新形勢下如何做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理

朱莉

摘 要：隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的確立和完善，需要建立新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。隨著國家新醫(yī)改方案的實(shí)施，基本醫(yī)療保障制度的推進(jìn)，參保人員的覆蓋面不斷擴(kuò)大，如何讓有限的醫(yī)保基金得到最合理的利用，成為醫(yī)保管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，如何在新形勢下做好醫(yī)療保險(xiǎn)的管理顯得十分重要。鑒于此，本文對新形勢下如何做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作進(jìn)行了研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；檔案管理制度；研究

1 醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的特點(diǎn)

醫(yī)療保險(xiǎn)是我國社會(huì)主義保障制度中重要的組成部分，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是醫(yī)療保險(xiǎn)組織機(jī)構(gòu)在保險(xiǎn)賠付工作中，記錄下紙質(zhì)文字、電子文檔等擁有保存的記錄，不僅是醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的真實(shí)記錄，同時(shí)也還是個(gè)人直接使用的原始資源。醫(yī)保檔案是維護(hù)參保人員合法權(quán)益的重要憑證。每個(gè)參保者從辦理參保手續(xù)之日起，直至死亡，數(shù)十年的參保繳費(fèi)、待遇享受，都需要建立完整的醫(yī)保檔案來記錄。另外， 醫(yī)保檔案也是領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)決策的重要依據(jù)。隨著醫(yī)保事業(yè)的不斷發(fā)展，檔案數(shù)量的增多，檔案承載的信息量也在不斷增加，醫(yī)保各項(xiàng)政策的制定、調(diào)整、完善都需要充分、完整、高質(zhì)量的資料，領(lǐng)導(dǎo)如果在決策前準(zhǔn)確掌握了第一手資料，就能開闊決策視野、增強(qiáng)決策的前瞻性、提高決策的效率，從而作出符合實(shí)際的、科學(xué)的、切實(shí)可行的決策。醫(yī)保檔案管理越科學(xué)，為領(lǐng)導(dǎo)提供的文件和數(shù)據(jù)越充分，參考價(jià)值也就越高。社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案的保存分為定期保存和永久保存兩種，定期保存期限為最低保存期限，永久保存期限為100 年。

2 進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的必要性與重要性

在我國醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)工作中，醫(yī)療檔案管理是非常重要的組成部分，因?yàn)獒t(yī)療檔案的有效保管不僅可以為我國醫(yī)療保險(xiǎn)的改革提供很好的參考依據(jù)，更可以對我國醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展產(chǎn)生極大的影響。除此之外，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平的不斷提高，可以使得醫(yī)療保險(xiǎn)為其使用對象提供更好的服務(wù)，可以使得我國醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作效率有顯著的提高。但如果醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的相關(guān)工作不能夠有效的進(jìn)行，那么必然會(huì)對我國參保人員的利益產(chǎn)生極大的負(fù)面影響，從而減少參保人員對醫(yī)療保險(xiǎn)的信心，這樣對于我國醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展是非常不利的。因此，進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作并對相關(guān)工作進(jìn)行強(qiáng)化是非常有必要的。然而，目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理還存在著許多問題，這些問題對我國醫(yī)療保險(xiǎn)水平的提高造成了很大的阻礙，因此，想要提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平，就需要一些舉措應(yīng)對并解決相關(guān)問題。

3 新形勢下做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的具體措施

3.1 加強(qiáng)宣傳、提高意識(shí)、爭取領(lǐng)導(dǎo)重視

針對聲像檔案存在的上述問題，必須采取有效措施。一是各單位各部門要加大對《檔案法》、《檔案法實(shí)施辦法》等法規(guī)的宣傳貫徹力度，切實(shí)提高全社會(huì)的檔案法制意識(shí)；二是要改變聲像檔案管理混亂的現(xiàn)狀，制定一個(gè)切合實(shí)際的管理辦法來規(guī)范此項(xiàng)工作，對產(chǎn)生的聲像檔案從收集、歸檔到移交檔案室（檔案館）各個(gè)環(huán)節(jié)上加強(qiáng)統(tǒng)一管理，制定一套相應(yīng)的制度，加以有效管理；三是在此基礎(chǔ)上狠抓落實(shí)。要確保有關(guān)法規(guī)和制度落到實(shí)處，必須制定有效的配套措施，明確責(zé)任，依法管理。

3.2 建章立制、加大監(jiān)管力度

要使聲像檔案管理走上健康發(fā)展軌道，制定一個(gè)切合本縣實(shí)際的專業(yè)管理辦法很有必要。縣檔案行政主管部門將與有關(guān)部門配合出臺(tái)《懷來縣聲像檔案管理辦法》。同時(shí)各立檔單位也要建立相應(yīng)的管理制度，強(qiáng)化規(guī)范管理，加大監(jiān)管力度，對產(chǎn)生的聲像檔案從收集、歸檔到移交檔案室（檔案館）形成一條龍式管理，用制度管人、管事，強(qiáng)化依法治檔，防止聲像檔案的分散流失和不必要損毀。

