tài)

胃癌疾病是臨床醫(yī)學中治療及護理工作較為復(fù)雜、病情嚴重的疾病，發(fā)病率、發(fā)病年齡呈特征性發(fā)展，其現(xiàn)象的產(chǎn)生是源于現(xiàn)代人生活習慣、飲食習慣的改變[1]。圍繞胃癌患者疾病診斷、疾病分析以及疾病情況變化了解的醫(yī)療服務(wù)課題，醫(yī)療診斷技術(shù)開始將研究目光轉(zhuǎn)移到了疾病診斷方向，眾多專家學者都已經(jīng)提出，診療的效果對于后續(xù)治療效果的影響是緊密聯(lián)系的，由此作為PET/CT顯像的主要現(xiàn)象劑的18F-FDG，其探測的清晰度、準確度就越來越重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年10月某院收治的胃癌患者98例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各49例，觀察組男30例、女19例，年齡48～71歲，平均年齡（63.52±4.62）歲；對照組男22例、女27例，年齡43～66歲，平均年齡（61.16±3.52）歲。經(jīng)診斷確認，患者TNM分期不同，分別有Ⅰ期27例、Ⅱ期34例、Ⅲ期37例，雖兩組患者病情、客觀條件等方面有差異，無對研究結(jié)果產(chǎn)生影響的干擾項，故排除相關(guān)因素影響，對比獲得結(jié)論具有可比性。

1.2 研究方法

臨床圍繞胃癌患者給予的護理服務(wù)不同，對照組偏向常規(guī)，主要有：收集整理患者的入院登記手冊、病案資料；為患者提供就PET/CT顯像檢查相關(guān)指導(dǎo)服務(wù)，飲用碘對比劑、注射顯像劑；檢查期間在指定位置等待；出現(xiàn)突發(fā)狀況時對患者行為、動作做指引、指導(dǎo)等[2]。

觀察組采用全程護理干預(yù)服務(wù)模式，內(nèi)容有：①接診護理干預(yù)，對接診患者詳細病案情況，為患者做病案記錄，根據(jù)患者以往的疾病檢查結(jié)果、檢查資料進行整理；詳細了解、仔細溝通確認患者有無特殊疾病感受等；②心理干預(yù)，PET/CT顯像檢查項目的輻射較大，患者與家屬會因為其而產(chǎn)生顧慮，有時會抵觸檢查、有時會不配合檢查，甚至拒絕檢查，護理人員需要從心理角度對患者進行心理指導(dǎo)和安慰，如：檢查前為患者解說PET/CT顯像檢查的必要性、正常人只要接受PET/CT顯像檢查的次數(shù)不多、頻率不密，輻射影響很微弱；與患者家屬也應(yīng)進行良好心理溝通，確保患者在接受檢查時，家屬能夠積極配合，不從中阻撓。③生活干預(yù)，PET/CT顯像檢查對患者身體素質(zhì)有明確要求，血糖要達標，低于7.2 mmol/L，血壓、心率、體溫等指標平穩(wěn)，血紅蛋白、蛋白質(zhì)等血液數(shù)據(jù)參數(shù)符合常規(guī)檢查標準等[3]。患者需在日常飲食少食用高糖食物，宜多食用高蛋白食物，盡可能減少體能消耗，護理人員需要在檢查前對患者生活各方面行為、習慣做督促或監(jiān)督。④顯像檢查輔助護理干預(yù)，注射顯像劑時，先明確患者顯像劑注射量、注射位置，在推注顯像劑中，如顯像劑外漏，需要及時補足漏點，收集外漏顯像劑與注射后注射器中的顯像劑，精密計算推注入患者體內(nèi)的顯像劑。記錄顯像劑注入量，注射時間、注射位置等信息，并簡單描述注射顯像劑時患者的表現(xiàn)狀態(tài)。整理患者衣物，確保無金屬物體或首飾后，協(xié)助患者以仰臥姿勢躺臥在檢查儀器床上，雙臂平行向上伸展，環(huán)抱頭部[4]。如果患者無法長時間保持以上固定動作，可以運用檢查儀器床旁邊的固定帶加固患者肢體，必要時護理人員可在旁固定住患者的雙臂。審視檢查患者呼吸情況，在了解其主訴感受后，以患者用正常呼吸行為呼吸為準開始計時，＞15 min，依然保持平穩(wěn)呼吸的情況下，可以向檢查人員示意開始接受檢查[5]。⑤檢查后護理干預(yù)，先告知患者檢查結(jié)束，輔助托舉患者身體離開檢查儀器床，有身體不適感受的可在床邊休息片刻，再離開床。對（18F-FDG）PET/CT顯像圖像進行及時了解后發(fā)現(xiàn)顯像不清楚或延遲顯像的話，需要安排患者在備檢查區(qū)等候，接受二次顯像檢查。期間可以要求患者通過飲水的形式，提高顯像清晰度[6]。

