血液透析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法研究與效果評(píng)價(jià)

張燁

摘要：目的：探討血液透析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法研究與效果評(píng)價(jià)。方法：通過對(duì)我院收治的100例血液透析治療的患者為觀察對(duì)象，通過完善并制定相關(guān)的制度、加強(qiáng)操作規(guī)范、預(yù)防交叉感染、進(jìn)行用藥教育等多方面的工作進(jìn)行血液透析護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，比較持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后患者的低血壓、高血鉀等并發(fā)癥的發(fā)生率，并觀察持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后患者的生活自理情況，并對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果：血液透析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)之后，患者的低血壓、高血鉀等發(fā)生率顯著下降，患者生活自理的比例顯著提高。且患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著提高。結(jié)論：護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)工作能夠降低血液透析患者的低血壓、高血鉀等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者中生活自理的比例，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：血液透析；護(hù)理質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是由工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化管理發(fā)展起來的一種管理方法，是一種護(hù)理人員參與計(jì)劃設(shè)計(jì)并進(jìn)行實(shí)施，以實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)流程的過程[1]。血液透析是尿毒癥患者治療的一種常用方法，患者需要長期不間斷的接受血液透析治療，然而血液透析過程中可能會(huì)給患者帶來不良反應(yīng)甚至并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的健康及疾病的治療，給患者帶來不良影響。高質(zhì)量的護(hù)理能夠降低患者的不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率[2]，因此，血液透析過程中的護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)工作具有重要的臨床意義。本研究就我院血液透析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法研究與效果評(píng)價(jià)。

1.材料與方法

1.1一般資料

選取我院2016 年 11 月至 2017 年 2月本院收治的血液透析患者共100例，平均年齡 53.4 歲，60名男性患者、40 名女性患者。

1.2護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方法

1.2.1完善相關(guān)制度

按照血液透析治療規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的管理原則對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)及管理，制定并健全先關(guān)的管理制度，采用標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理措施對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理，設(shè)立血液透析質(zhì)量控制小組，對(duì)血液透析的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)及監(jiān)管，對(duì)血液透析過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的操作規(guī)范，并對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)護(hù)理人員的操作進(jìn)行考核，合格后方能對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理，平時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)工作，確保護(hù)理人員具有充分的資格和知識(shí)，并定期檢查確認(rèn)各項(xiàng)規(guī)定的執(zhí)行和實(shí)施情況。

1.2.2加強(qiáng)操作規(guī)范

護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行血液透析護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行，血液透析的時(shí)間計(jì)劃是醫(yī)生按照患者自身的病情、體質(zhì)等制定的，為了確患者的透析治療的順利進(jìn)行及透析治療的療效，護(hù)理人員必須在執(zhí)行過程中嚴(yán)格按照透析治療的時(shí)間計(jì)劃進(jìn)行操作，不得擅自更改透析時(shí)間。患者在對(duì)患者操作過程中應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)范執(zhí)行，注意保護(hù)患者的血管。對(duì)患者進(jìn)行充分的健康教育。

1.2.3預(yù)防交叉感染

接受血液透析的患者免疫力較差，容易造成感染的發(fā)生，因此，在對(duì)血液透析患者的護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)注意規(guī)范無菌操作，對(duì)患者接觸到的用具進(jìn)行徹底消毒清潔處理，患者的透析室應(yīng)做好清潔消毒處理，并避免陪同人員的進(jìn)入，患者進(jìn)出時(shí)穿戴專用衣服及鞋帽，保持透析室的潔凈。透析室應(yīng)當(dāng)定期檢驗(yàn)沉降菌落數(shù)。一次性用具用后丟棄到專用垃圾桶，避免交叉感染的發(fā)生。對(duì)于存在感染、肝炎等疾病的患者應(yīng)當(dāng)在專門的透析室進(jìn)行治療。

1.2.4用藥教育

對(duì)患者進(jìn)行充分的用藥教育，提高患者的用藥依從性。血液透析患者需要根據(jù)患者的透析管路、透析器的情況等對(duì)患者使用的抗凝劑的用量、血流速度等進(jìn)行調(diào)整，因此，護(hù)理人員在執(zhí)行過程中應(yīng)當(dāng)注意。

2.結(jié)果

2.1 執(zhí)行血液透析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)前后血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率

執(zhí)行血液透析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)后，血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。結(jié)果如表1所示。

2.2患者對(duì)護(hù)理的滿意度

患者對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后護(hù)理滿意度的比較如表2所示，結(jié)果表明，經(jīng)過護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)后，患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著提高。

3.討論

血液透析是慢性腎衰竭患者最有效、最重要的治療方法之一，血液透析能夠清除體內(nèi)多余的水分和廢物、緩解代謝性酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂，延長生命，提高患者的生活質(zhì)量。然而在血液透析過程中常發(fā)生如低血壓、高鉀血癥等并發(fā)癥，給患者帶來痛苦并影響患者的治療。對(duì)患者造成不利的影響。血液透析護(hù)理質(zhì)量對(duì)血液透析的治療效果具有顯著的影響，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠降低血液透析并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存率及生活質(zhì)量。因此，血液透析的護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)是醫(yī)護(hù)人員在工作中必須要關(guān)注的重點(diǎn)。血液透析工作流程較多、技術(shù)復(fù)雜，且患者免疫功能低下、是一個(gè)特殊的患者群體，因此，血液透析治療中，影響護(hù)理質(zhì)量及治療效果的因素很多，所以，血液透析的護(hù)理質(zhì)量需要全體醫(yī)護(hù)人員的參與并進(jìn)行持續(xù)的、不斷的完善。

本研究通過對(duì)我院收治的100例血液透析治療的患者為觀察對(duì)象，通過完善并制定相關(guān)的制度、加強(qiáng)操作規(guī)范、預(yù)防交叉感染、進(jìn)行用藥教育等多方面的工作進(jìn)行血液透析護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，比較了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后患者的低血壓、高血鉀等并發(fā)癥的發(fā)生率，并觀察了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后患者的生活自理情況，并對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果表明，血液透析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)之后，患者的低血壓、高血鉀等發(fā)生率顯著下降，患者生活自理的比例顯著提高。且患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著提高。

綜上所述，血液透析護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)在臨床中十分必要，護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)工作能夠降低血液透析患者的低血壓、高血鉀等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者中生活自理的比例，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫立復(fù). 血液透析護(hù)理質(zhì)量的影響因素與管理對(duì)策分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2016，26（19）：78-79.

[2] 鹿香花. 護(hù)理安全管理對(duì)血液透析室護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（5）：173-176.