在護理工作中開展品管圈活動對降低電子醫囑核對缺陷率的臨床效果

郝艷玲

【摘要】目的：探討在護理工作中開展品管圈活動對降低電子醫囑核對缺陷率的臨床效果。方法：選取實施品管圈活動前的2015年2月至2016年2月的100份電子醫囑作為對照組，再選取采取開展品管圈活動后的2016年2月至2017年2月的100分電子醫囑作為觀察組，在實施品管圈后，統計并分析兩組電子醫囑出現的核對缺陷率、護理管理質量評分及護理滿意度評分。結果：在實施品管圈活動前，我院電子醫囑的缺陷率為37%，而在實施品管圈后，電子醫囑的缺陷率僅為7%，觀察組的核對缺陷率明顯低于對照組，不僅如此，于品管圈實施前，觀察組的護理管理質量評分為（76.13±7.25）分，護理滿意度評分為（79.19±8.52）分，而在實施品管圈后，其護理管理質量評分為（90.52±8.64）分，護理滿意度評分為（92.44±6.79）分，觀察組的護理管理質量及護理滿意度均優于對照組，P<0.05。結論：在護理工作中開展品管圈活動，能有效的降低電子醫囑核對出現的缺陷率，提升團隊的合作意識，提高整體的護理管理質量，以此提高護理滿意度，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】護理工作；品管圈活動；電子醫囑；核對缺陷率；臨床效果

[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of quality control circle activities on reducing the defect rate of electronic medical consultation in nursing work. Methods： 100 copies of electronic medical selection implementation of QCC from February 2015 to February 2016 as the control group， and then select the 100 electronic orders taken after QCC activities from February 2016 to February 2017 as the observation group， the implementation of QCC， statistics and analysis of two groups of electronic medical check the defect rate， the quality of nursing management and nursing satisfaction score score. Results： QCC activities before the implementation of the electronic prescriptions of our hospital was 37%， while after the implementation of QCC， the electronic medical defect rate was only 7%， the observation group check defect rate was significantly lower than the control group， not only that， before the implementation of QCC in the observation group， the quality of nursing management score （76.13 + 7.25） points， nursing satisfaction score was （79.19 + 8.52）， and after the implementation of QCC， the nursing quality score （90.52 + 8.64） points， nursing satisfaction score was （92.44 + 6.79）， the observation group of the quality of nursing management and nursing satisfaction were better than the control group， P < 0.05. Conclusion： the quality control circle activity in the nursing work， can effectively reduce the defect rate of electronic medical check， enhance the sense of teamwork and cooperation， improve the overall quality of nursing management， improve nursing satisfaction， is worthy of clinical promotion.

[Key words] nursing work； quality control circle activity； electronic medical order； checking defect rate； clinical effect

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

隨著醫學科技的發展，電子醫囑逐漸取代紙板醫囑，也是醫院進行信息化改革的一項重要措施，電子醫囑具有紙板醫囑不具有的特征，其內容清晰、規范、高效、便捷等優點。但是由于臨床工作繁忙，極易在使用的過程中易出現護理缺陷及安全隱患，對護理工作和臨床治療帶來了極大的影響。我院已全面普及電子醫囑，然而電子醫囑再使用過程中，易出現核對缺陷，出現無核對流程、醫囑不規范、執行與核對時間不符等問題，因此，急需一種管理方法降低電子醫囑的核對缺陷率。本次研究中，探討采取品管圈活動對降低電子醫囑核對缺陷率的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取實施品管圈活動前的2015年2月至2016年2月的100份電子醫囑作為對照組，再選取采取開展品管圈活動后的2016年2月至2017年2月的100分電子醫囑作為觀察組，并選取本院參與品管圈管理的護理人員作為研究對象，具體如下：女性29例，男性1例，年齡范圍上限值：34歲，下限值19歲，年齡平均值為（26.12±4.13）歲，依據文化程度對其進行劃分，其中本科20例，大專8例，中專2例；依據職稱對其進行劃分，其中副主任護師3例，主管護師6例，護師7例，護士14例。

1.2 方法

對2016年2月至2017年2月的電子醫囑實施品管圈管理，具體措施如下：

（1）建立品管圈：于2016年2月建立品管圈小組，在實施品管圈管理的同時，讓所有的小組成員積極主動的參與，并發揮自身的優勢。由我院護理部主任擔任小組的監督員，在品管圈實施的過程中擔任指導和監督的工作，由護理部主任出示護理文件任命小組組長，組長的責任為組織并指導品管圈小組實施活動，并對活動的實施進行統一的管理與籌劃。小組由8名護理人員組成，按照步驟，有計劃的實施品管圈活動[1]。