1.3 觀察評價標準

1.3.1 （18F-FDG）PET/CT顯像圖像質(zhì)量

根據(jù)《（18F-FDG）PET/CT顯像圖像檢查操作規(guī)程與內(nèi)容》中的相關(guān)內(nèi)容，搜集整理兩組患者（18F-FDG）PET/CT顯像圖像進行專業(yè)分析，由兩位主任醫(yī)師閱片，確認（18F-FDG）PET/CT顯像圖像可以作為診斷標準，即表示圖像質(zhì)量良好；如兩人有意見分歧，可征得第三位主任醫(yī)師同意，即表示圖像質(zhì)量一般；兩位主任醫(yī)師同時不通過圖像，即表示質(zhì)量差[7]。

1.3.2 心理評分

根據(jù)《胃癌患者心理狀態(tài)表現(xiàn)及情況》中的相關(guān)內(nèi)容，以患者心理測評量表中的個別項為調(diào)查問題，對兩組患者心理狀態(tài)進行評估，共分為：情緒平穩(wěn)度、依從性、生活習慣、溝通能力、自我約束能力等五項，每項10分，總分50分。分數(shù)越高說明患者心理狀態(tài)越好，反之，心理狀態(tài)差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組，圖像一次符合率97.96%（48/49），心理評分（45.28±1.27）分，情況優(yōu)于對照組，81.63%（40/49），（36.94±3.35）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1、2。

表1 兩組胃癌患者（18F-FDG）PET/CT顯像圖像質(zhì)量情況比較 [n（%）]

表2 兩組胃癌患者心理評分比較（±s，分）

表2 兩組胃癌患者心理評分比較（±s，分）

注：與對照組相比較，*P＜0.05。

組別（n＝49） 心理評分對照組 36.94±3.35觀察組 45.28±1.27 x2 1.5213 P 0.0326

3 討 論

本組研究證明，護理干預(yù)對（18F-FDG）PET/CT顯像圖像質(zhì)量、患者心理狀態(tài)的影響是利好的、顯效的，它能夠在臨床對于胃癌患者的治療工作中，為醫(yī)護人員、患者提供可靠幫助。資料中，兩組（18F-FDG）PET/CT顯像圖像質(zhì)量有明顯差異，有效率分別為97.96%、81.63%，心理評分分別為（45.28±1.27）分、（36.94±3.35）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比數(shù)據(jù)之所以有較大差異，其主要原因有三，一是，因為兩組護理服務(wù)或護理干預(yù)的范圍和內(nèi)容不同，對照組只對患者采取常規(guī)性護理，觀察組在PET/CT顯像檢查中對患者的照顧和了解是全方面的，能夠保證患者在正確、科學或有效的身體條件下接受檢查；二是，因為全程護理干預(yù)給患者帶來的護理服務(wù)不同，觀察組患者在遇到問題時可以獲得醫(yī)護人員的及時解答、及時開導(dǎo)、及時處理，心理感受到護理服務(wù)關(guān)懷，護患關(guān)系更近，所以護患配合良好，檢查中不容易出現(xiàn)問題；三是，護理干預(yù)可以降低、杜絕專業(yè)醫(yī)療服務(wù)中的漏洞，顯像劑注射量、延遲顯像情況都能夠精準、正確的記錄、備查，從側(cè)面完善了診斷檢查工作。

