普外手術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床治療分析

王盈盈

【摘要】下肢深靜脈管壁比較薄，血容量比較大，管壁彈性比較小，血液循環(huán)比較慢，容易形成血栓。患者有下肢水腫、脹痛等多種臨床癥狀，可以采用超聲檢查、螺旋CT靜脈造影等多種影像學(xué)技術(shù)進行確診。確診之后，患者需要臥床休養(yǎng)，避免隨意走動引起血栓脫落堵塞其他血管，將患者下肢抬高，可以增加靜脈回心血量，消除腿部水腫。隨后根據(jù)患者具體情況，采取抗凝治療、溶栓治療以及抗血小板療法等等。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后下肢深靜脈血栓；預(yù)防；普外科；治療

【中圖分類號】R322.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

在臨床上，下肢深靜脈血栓大部分是因為深靜脈內(nèi)中膜受損，引起其他凝血物質(zhì)增多，血液流動速度降低，從而紅細(xì)胞等血細(xì)胞聚集形成血塊。為了降低下肢深靜脈血栓形成率，醫(yī)護人員需要盡早對患者進行防護措施，密切關(guān)注普外科患者術(shù)后機能變化，如果有下肢深靜脈血栓的臨床癥狀出現(xiàn)，醫(yī)護人員需要及時采用治療措施。倘若沒有及時治療深靜脈血栓形成，可以引起血栓脫落堵塞肺動脈，嚴(yán)重者也會引起呼吸困難而死亡。因此，研究普外手術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床治療，對提高其治療率、降低深靜脈血栓危害具有必不可少的作用。

一、引起普外術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的因素

下肢深靜脈管壁比較薄，血容量比較大，管壁彈性比較小，血液循環(huán)比較慢，容易形成血栓。引起普外術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的因素主要有以下幾種：在進行普外手術(shù)過程中大量使用止血藥物，引起血液凝固；肝癌、腎癌等多種腫瘤細(xì)胞會導(dǎo)致血液處于高凝情況下，易于形成血栓；手術(shù)時間比較長，對患者身體損傷比較大；部分患者有糖尿病、高血壓等多種基礎(chǔ)疾病、生產(chǎn)結(jié)束后患者機體處于高凝狀態(tài)等等。

二、下肢深靜脈血栓的診斷

為了避免影響下肢功能或者是血栓脫落引起肺栓塞，下肢深靜脈血栓的診斷和治療應(yīng)該盡早。患者有下肢水腫、脹痛等多種臨床癥狀，可以采用超聲檢查、螺旋CT靜脈造影等多種影像學(xué)技術(shù)進行確診。

確診之后，患者需要臥床休養(yǎng)，避免隨意走動引起血栓脫落堵塞其他血管，將患者下肢抬高，可以增加靜脈回心血量，消除腿部水腫。當(dāng)患者在術(shù)后有下肢深靜脈血栓形成的臨床癥狀出現(xiàn)時，醫(yī)務(wù)人員需要及時給患者進行抗凝治療，確診之后，再根據(jù)患者具體情況選擇是否進行溶栓治療。早期抗凝治療是治療和預(yù)防下肢深靜脈血栓形成必不可少的條件之一。

三、普外手術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床治療

（一）、一般治療

第一，婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者需要一直臥床休養(yǎng)，一周到兩周后患者情況好轉(zhuǎn)才可以下床走路。第二，醫(yī)護人員需要將患者下肢抬高，下肢抬高應(yīng)該距離心臟二十五厘米，可以增加靜脈回心血量，消除腿部水腫。第三，給患者腿部綁上繃帶，壓迫腿部血管，可以增加靜脈回心血量，消除腿部水腫。第四，可以采用中藥制劑熱敷或者是硫酸鎂熱敷。第五，對患者采用消除炎癥、緩解疼痛的治療方法，給其使用抗生素，降低感染發(fā)生率。

（二）、抗凝治療

為了預(yù)防血栓的形成，患者需要進行抗凝治療。所采用的抗凝藥物為低分子肝素鈉或者是低分子肝素鈣，使用劑量為五千U，使用次數(shù)為一個療程（時長為七天），每天兩次。下肢靜脈血栓病情較為嚴(yán)重的患者第一次注射低分子肝素的劑量為五千U，以后進行靜脈輸入低分子肝素，輸入速度為（3.0萬～3.5萬）U/24h，還可以進行皮下注射低分子肝素，注射速度為（3.5萬～4.0萬）U/24h。在進行抗凝治療的過程中，醫(yī)護人員需要定期進行凝血時間測量，低分子肝素的使用劑量則需要根據(jù)測量的時間來進行改變，確保活化部分凝血活酶時間為正常值的1.5倍到2倍之間。

（三）、溶栓治療

為了防止血栓脫落堵塞其他血管，下肢深靜脈血栓形成的患者需要進行溶栓治療。為了提高患者治療效果，婦產(chǎn)科患者手術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓臨床癥狀后三天內(nèi)，需要使用溶栓藥物。溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶等等，將二十萬U的尿激酶與二百五十毫升的葡萄糖溶液混合后，從患者下肢靜脈輸入，一天一次，一個療程時長為七天到十四天。

（四）、抗血小板療法

抗血小板療法可以降低血栓的形成，主要的抗血小板藥物有右旋糖酐和潘生丁。右旋糖酐可以抑制血小板黏附聚集，增加血容量，使用劑量為五百毫升，使用次數(shù)為每天一次到兩次，治療時間為七天到十天。潘生丁可以抑制血小板黏附聚集，使用劑量為兩百毫升到四百毫升，潘生丁與阿司匹林聯(lián)合使用可以提高治療療效。

參考文獻：

[1]靖光武，葉樹楠，楊述華.髖關(guān)節(jié)置換后利伐沙班與低分子肝素預(yù)防下肢深靜脈血栓的比較[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，22：4028-4031.

[2]李綺，吳映紅，董玉慧，陳春霞，李倩.術(shù)前使用IPC預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果研究[J].護士進修雜志，2011，15：1403-1405.

[3]武國良，秦毅，李建華，宋亞寧，林曉偉.聯(lián)合超聲技術(shù)對下肢深靜脈血栓的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，36：27-29.

[4]趙凱英，吳靜，林玉涓，黃淑卿，楊振華，商建彪.多普勒超聲引導(dǎo)下置管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓的價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，08：195-196.