3.3 分類指導(dǎo)、注重培訓(xùn)

針對當(dāng)前實(shí)際情況，首先，檔案行政主管部門要加大對聲像檔案的監(jiān)督力度，并把其作為檔案目標(biāo)管理、年度執(zhí)法檢查的重點(diǎn)內(nèi)容；其次，針對不同單位，采取不同方式進(jìn)行分類指導(dǎo)，力爭整體水平的提高；再次，要注重培訓(xùn)，全面加強(qiáng)對攝錄人員、檔案人員的有關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，為形成好、保管好和利用好聲像檔案奠定良好的基礎(chǔ)。

3.4 努力創(chuàng)造條件、力求妥善保管

從長久保護(hù)和利用考慮，聲像檔案要求恒濕、恒溫、防磁、防震、防光、防火等。而目前多數(shù)單位聲像檔案保管條件普遍不符合上述要求，短時(shí)間內(nèi)都配齊專用設(shè)備或?qū)Ｊ矣植惶F(xiàn)實(shí)。為此，提出如下建議：第一，購置必要的刻錄、攝像、翻拍、縮微、硬盤、專用柜等設(shè)備，將原來不宜長久保存的聲像帶（盤、碟）刻錄到電腦移動(dòng)硬盤上，進(jìn)行必要的搶救與維護(hù)，最后將這些移動(dòng)硬盤移交給專室或縣級(jí)檔案館。第二，建議檔案行政主管部門參與全縣各類重大活動(dòng)。針對縣域重大活動(dòng)（重要會(huì)議）檔案失控，聲像檔案流失嚴(yán)重的現(xiàn)狀及產(chǎn)生的諸多因素，應(yīng)采取檔案史志局（館）直接參與的辦法，由主辦單位通知檔案局（館）派專人攝影、錄像并負(fù)責(zé)其他各類檔案的收集、歸檔工作，以確保全縣各類重大活動(dòng)產(chǎn)生的檔案（特別是聲像檔案）得以及時(shí)、齊全、完整地歸檔，統(tǒng)一管理，方便社會(huì)各界的利用。

3.5 完善我國醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的制度并規(guī)范相關(guān)工作

想要強(qiáng)化我國醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作，除了從以上兩個(gè)方面入手之外，還應(yīng)該從完善我國醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度并通過相關(guān)制度規(guī)范檔案管理工作入手。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的制度是檔案管理人員日常管理工作的主要參考依據(jù)，只有我國醫(yī)療檔案管理的制度不斷正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，才可能使得管理工作的開展更加順利。而具體完善醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作制度可以從引進(jìn)科學(xué)管理理念、完善檔案庫房相關(guān)配備設(shè)施、建立崗位職責(zé)制度等多個(gè)環(huán)節(jié)入手，從而逐漸形成符合自身實(shí)際情況、系統(tǒng)有序的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度。當(dāng)然，在相關(guān)制度完善之后，應(yīng)該組織學(xué)習(xí)相關(guān)的管理制度，讓完善后的管理制度下達(dá)到有關(guān)工作的所有環(huán)節(jié)，讓每一個(gè)部門在進(jìn)行工作時(shí)都能夠有據(jù)可依、有章可循，以免出現(xiàn)檔案管理工作不符合制度從而影響管理工作效率的情況。

3.6 加快我國醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理的步伐

目前我國正在全面建設(shè)信息化的階段，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理同樣也應(yīng)該跟上信息化建設(shè)的步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理信息化建設(shè)，需要大量的現(xiàn)代化設(shè)備進(jìn)行支撐，包括信息儲(chǔ)存設(shè)備、服務(wù)器、檔案數(shù)字化轉(zhuǎn)換設(shè)備、信息安全加密設(shè)備等。這些設(shè)備的引進(jìn)對我國醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)與信息化管理起到了決定性的作用，同時(shí)也和我國醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的安全性、真實(shí)性與完整性有不可分割的關(guān)系，因此，想要加快我國醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理的步伐，首先要做的就是引進(jìn)相關(guān)設(shè)備，并對相關(guān)設(shè)備的運(yùn)用有很好地掌握。除此之外，對于相關(guān)單位還應(yīng)該做好對信息庫的維護(hù)工作，做好對庫房的防火、防盜、防潮等防護(hù)措施，以免信息設(shè)備受損導(dǎo)致信息遺漏。

4 小結(jié)

在新形勢下，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是記錄我國參保人員以及參保單位基本個(gè)人信息的重要文件，是唯一證明各類醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)以及待遇的依據(jù)，同時(shí)也是我國醫(yī)療保險(xiǎn)有效進(jìn)行的重要內(nèi)容。一份完整的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案原則上應(yīng)該包括參保人員從參保之日起到死亡的全部參保數(shù)據(jù)，因此，只有將醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理妥當(dāng)，才可能在最大程度上保護(hù)參保人員的切身利益，才可能保證參保人員享受應(yīng)有的保險(xiǎn)待遇，才可能保護(hù)參保人員的合法權(quán)益。因此，對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理在新形勢下的強(qiáng)化進(jìn)行探討是非常有必要的。

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