（2）確定頭腦風暴：采取頭腦風暴法鼓勵小組成員舉出6個活動主題，根據與上級政策的相符程度、計劃的可行性、迫切性及圈能力對每個主題進行評分，再根據評分，選取本次活動的主題[2]。

（3）擬定活動計劃并把握現狀：本次品管圈活動共進行1年，小組成員將2016年2月至2017年2月的電子醫囑收集并進行檢查。檢查結果顯示，在100份電子醫囑中，有37份存在缺陷，其缺陷率為37%。37份電子醫囑中核對與執行時間不符、醫囑不規范及無核對流程是出現最多的醫囑缺陷，也是本次管理活動的需要改善的重點內容[3]。

（4）對要因進行分析：采取頭腦風暴法對本次電子醫囑中出現的主要問題進行分析，得出治標問題主要是由于核對流程中醫護人員落實不到位；治本問題是醫護人員對流程不熟悉，工作人員經驗不足，電子醫囑的支持系統不足；過渡問題是醫護人員對次問題認識不足，從而導致醫囑開具的不規范，對核對流程不熟悉。從而根據發現的要因采取改善對策[4]。（5）改善對策：由于電子醫囑再臨床使用的時間不長，多數醫護人員對此項流程不熟悉，因此，極易造成電子醫囑核對缺陷的發生。全院應制定標準的電子醫囑核對流程，根據各個科室的特點，制定針對性的電子醫囑核對流程。小組成員每日對核對流程的實施狀況進行監督并記錄。我院應對醫護人員進行培訓，讓醫護人員了解熟悉電子醫囑使用流程的重要性，加強醫護人員對使用電子醫囑的責任意識，從而降低電子醫囑在使用過程中的缺陷[5]。

1.3 觀察指標

在實驗研究結束后，護理人員對實施品管圈前后的200份電子醫囑進行缺陷記錄，并統計出缺陷率，護理質量管理評分、護理滿意度評分。

1.4 統計學方法

本次研究的所有數據采用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，以95%作為可信區間，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，若P<0.05，表示本組研究數據具有統計學意義。

2.結果

在實施品管圈活動前，我院臨床護理工作中電子醫囑核對出現的缺陷率為37%。而在開展品管圈活動后，我院的電子醫囑核對出現的缺陷率為7%，得到明顯改善，（P<0.05）本組數據具有統計學意義。

于品管圈實施前，觀察組的護理管理質量評分為（76.13±7.25）分，護理滿意度評分為（79.19±8.52）分，而在實施品管圈后，其護理管理質量評分為（90.52±8.64）分，護理滿意度評分為（92.44±6.79）分，觀察組的護理管理質量及護理滿意度均優于對照組，P<0.05，本組數據具有統計學意義。

3.討論

電子醫囑是隨著醫學科技的發展而出現的一種信息化產物，體現著醫院的整體管理水平及醫護人員的工作的整體素質狀況[6]。本文研究結果顯示，在實施品管圈活動前，我院臨床護理工作中電子醫囑核對出現的缺陷率為37%。而在開展品管圈活動后，我院的電子醫囑核對出現的缺陷率為7%，得到明顯改善，（P<0.05）本組數據具有統計學意義，且于品管圈管理實施后，其護理管理質量評分為（90.52±8.64）分，護理滿意度評分為（92.44±6.79）分，觀察組的護理管理質量及護理滿意度均優于對照組，P<0.05，表明電子醫囑在臨床的推廣，大大的提升了醫護人員的工作效率，但由于臨床工作的復雜性與繁瑣性，實施電子醫囑的過程中，極易出現較多的缺陷，因此，需要采用一種及時有效的方法降低電子醫囑在臨床工作中的核對缺陷率[7]。

本次研究采取了品管圈進行管理，讓護理人員依照醫院制定的電子醫囑核對規范進行臨床工作，從而有效的降低了醫療差錯及醫療事故的發生，此外，護理人員在參與管理活動的同時，學會了將品管圈的管理方法運用于臨床護理工作的方方面面，降低了臨床護理工作的差錯率，提升了醫護人員團結協作能力。因此，將品管圈方法運用于電子醫囑的核對管理，能有效的降低缺陷率，值得在臨床上進行推廣[8]。

參考文獻

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[3]張貝貝，肖輝，李成偉.電子化處理條件下醫囑執行方法的研究與應用[J].中國數字醫學，2015，10（10）：36-38.

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[8]張曉蕓.在護理工作中開展品管圈活動對降低電子醫囑核對缺陷率的臨床價值[J].當代醫藥論叢，2016，14（11）：87-88.