中醫針灸在治療氣陰兩虛型2型糖尿病中的應用

嚴毓江

[摘要] 目的 分析中醫針灸在治療氣陰兩虛型2型糖尿病中的應用價值。方法 選擇該院自2015年12月—2016年12月期間收治的氣陰兩虛型2型糖尿病患者58例，依據患者治療方法不同均分兩組。接受針刺治療的29例患者為參照組，接受中醫針灸治療的29例患者為實驗組，最后對兩組糖尿病患者的治療效果進行總結。 結果 兩組患者經不同方法治療后，實驗組患者的治療總有效率同參照組進行比對明顯較高，組間數據結果差異有統計學意義。 結論 氣陰兩虛型2型糖尿病應用中醫針灸治療效果理想，患者的血糖可以明顯控制，作用持久沒有不良反應，可將該治療方法在臨床上進一步實踐，并大力推廣。

[關鍵詞] 中醫針灸；氣陰兩虛型2型糖尿病；應用價值

[中圖分類號] R245 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0066-02

據相關資料顯示，隨著人們生活水平的提升和生活方式的改變，2型糖尿病發生率逐年在增加，一定程度上對患者的身心健康造成嚴重影響。臨床以往的治療方法常選擇西醫治療，雖然可以取得較為理想的治療效果，但是多數患者會產生依賴性。近年來，臨床主張采用中醫治療。從中醫辨證分型可以將2型糖尿病劃分為氣陰兩虛型[1]。有學者研究后認為[2]，對患者實施針灸治療可以使患者的治療效果進行提升。鑒于此，此研究分析中醫針灸在治療氣陰兩虛型2型糖尿病中的應用價值，對該院于2015年12月—2016年12月期間收治的氣陰兩虛型2型糖尿病患者58例進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中抽取的氣陰兩虛型2型糖尿病患者58例，所有患者的疾病均由臨床證實。其后依據患者治療方法不同分為實驗組和參照組，患者例數分別為29例。實驗組29例患者中，男性患者和女性患者分別為19：10，最大年齡為60歲，最小年齡為35歲，年齡跨度經計算后為（46.8±3.7）歲，經調查后可知患者的病程均在3個月～3年之間不等。參照組29例患者中，男性患者和女性患者分別為16：13，最大年齡為62歲，最小年齡為37歲，年齡跨度經計算后為（50.3±3.6）歲，經調查后可知患者的病程均在3個月～4年之間不等。對兩組患者的一般資料進行計數，差異無統計學意義，加強了數據間的可比性。所有患者均對該研究知情，自愿參與實驗調查并簽訂知情同意書。

1.2 方法

實驗組患者選擇中醫針灸治療，首先選擇患者適宜的穴位，即足三里、京門、中府以及三陰交，在此基礎上還包括太溪諸穴、中脘氣海，而后利用一次性針灸對患者進行針刺，可利用平補平瀉手法進行，若患者出現酸麻腫脹感，可以利用艾柱就行鉆孔，而后分別在中脘、氣海和足三里處進行固定，同時將紙片進行合理放置，避免患者被燙傷。除此之外，需合理控制留針時間，約為30 min，治療周期為12次。參照組患者的治療方法為針刺，選擇的穴位與實驗組雷同，而后利用一次性針灸針對患者進行針刺，可利用平補平瀉手法進行，若患者存在酸麻腫脹，需將留置時間控制在30 min，治療周期為12次。

1.3 效果評價依據

經不同方法治療后，依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]對治療效果進行評估，若患者的臨床癥狀全部消失，血糖恢復治療正常水平，評價治療效果顯效；若患者的臨床癥狀有明顯好轉，血糖有明顯改善，評價治療效果有效；為達到顯效和有效的治療標準，評價治療效果無效。顯效率和有效率相加為治療總有效率。

1.4 統計方法

該次研究中涉及的數據結果均利用SPSS 19.0統計學軟件進行整理和計算，計數資料的呈現形式為百分率（%），檢驗方式為χ2，P<0.05差異有統計學意義。

2 研究結果

實驗組29例患者接受針灸治療后，28例患者的治療效果較為理想，治療總有效率經計算后為96.5%；參照組29例患者接受針刺治療后，20例患者的治療效果較為理想，治療總有效率經計算后為69.0%，差異有統計學意義，具有數據結果由表1可知。