有學者稱“護理干預(yù)對胃癌PET/CT顯像檢查產(chǎn)生的幫助和影響，對胃癌患者后續(xù)治療及護理服務(wù)有很好的促進作用[8]。”筆者對這一觀點表示認同，診斷檢查是臨床醫(yī)療中較為重要的環(huán)節(jié)，檢查環(huán)節(jié)順利進行，可以讓患者疾病診斷更加細致、診斷，減少患者因為疾病診斷而產(chǎn)生的恐懼感、焦慮感、煩躁感等，為良好護患、醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。同時，因為PET/CT顯像檢查偏向于專業(yè)性檢查，檢查過程中的要求和標準很多，如果單一以一種護理服務(wù)模式應(yīng)對或處理的話，很容易使檢查中出現(xiàn)干擾問題、干擾項，這種干擾情況一旦形成會最終改變PET/CT顯像質(zhì)量，為此全程護理干預(yù)的實踐應(yīng)用影響和價值也獲得了肯定。

結(jié)合護理實踐，筆者認為，圍繞PET/CT顯像檢查的護理干預(yù)工作還應(yīng)當更細致、更完善，如：檢查前與患者的溝通，應(yīng)在相互了解的情況下進行，避免患者因為過多溝通或是反復(fù)強調(diào)產(chǎn)生逆反心理；注重內(nèi)鏡檢查，避免患者因為消化道創(chuàng)傷炎癥影響PET/CT顯像表現(xiàn)；確保患者在接受檢查的時候擁有較好心理狀態(tài)和身體狀態(tài)，不能讓患者在過度勞累或機體狀態(tài)不佳的時候接受檢查，因為此時患者機體會過度攝取18F-FDG[12-13]，降低PET/CT顯像清晰度。再者，可以通過碘對比劑或顯像劑兩種試劑的調(diào)整，側(cè)面改變或影響接受檢查的患者胃部與周圍臟器的內(nèi)環(huán)境，使其能夠呈現(xiàn)最佳顯像效果。

總而言之，護理干預(yù)對胃癌患者（18F-FDG）PET/CT顯像圖像質(zhì)量與心理狀態(tài)的影響在臨床中具有積極影響意義，護理干預(yù)服務(wù)理念和模式在未來診斷檢查工作中推進，可以起到很高的應(yīng)用價值。

[1] 付忠霞.護理干預(yù)對胃癌患者（18F-FDG）PET/CT顯像圖像質(zhì)量與心理狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,29:161-164.

[2] 李 玨.家庭護理干預(yù)對早期宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量及家庭功能的影響[D].南方醫(yī)科大學,2015.

[3] 高 森,張海峰,徐 丹,孫 蕾,張海生,王清云,王麗杰.護理干預(yù)對胃癌術(shù)后住院患者疾病不確定感影響的研究[D].天津醫(yī)科大學,2011.

[4] 張家鳳,吳修鳳,劉亮寶.綜合護理干預(yù)對胃癌化療后心理和生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,04:699-700.

[5] 顏曉萍,林榮金,陳麗娟,方美蓉.護理干預(yù)對胃癌患者生存質(zhì)量的影響[J].南昌大學學報(醫(yī)學版),2012,07:52-55.

[6] 孟彩娟，俞耀軍，蔣月林.心理護理干預(yù)對胃癌患者疼痛、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，15:140-143.

[7] 沈娟月,俞耀軍.綜合性護理干預(yù)對胃癌患者術(shù)后胃腸功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,17:154-157.

[8] 葛振萍.心理護理干預(yù)對胃癌患者疼痛、情緒及睡眠的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2014,22:130-132.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.07.50.02