剪切波彈性成像鑒別淋巴瘤與轉移性淋巴結的應用價值

吳安琪 王學梅 闕艷紅 姜 鑌 楊國春

·臨床研究·

剪切波彈性成像鑒別淋巴瘤與轉移性淋巴結的應用價值

吳安琪 王學梅 闕艷紅 姜 鑌 楊國春

目的探討應用實時剪切波彈性成像（SWE）技術鑒別診斷淋巴瘤和轉移淋巴結的臨床價值。方法選取55例惡性淋巴結病患者（55枚淋巴結），根據病理結果分為淋巴瘤組25例和轉移組30例，于穿刺活檢前行二維超聲和彩色多普勒超聲檢查，記錄淋巴結最大長短徑、縱橫比、有無淋巴門、單/多發、邊界、有無融合；然后切換至SWE模式，測量淋巴結組織的彈性模量值，觀察取樣框色彩充填是否完整，分析兩組淋巴結各指標的差異。應用ROC曲線評價應用彈性模量均值鑒別兩種惡性淋巴結的診斷效能。結果轉移組淋巴門消失患者多于淋巴瘤組，二者比較差異有統計學意義（P=0.038），而兩組淋巴結在短徑、縱橫比及是否存在融合等方面比較差異均無統計學意義。兩組取樣框色彩充填是否完整且均一及彈性模量均值比較差異均有統計學意義（均P<0.05）。以18.94 kPa為診斷界值時，應用淋巴結彈性模量均值鑒別診斷轉移性淋巴結和淋巴瘤淋巴結的敏感性為83.3%，特異性為96.0%。結論SWE獲取的頸部淋巴結彈性圖像和彈性模量值可為鑒別惡性淋巴結性質提供診斷依據，具有重要臨床應用價值。

剪切波彈性成像；淋巴瘤；轉移淋巴結；鑒別診斷

頸部淋巴結病變是臨床常見疾病，準確判斷淋巴結的性質對于臨床選擇治療方案及評估預后有重要意義。常規超聲檢查雖然能提供有用信息，但準確地鑒別診斷仍然困難。實時剪切波彈性成像（shearwaveelastography， SWE）技術通過測量組織硬度來判斷疾病性質，目前已廣泛應用于肝纖維化、甲狀腺癌及乳腺癌等疾病的診斷。對于淋巴結疾病的評價，多數研究關注于區分良惡性淋巴結，而惡性淋巴結并未區分轉移性和淋巴瘤的差異。……