3 討論

2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）是由遺傳和環境因素共同作用的代謝性疾病，主要與胰島素抵抗（Insulin Resistance，IR）和胰島細胞功能受損有關，而引發T2DM的始動因素是IR。IR是指胰島素對葡萄糖的攝取以及利用降低，不能滿足機體靶組織的需要，導致外周組織（骨骼肌、肝臟和脂肪組織）對胰島素應有的生物效應敏感性以及反應性降低的一種生理病理狀態[4]。在臨床慢性疾病中，氣陰兩虛型2型糖尿病較為常見，主要臨床特征以體型肥胖和口渴為主。從中醫角度來，治療原則則以補益元氣和滋陰清熱為主。針灸治療是近年來臨床應用較為廣泛的方法，通過對患者選取適宜的穴位，并利用平補平瀉的方法進行針刺，可以加快患者機體抗病能力快速康復。據大量研究顯示[5]，針灸治療可以有效控制患者的血糖，使氣陰兩虛癥狀明顯消除，與此同時還可以恢復患者的陰陽狀態。從該次研究結果可以看出，實驗組和參照組患者分別接受針灸治療、針刺治療，前者對的治療總有效率（96.5%）明顯高于后者的（69.0%），組間數據結果經軟件包計數后統計學意義形成，這一研究結果與既往的報道類似，充分體現了針灸更具優勢[6]。

針灸治療不同證型的2型糖尿病患者均有良好的臨床治療效果。李玉琴等[7]曾研究針灸治療陰陽兩虛型2型糖尿病（T2DM）的臨床療效，將108例陰陽兩虛型T2DM患者采用針灸治療3個月，然后觀察患者治療前后空腹血糖（FPG）、空腹瘦素（FLP）、空腹胰島素（FINS）、胰島素敏感性指數（ISI）、胰島素抵抗指數（Homa-IR）、胰島素分泌指數（Homa-β）及血脂和肥胖指標；并分析其療效與證型、年齡、肥胖度、病程、性別及病因誘因的相關性；結果發現針灸治療陰陽兩虛型T2DM患者顯著32例，有效50例，總有效率75.93%；患者治療后FLP、FPG、FINS、Homa-IR、TC、TG、LDL-C、體質量、肥胖度、BMI均較治療前明顯下降，ISI、Homa-β、HDL-C明顯升高；研究認為針灸治療陰陽兩虛型T2DM患者的療效和年齡、肥胖度及病程相關，年齡越小，肥胖度越低，病程越短者，療效越好，而針灸治療陰陽兩虛型T2DM患者的療效機制是通過對“脂肪-胰島內分泌軸”的良性調整，使機體內分泌、糖以及脂質代謝恢復正常。劉美君[8]等研究針灸治療2型糖尿病（T2DM）患者的干預效應，觀察針灸治療3個月前后患者前后空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）、空腹瘦素水平（FLP）、胰島素敏感性指數（ISI）、胰島素抵抗指數（Homa-IR）、胰島β細胞功能指數（Homa-β）和療效，觀察證型、年齡、肥胖度、肥胖病程、性別以及發病因素對療效的影響；結果發現T2DM患者針灸治療后FPG、FINS、Homa-IR均較治療前明顯回降，Homa-β、ISI明顯回升，針灸對T2DM患者糖代謝及胰島素抵抗具有良性調整作用，患者證型、年齡、肥胖度、肥胖病程、病因誘因等均可影響針灸療效。

糖尿病的治療至今為止依然沒有找到徹底根治的方法，除了口服藥物治療，注射胰島素，針灸給了糖尿病患者另外一種可選擇的空間。氣陰兩虛型2型糖尿病應用中醫針灸治療效果理想，患者的血糖可以明顯控制，作用持久沒有不良反應，可將該治療方法在臨床上進一步實踐，并大力推廣。

[參考文獻]

[1] 陳倩倩， 袁愛紅，楊駿，等.針灸對2型糖尿病胰島素抵抗干預機制的研究[J].中醫藥臨床雜志，2016，28（7）：901-903.

[2] 方朝暉，趙進東，劉懷珍，等.丹蛭降糖膠囊對氣陰兩虛夾瘀證T2DM患者降糖作用有效性的系統評價[C]//第九屆海峽兩岸中醫藥發展與合作研討會，第十五次全國中醫糖尿病大會暨中國針灸學會砭石與刮痧專業委員會年會論文集，2014：462-468.

[3] 溫偉波，房昉，孫朝輝，等.老年2型糖尿病相關失眠中醫證型分析[C]//第九屆海峽兩岸中醫藥發展與合作研討會、第十五次全國中醫糖尿病大會暨中國針灸學會砭石與刮痧專業委員會年會論文集，2014：369-378.

[4] 張智龍，陳宏，吉學群，等.2型糖尿病慢性并發癥中醫證候特點分析[J].中醫雜志，2011，52（16）：1379-1382，1386.

[5] 孫志，韓海榮，馬麗，等.針灸對2型糖尿病胰島β細胞凋亡的影響[J].中國老年學雜志，2011，31（6）：966-967.

[6] 殷茵，劉志誠，徐斌，等.針灸治療2型糖尿病的臨床研究進展[J].世界中醫藥，2016，11（11）：2480-2482.

[7] 李玉琴， 劉志誠， 徐斌. 針灸治療陰陽兩虛型2型糖尿病療效分析[J]. 山東中醫雜志， 2014，33（11）：900-903.

[8] 劉美君， 劉志誠， 徐斌，等.針灸治療640例2型糖尿病的療效分析[J]. 中華中醫藥雜志， 2015，30（7）：2639-2642.

（收稿日期：2017-01-08）